健康教育路徑在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中的護(hù)理效果觀察

高珍珍 應(yīng)舒琴 謝明靜

[摘要] 目的 討論在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。 方法 隨機(jī)抽取2018年2月—2019年7月收治的糖尿病產(chǎn)婦98例作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，其中參照組（n=49例）患者使用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組（n=49例）患者基于參照組增加運用健康教育路徑。比較兩組的血糖水平、妊娠結(jié)局、圍生兒結(jié)局。結(jié)果 較之參照組，觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局等方面的表現(xiàn)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于獲得良好的妊娠結(jié)局，同時能夠有效削減孕婦及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 健康教育路徑;糖尿病;剖宮產(chǎn);護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0122-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of nursing intervention by applying health education pathways in diabetic cesarean section women. Methods 98 cases of diabetic women admitted from February 2018 to July 2019 were randomly selected as the research objects. All the patients were divided into two groups using a random number table method， among which patients in the reference group（n=49 cases） used conventional nursing programs; the observation group（n=49 cases） patients increased the use of health education routes based on the reference group. The blood glucose level， pregnancy outcome and perinatal outcome of the two groups were compared. Results Compared with the reference group， the blood glucose level of the observation group showed a significant improvement trend， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group performed better in terms of pregnancy outcome and perinatal outcome， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education pathway for nursing intervention in diabetic cesarean section women can help to obtain a good pregnancy outcome. At the same time， it can effectively reduce the incidence of complications of pregnant women and perinatal infants and ensure the safety of mothers and babies.

[Key words] Health education path; Diabetes; Cesarean section; Nursing effect

糖尿病是一種終身性的慢性病癥，具有代謝進(jìn)程緩慢的特征，在臨床診治過程中通常將變更飲食結(jié)構(gòu)等作為首要診治及預(yù)防方案，由于糖尿病患者長期處于高血糖水平的狀態(tài)下，致使患者體內(nèi)的代謝功能發(fā)生紊亂，并引發(fā)一系列的不良癥狀，對患者的身體健康及心理健康造成了雙重影響[1]。妊娠期糖尿病是一種孕婦中較為常見且多見的并發(fā)癥，誘發(fā)因素以妊娠期機(jī)體糖代謝異常為主，機(jī)體的糖代謝功能發(fā)生異常將會對機(jī)體的耐糖量造成一定的干擾，致使其呈現(xiàn)明顯的減弱趨勢[2]。妊娠期糖尿病患病人群近年來不斷擴(kuò)大，若患者未獲得及時、有效的醫(yī)療救治處理，則將對母嬰安全造成一定的威脅性，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等情形[3]。該次研究將著重討論在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)分析2018年2月—2019年7月間該院收治的糖尿病產(chǎn)婦98例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的糖尿病產(chǎn)婦98例作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組49例，年齡均數(shù)為（32.19±2.93）歲;妊娠時長均數(shù)為（31.28±1.21）周。觀察組49例，年齡均數(shù)為（31.29±2.55）歲;妊娠時長均數(shù)為（30.52±1.30）周。入選患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統(tǒng)病癥、意識交流障礙、臟器器官嚴(yán)重病癥等。

1.2? 方法

參照組患者使用常規(guī)護(hù)理方案，包含運動指導(dǎo)、飲食、健康宣教等。觀察組患者基于參照組增加運用健康教育路徑，具體如下：在患者入院的第一天，應(yīng)告知患者住院治療的相關(guān)事宜，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主要責(zé)任醫(yī)師及護(hù)理人員等基本信息，發(fā)放健康教育的宣傳手冊，以便患者能夠了解糖尿病的相關(guān)知識，同時應(yīng)與患者保持良好的交流溝通關(guān)系，必要時給予患者心理疏導(dǎo)。入院后第2～3天，需給予患者飲食干預(yù)，并向患者介紹糖尿病的誘發(fā)因素、用藥依從性、定時訓(xùn)練、科學(xué)飲食、不良癥狀等基本的健康知識;入院后第4～6天，向患者介紹降糖類藥物的用藥目的及用藥方式，指導(dǎo)患者開展長期性的體育鍛煉，如慢走、跳舞等，并提醒患者在運動過程中應(yīng)堅持循序漸進(jìn)的基本原則;入院后第7～8天，向患者介紹糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)防治措施;出院前1 d，提醒患者出院后需要加以注意的相關(guān)事宜，而且需要定期來院復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組的血糖指標(biāo)水平、妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局。妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤。圍生兒結(jié)局：早產(chǎn)兒、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、低體質(zhì)量兒。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

