腦出血合并糖尿病患者術(shù)后綜合護(hù)理的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響

杜慧 齊鴻飛

[摘要] 目的 分析腦出血合并糖尿病患者術(shù)后綜合護(hù)理的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 將該院2017年11月—2019年11月收治的86例腦出血合并糖尿病患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（43例）與觀察組（43例），對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量變化情況，統(tǒng)計(jì)血糖水平變化情況，觀察護(hù)理前后神經(jīng)功能情況。結(jié)果 護(hù)理后對(duì)照組患者SS-QOL評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組血糖水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血合并糖尿病患者臨床治療中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，可顯著提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腦出血;糖尿病;綜合護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the application of postoperative comprehensive nursing for patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and its impact on the quality of life. Methods A total of 86 patients with cerebral hemorrhage and diabetes who were admitted to the hospital from November 2017 to November 2019 were included in this study， and they were divided into a control group （43 cases） and an observation group （43 cases） according to the number random table method. The control group was given basic nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The changes in the quality of life of the two groups were compared， the changes in blood glucose levels were counted， and the neurological function before and after nursing was observed. Results After care， the SS-QOL score of the control group was lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose level of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage and diabetes， comprehensive nursing intervention has a good clinical effect， which can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Diabetes; Comprehensive care; Quality of life

腦出血是指非外傷引起的腦血管破裂導(dǎo)致的出血情況，好發(fā)于大腦半球，少數(shù)發(fā)生在小腦和腦干部位，具有發(fā)病率較高、致殘率較高以及病死率較高等特點(diǎn)[1]。糖尿病是腦出血常見的并發(fā)癥，加重了患者的病情。腦出血合并糖尿病不僅對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響，還增加了臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)性和難度，提升了疾病的病死率與致殘率。以往研究[2]發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法已經(jīng)不能滿足腦出血合并糖尿病患者的護(hù)理需求，為患者尋求安全有效的護(hù)理模式是當(dāng)前臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)。有學(xué)者[3]在研究中表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)控制血糖水平和改善神經(jīng)功能具有重要的臨床意義?；诖耍摯窝芯酷槍?duì)該院2017年11月—2019年11月間收治的86例腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高腦出血合并糖尿病患者的護(hù)理效果提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的86例腦出血合并糖尿病患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（43例）與觀察組（43例），該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且86例患者以及患者家屬簽字同意。對(duì)照組男23例，女20例;年齡50～80歲，平均（65.38±3.15）歲;腦出血病程1～15 d，平均病程（8.34±2.45）d;糖尿病病程2～10年，平均病程2～14年，平均（8.23±1.35）年。觀察組男24例，女19例;年齡51～79歲，平均（65.29±3.13）歲;腦出血病程1～15 d，平均病程（8.56±2.38）d;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.42±1.29）年。兩組患者一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組行一般護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，健康宣教，在頭部放置冰袋消除腦組織水腫程度等。觀察組則行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要患者提供舒適干凈的治療環(huán)境，保證空氣自然流通，溫濕度適宜，同時(shí)護(hù)理人員需做好病房消毒工作。②心理指導(dǎo)。護(hù)理人員在關(guān)注患者病情的同時(shí)，還要注重患者的情緒，主動(dòng)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，仔細(xì)傾聽患者的困擾，并及時(shí)解答患者的困惑，對(duì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒的患者做好心理安撫和疏導(dǎo)工作，與患者保持融洽的護(hù)理關(guān)系。③呼吸道護(hù)理。定期清理患者呼吸道分泌物，確?；颊咄鈺惩?，同時(shí)采用冰敷等方式降低患者高熱體溫等并發(fā)癥。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者多食用蛋白質(zhì)、維生素以及熱量含量高的食物，比如新鮮的蔬菜、水果以及豆制品等;禁忌生冷辛辣、含碘豐富、濃茶等食物，比如卷心菜、甘藍(lán)等，患者還需禁煙酒;在保證營(yíng)養(yǎng)的情況下，需要控制每天熱量攝入量，防止出現(xiàn)體重增加情況。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。叮囑患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合患者的病情為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，合理安排患者的運(yùn)動(dòng)量，防止體質(zhì)量的增加。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后生活質(zhì)量變化情況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腦卒中專用生活質(zhì)量量表[2]（SS-QOL），分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后的血糖水平，主要包括空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平。

③比較護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后神經(jīng)功能情況，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]（NIHSS）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分在4分以下則表示輕度神經(jīng)功能缺損;位于4～15分之間則表示中度神經(jīng)功能缺損;15分以上則說明重度神經(jīng)功能缺損。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后SS-QOL評(píng)分

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SS-QOL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，兩組患者的SS-QOL評(píng)分皆有所升高，且對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后血糖水平

實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，兩組患者的血糖水平都呈下降趨勢(shì)，且對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均降低，且對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腦出血與糖尿病是臨床上常見的老年疾病，隨著人口老齡化問題的加重，腦出血與糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，給人們的身體健康與生命安全構(gòu)成極大的威脅。腦出血臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、昏迷、嘔吐等癥狀，腦出血若未及時(shí)得到有效的處理，患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、認(rèn)知障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。糖尿病在臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多尿等癥狀，其不僅會(huì)影響患者的人體系統(tǒng)，損害患者的血管系統(tǒng)，還會(huì)危及患者的生命，導(dǎo)致患者死亡[5]。腦出血合并糖尿病是當(dāng)前常見的臨床疾病，加強(qiáng)對(duì)疾病患者的護(hù)理是非常有必要的。

此次研究主要探討了腦出血合并糖尿病患者術(shù)后綜合護(hù)理的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上常見的護(hù)理方式，也是一項(xiàng)以人為本的護(hù)理方法，將患者的生理和心理需求作為護(hù)理工作的中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，與患者保持融洽的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理滿意度[6]。綜合護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理人員外觀上的干凈整潔，更多體現(xiàn)的是護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任感，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者合理且科學(xué)的護(hù)理需求[7]。從該次研究結(jié)果看出，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量。在血糖水平上，觀察組低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理中的飲食運(yùn)動(dòng)控制干預(yù)能夠有效控制腦出血合并糖尿病患者血糖水平，調(diào)節(jié)相關(guān)生化指標(biāo)。在神經(jīng)功能上，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了腦出血合并糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果更好，患者更為認(rèn)可滿意，對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)腦出血合并糖尿病患者的血糖水平有明顯的控制作用，可以提高患者的神經(jīng)功能，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-07-05）