在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床價(jià)值

王華

[摘要] 目的 探究在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床價(jià)值。方法 選取180例在2017年10月—2019年2月該院收治的患者，隨機(jī)分為觀察組（無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）和對(duì)照組（常規(guī)管理）各90例。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理滿意度情況。結(jié)果 相比于對(duì)照組，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率（11.11%）較低，不良事件發(fā)生率（8.89%）較低（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（92.36±5.21）分、病房管理（90.85±6.31）分、護(hù)理文書書寫（93.12±6.33）分及護(hù)理危重患者（92.45±6.93）分各指標(biāo)評(píng)分均較高（P<0.05）;觀察組管理滿意度（97.78%）明顯高于對(duì)照組（78.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，不僅可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少不良事件的發(fā)生，還能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平和管理滿意度有效提高，其臨床價(jià)值較顯著。

[關(guān)鍵詞] 院感管理;無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of implementing seamless and high-quality nursing management in hospital management. Methods A total of 180 patients who were admitted to the hospital from October 2017 to February 2019 were randomly divided into observation group （seamless high-quality nursing management） and control group （routine management） with 90 people each. The incidence of nosocomial infections， adverse events， nursing quality scores and management satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had a lower incidence of nosocomial infection （11.11%）， and a lower incidence of adverse events （8.89%） （P<0.05）; compared with the control group， the observation group had a lower incidence of nosocomial infection （11.11%）， the basic nursing was （92.36±5.21）points， ward management （90.85±6.31）points， nursing document writing （93.12±6.33）points， and nursing critically ill patients （92.45±6.93）points， all index scores were higher （P<0.05）; the observation group of the management satisfaction （97.78%） was significantly higher than the control group （78.89%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless high-quality nursing management in hospital management can not only reduce the incidence of nosocomial infections and reduce the occurrence of adverse events， but also promote the effective improvement of nursing quality and management satisfaction， and its clinical value is significant.

[Key words] Hospital management; Seamless high-quality nursing management; Clinical value

