益氣活血方治療晚期肝癌患者的臨床效果觀察

徐曉磊

【摘 要】 目的：探析在原發(fā)性肝癌患者治療中應(yīng)用益氣活血方的臨床效果。方法：在本院2018年4月至2019年4月收治的所有晚期肝癌患者中選出68例作為此次研究對象，以治療方案的不同進(jìn)行分組，將僅應(yīng)用常規(guī)治療的患者設(shè)為參照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療的患者設(shè)為研究組，兩組比例為34∶34。觀察兩組治療前后腫瘤直徑與肝功能指標(biāo)水平。結(jié)果：治療前，兩組腫瘤直徑較接近（P>0.05）;治療后，兩組腫瘤直徑均已增大，較治療前無顯著變化（P>0.05），但對比發(fā)現(xiàn)研究組治療后腫瘤直徑小于參照組（P<0.05）。治療前，兩組肝功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組ALB（白蛋白）顯著提升，且AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、TBil（總膽紅素）與ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平均已下降。對比發(fā)現(xiàn)，研究組升幅與降幅均更大（P<0.05）。結(jié)論：在晚期肝癌患者中應(yīng)用益氣活血方進(jìn)行治療，可抑制腫瘤直徑的生長，并對肝功能指標(biāo)進(jìn)行改善。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血方;晚期肝癌;肝功能指標(biāo);臨床效果

原發(fā)性肝癌是一種起病隱匿的常見惡性腫瘤。一般情況下，患者在發(fā)病初期無顯著臨床癥狀，待出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退與消瘦等癥狀入院就診時，病情多已進(jìn)展至中晚期，且肝功能并伴不同程度的損壞[1-2]。肝癌介入治療是臨床上治療肝癌患者非外科手術(shù)手段之一，雖然療效現(xiàn)已得到肯定，但易加重患者肝功能損害程度，而益氣活血方具有活血散結(jié)、益氣養(yǎng)陰等功效，適用于治療晚期肝癌患者，并且有利于改善患者肝功能指標(biāo)水平，抑制腫瘤病灶的生長[3-4]?；诖?，本院主要應(yīng)用益氣活血方為68例肝癌患者進(jìn)行治療，并對患者腫瘤直徑與肝功能指標(biāo)水平變化情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年4月至2019年4月期間收治的所有晚期肝癌患者中選出68例作為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)CT、B超與病理學(xué)檢查明確病情為原發(fā)性肝癌，且病情進(jìn)展至晚期;2）患者與家屬知情、同意加入研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并肝性腦病、消化道出血等疾病者;2）益氣活血方禁忌證者。以治療方案的不同將患者進(jìn)行分組，將僅應(yīng)用常規(guī)治療的患者設(shè)為參照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療的患者設(shè)為研究組，兩組比例為34∶34。參照組：男女比例為22∶12;年齡36～70歲，平均年齡為（55.23±2.54）歲;其中，Child-Pugh分級：A級5例，B級6例，C級23例。研究組：男女比例為24∶10;年齡36～72歲，平均年齡為（55.31±2.50）歲;其中，Child-Pugh分級：A級3例，B級9例，C級22例。組間資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組僅接受常規(guī)治療（護(hù)肝與對癥治療等）。研究組則在參照組基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療，藥物組成：莪術(shù)6g，白術(shù)、黃芪、苦參與茯苓各20g，仙靈牌、雞內(nèi)金、女貞子、人參與藏紅花各10g，以上中藥取水煎煮至400mL，每日2次，分別于早、晚服用，共治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后腫瘤直徑與肝功能指標(biāo)（AST、ALB、TBil與ALT）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組腫瘤直徑變化情況對比

治療前，兩組腫瘤直徑較接近（P>0.05）;治療后，兩組腫瘤直徑均已增大，較治療前無顯著變化（P>0.05），但對比發(fā)現(xiàn)研究組治療后腫瘤直徑小于參照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療前后兩組肝功能指標(biāo)水平對比

治療前，兩組肝功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組ALB顯著提升，且AST、TBil與ALT水平均已下降。對比發(fā)現(xiàn)，研究組升幅與降幅均更大（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

針對原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制，大部分醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者經(jīng)過長期研究后認(rèn)為與環(huán)境因素、化學(xué)致癌因素等密切相關(guān)[5]，且患者病情確診后通常已進(jìn)展至晚期，尤其是在癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移后治療難度相對較大，僅能采取科學(xué)有效的措施抑制腫瘤病灶的生長，并改善肝功能，延長生存時間。