參照組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別為（8.01±1.09）mmol/L、（12.32±2.83）mmol/L，觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別為（7.02±1.01）mmol/L、（9.03±1.04）mmol/L。由此可見，較之參照組，觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.664、 7.638，P<0.05）。

2.2? 妊娠結(jié)局

參照組中產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)分別為3例、4例、2例及3例，對應(yīng)的占比分別為6.12%、8.16%、4.08%、6.12%，總發(fā)生率為24.49%;觀察組中產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結(jié)局對應(yīng)的例數(shù)均為1例，對應(yīng)的占比均為2.04%，發(fā)生率為8.16%。由此可見，較之參照組，觀察組的明顯縮減16.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 圍生兒結(jié)局

參照組中包含3例早產(chǎn)兒、2例新生兒窒息、4例新生兒宮內(nèi)窘迫、2例圍產(chǎn)兒死亡以及5例低體質(zhì)量兒，對應(yīng)的占比分別為6.12%、4.08%、8.16%、4.08%、10.20%;觀察組中包含1例早產(chǎn)兒、1例新生兒窒息、2例新生兒宮內(nèi)窘迫、1例圍產(chǎn)兒死亡以及1例低體質(zhì)量兒，對應(yīng)的占比分別為2.04%、2.04%、4.08%、2.04%、2.04%。由此可見，較之參照組，觀察組的圍生兒結(jié)局更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機(jī)體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發(fā)糖尿病，現(xiàn)階段，妊娠期胰島素病癥的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等[4]。相較于傳統(tǒng)教育方式，健康教育路徑干預(yù)模式有助于明確健康教育的目的及流程，同時能夠給予患者系統(tǒng)性、全面性的健康教育干預(yù)[5]。借助健康教育路徑干預(yù)模式，能夠?qū)崿F(xiàn)患者血糖水平的有效管控，這是因為在健康教育路徑干預(yù)模式中，健康宣教活動的目的性更強(qiáng)，計劃性也更強(qiáng)。有研究指出[6]，給予患者健康教育路徑干預(yù)模式，不僅能夠在一定程度上改善患者的焦慮情緒，調(diào)控患者的血糖水平，而且有助于削減不良癥狀的存在率，降低患者的住院率，減緩患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，同時也能避免不必要的醫(yī)療資源浪費，創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提升醫(yī)院的社會效益。健康教育路徑干預(yù)模式具備獨特的路徑表[7]，在干預(yù)過程中相關(guān)工作人員需嚴(yán)格遵循路徑表對患者開展健康宣教工作，循序漸進(jìn)，不斷深化糖尿病知識，提升患者的自我管理能力，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定病情、調(diào)節(jié)血糖平衡的治療目的。

該次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后血糖均顯著下降至正常水平，較之參照組，觀察組的血糖水平呈現(xiàn)明顯的改善趨勢;觀察組在妊娠結(jié)局及圍生兒結(jié)局等方面的表現(xiàn)更佳。此外，在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠為護(hù)理質(zhì)量提供有力保障，可明顯控制患者空腹及餐后血糖水平，緩解患者不良情緒，從而積極配合治療，同時也能在最大程度上保障醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系朝著良好和諧的方向發(fā)展，在條件允許的范圍內(nèi)滿足患者的合理性需求，并實施全面性、高效化的護(hù)理干預(yù)措施[8]。

綜上所述，在糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于獲得良好的妊娠結(jié)局，同時能夠有效削減孕婦及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全，改善醫(yī)患關(guān)系，可提升護(hù)理滿意度，具有臨床借鑒意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 薛生蓮.妊娠糖尿病護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（5）：249-250.

[2]? 李妍妍.健康教育路徑在擇期行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的護(hù)理效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：282.

[3]? 黃慧.健康教育護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2019（7）：262.

[4]? 關(guān)淑艷.糖尿病家庭健康教育對孕期婦女保健的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（23）：134-135.

[5]? 李莉.探討婦產(chǎn)科護(hù)理中實施孕期健康教育的臨床效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：236.

[6]? 王艷華.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：266-267.

[7]? 錢亞忠.健康教育對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：277-279.

[8]? 李亞琴.妊娠期糖尿病的健康教育與管理[J].心理醫(yī)生，2017，23（31）：311-312.

（收稿日期：2020-07-03）