近年來，由醫(yī)院感染導(dǎo)致的患者死亡人數(shù)明顯增多，醫(yī)院感染問題在臨床工作中變得越來越嚴(yán)重。而在護(hù)理工作中，控制醫(yī)院感染的發(fā)生是一項(xiàng)十分重要的組成部分[1-2]。通過強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生嚴(yán)格控制，促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生率有效降低，這對(duì)患者的生命安全和醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義。在患者住院治療期間，醫(yī)院感染是一種常見并發(fā)癥，該病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的疾病預(yù)后和治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3-4]。因此，為使醫(yī)院感染情況的發(fā)生得到有效控制，需要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。當(dāng)前，無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理逐漸在臨床中應(yīng)用開來，它主要按照患者的住院需求、護(hù)理工作特點(diǎn)和無(wú)縫隙服務(wù)理念的相關(guān)要求，將無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)方案制定出來[5-6]。該文選擇180例在2017年10月—2019年2月該院收治的患者，探究在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取180例該院收治的患者，按照隨機(jī)分組原則分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組90例。其中觀察組患者男女例數(shù)之比為46：44;年齡32～78歲，平均（55.85±9.27）歲，還包括護(hù)理人員10名，其中男2名、女8名;平均年齡（31.36±5.21）歲。對(duì)照組患者男女例數(shù)之比為41：49;年齡35～75歲，平均（55.31±10.05）歲;還包括護(hù)理人員10名，其中男3名、女7名，平均年齡（32.56±5.65）歲。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，給予觀察組無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，包括：①健康宣教：患者入院后，將關(guān)于疾病的治療和護(hù)理知識(shí)告知患者及家屬，針對(duì)在治療過程中需要患者配合的事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，以便獲得患者的配合和理解。②住院護(hù)理管理：將溫馨、舒適的住院環(huán)境提供給患者。住院過程中對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，按照患者的病情狀況，為患者制定針對(duì)性、個(gè)性化的飲食方案。治療期間囑患者根據(jù)自身的病情狀況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以便增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。③完善護(hù)理管理制度：為防止發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格遵循，促進(jìn)護(hù)理糾紛事件的發(fā)生明顯減少。定期培訓(xùn)護(hù)理人員，要求護(hù)士對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，定期評(píng)估和檢查護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視對(duì)護(hù)士?jī)?nèi)在潛能的激發(fā)，制定合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制。④轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：根據(jù)整體護(hù)理理念和護(hù)理程序?qū)颊叩男枨筮M(jìn)行評(píng)估，將個(gè)性化的服務(wù)提供給患者;加強(qiáng)對(duì)服務(wù)環(huán)節(jié)的重視度，將服務(wù)接口的對(duì)接工作做好。將存在于各病區(qū)護(hù)理服務(wù)中的縫隙找出來，例如晚班、中班和雙休日的人員安排比較少等，為使護(hù)理服務(wù)中各環(huán)節(jié)的無(wú)縫隙得到保證，需要細(xì)化工作職責(zé)，將工作制度積極完善;針對(duì)手術(shù)患者，在患者住院過程中，分管護(hù)士需要在圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的訪視、回訪和健康教育，以便將全程全人的護(hù)理服務(wù)提供給患者。所以，按照不同疾病的護(hù)理特點(diǎn)，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行彈性排班，保證在護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙銜接。⑤改善醫(yī)院環(huán)境，成立了5S管理小組：每天按照5S管理要求按時(shí)清掃電梯、醫(yī)院大廳等公共區(qū)域，嚴(yán)格清潔消毒病室。同時(shí)，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范嚴(yán)格清潔消毒手術(shù)室。⑥強(qiáng)化管理質(zhì)量控制工作：一方面需要有效控制門診消毒隔離質(zhì)量，管理無(wú)菌物品質(zhì)量，并定期更換、檢查無(wú)菌物品，避免發(fā)生醫(yī)院感染情況;準(zhǔn)確配備搶救藥物，同時(shí)將便攜式氧氣裝置、簡(jiǎn)易人工呼吸器配備齊全，從而將即可搶救服務(wù)提供給患者，并且還要使護(hù)理人員搶救技能不斷提升，有利于促進(jìn)搶救質(zhì)量提高。⑦加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院文化的積極建設(shè)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行嚴(yán)格規(guī)范，將相關(guān)的規(guī)章制度積極完善，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德教育;將護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系處理好，耐心、細(xì)心對(duì)待患者，與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，對(duì)其意見和想法進(jìn)行及時(shí)了解，同時(shí)予以妥善處理;實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)恪盡職守，做好本職工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和管理滿意度情況。其中護(hù)理質(zhì)量主要有護(hù)理危重患者、書寫護(hù)理文書、病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)方面的內(nèi)容，100分為每項(xiàng)的滿分，總分越高表明具有更高的護(hù)理質(zhì)量水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 管理滿意度對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步的影響作用下，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。為提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，將院內(nèi)感染防控工作做好是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。在醫(yī)院感染控制體系中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將院內(nèi)感染護(hù)理管理工作作為一項(xiàng)核心內(nèi)容，從各個(gè)方面入手，有效提高護(hù)理管理水平[7-8]。

在現(xiàn)代護(hù)理管理中，無(wú)縫隙護(hù)理管理是一項(xiàng)新的突破，其工作的導(dǎo)向是患者的需求，工作的目標(biāo)是保證患者滿意，從入院到出院，需要將全方位無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使患者的整個(gè)康復(fù)和治療過程更加仔細(xì)、完整，使個(gè)性化、人性化的護(hù)理理念得到充分體現(xiàn)[9]。在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能夠從整體的角度實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理計(jì)劃的有效制定，在護(hù)理工作期間實(shí)施無(wú)縫隙的護(hù)理理念，能夠使患者從入院至出院享受到完整、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對(duì)患者的身心狀態(tài)充分關(guān)注，將優(yōu)質(zhì)的生理和心理服務(wù)提供給患者，能夠減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立[10-11]。

該文通過探究在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率（11.11%）和不良事件發(fā)生率（8.89%）均低于對(duì)照組（P<0.05），表明實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理既可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，又能夠減少不良事件的發(fā)生，使患者的治療安全得到保證，該研究結(jié)果和董海艷學(xué)者[12]研究的加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理組醫(yī)院感染發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組24.44%（P<0.05）的結(jié)果一致;同時(shí)，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書書寫及護(hù)理危重患者各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量;此外，觀察組管理滿意度（97.78%）明顯高于對(duì)照組（78.89%）（P<0.05），表明將無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理運(yùn)用于院感管理中能夠提高患者對(duì)管理工作的滿意度。

綜上所述，在院感管理中實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可以促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生率和不良事件發(fā)生率均明顯降低，有利于保證患者的治療安全，同時(shí)還能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量水平和管理滿意度，以便將更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使良好的護(hù)患關(guān)系建立起來。因此應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-06-05）