在中醫(yī)理論中，原發(fā)性肝癌屬“協(xié)痛”、“肝積”等范疇，其病機(jī)在于情志失調(diào)、脈絡(luò)阻滯，致使氣滯血瘀成塊，或因濕熱毒邪侵襲致使氣血阻滯所致，在治療上可注重活血散結(jié)、益氣養(yǎng)陰[6-7]。益氣活血方中含有多味中藥，方中莪術(shù)消積止痛、活血破瘀，因具有抗炎與抗腫瘤等作用，常用于治療胃癌、肝癌等多種類型腫瘤。白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，可與茯苓配伍使用共奏利水消腫、通陽溫脾之效。黃芪屬補(bǔ)氣中藥，可借助細(xì)胞內(nèi)核苷酸的調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)細(xì)胞生理代謝能力，加快血清與肝臟中蛋白質(zhì)的更新速度?？鄥⒖咕住⑵酱钐?，功能主治心腹結(jié)氣、腹中冷痛等癥。茯苓健脾止瀉、補(bǔ)中益氣，相關(guān)研究表明[8]茯苓中含有的茯苓多糖成分能夠?qū)植垦a(bǔ)體進(jìn)行激活，在此基礎(chǔ)上借助淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的作用殺滅腫瘤細(xì)胞，實現(xiàn)抗腫瘤的治療過程。仙靈牌強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕，常與白術(shù)、茯苓配伍使用，以誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，并抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。雞內(nèi)金健胃消食、消食導(dǎo)滯，適用于改善肝癌患者食欲減退與腹脹等癥狀[9]。藏紅花涼血解毒、活血化瘀，可通過破壞DNA合成酶系阻斷RNA與DNA的合成過程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長[10]。人參屬補(bǔ)益中藥，具有補(bǔ)脾益肺、大補(bǔ)元氣等功效，且其中含有的人參皂苷可發(fā)揮抗氧化、抗腫瘤等作用，有利于促進(jìn)免疫機(jī)制增強(qiáng)并促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋零[11]。女貞子含有熊果酸、多糖等成分，加之具有烏須明目與滋補(bǔ)肝腎等功效，常用于治療肝癌。以上諸藥合用可使益氣活血方共奏活血散結(jié)、益氣養(yǎng)陰之效，患者服用治療后可增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制抑制腫瘤細(xì)胞的生長并誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而促進(jìn)患者肝功能的改善。結(jié)合此次研數(shù)據(jù)：治療前，兩組腫瘤直徑較接近（P>0.05）;治療后，兩組腫瘤直徑均已增大，較治療前無顯著變化（P>0.05），但對比發(fā)現(xiàn)研究組治療后腫瘤直徑小于參照組（P<0.05）。治療前，兩組肝功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組ALB水平顯著提升，且AST、TBil與ALT水平均已下降。對比發(fā)現(xiàn)，研究組以上指標(biāo)的升幅與降幅均更大（P<0.05）。

綜上所述，予以晚期肝癌患者益氣活血方治療，有利于抑制腫瘤病灶的生長，且在改善患者肝功能上效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏亞威，高翔，葉之華，等.益氣活血法聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌療效評價的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（03）：250-253.

[2] 陳細(xì)秀，金玉愛，李蘇霞，等.原發(fā)性肝癌晚期患者絕望水平現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（06）：23-26.

[3] 王寶玉，趙文，牛學(xué)敏，等.益氣活血方調(diào)節(jié)自噬及逆轉(zhuǎn)肝纖維化機(jī)制的研究[J].中華肝臟病雜志，2017，25（05）：365-370.

[4] 段樺，周天，胡凱文.益氣活血法在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用及其作用機(jī)制研究概況[J].中醫(yī)雜志，2020，61（02）：169-173.

[5] 雷?？?，李小升，趙玉蘭，等.原發(fā)性肝癌患者生存預(yù)后及影響因素分析（附3 106例報告）[J].中華消化外科雜志，2020（02）：179-184.

[6] 李力，郭麗穎，賈建偉，等.益氣活血方聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（03）：217-220.

[7] 王曉芳，路振宇，黨殿杰.加味益氣解毒軟肝湯聯(lián)合鱉甲軟肝丸對乙型肝炎后肝硬化患者血清TIMP-1、LN水平及生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（07）：116-118.

[8] 林麗霞，梁國瑞，陳燕，等.茯苓多糖的免疫效應(yīng)和抗腫瘤作用研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，08（01）：112-115.

[9] 王會，金平，梁新合，等.雞內(nèi)金化學(xué)成分和藥理作用研究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（09）：1071-1073.

[10]孫妍.藏紅花素對順鉑致小鼠急性肝、腎損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[D].青島大學(xué)，2014.

[11]張璇.人參皂苷Compound K調(diào)控STAT3誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激作用機(jī)制[D].延邊大學(xué)，2019.