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    CBS聯(lián)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式在感染科帶教中的應(yīng)用研究

    2021-09-13 13:11:58顧秀鈴吳梓苗樂世峰陳維迪蘆亞君應(yīng)森波謝永海
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年14期
    關(guān)鍵詞:實習(xí)帶教應(yīng)用研究

    顧秀鈴 吳梓苗 樂世峰 陳維迪 蘆亞君 應(yīng)森波 謝永海

    【摘要】目的:探討以案例為引導(dǎo)的教學(xué)模式(CBS)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式(FCM)在感染科實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法:選擇2017年1月至2018年12月在本院感染科實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生作為研究對象,共納入94例實習(xí)醫(yī)生,依照不同教學(xué)模式進(jìn)行分組,分為對照組(n=43),采用CBS聯(lián)合FCM教學(xué)模式帶教;觀察組(n=51),采用常規(guī)LBL模式帶教。比較兩組實習(xí)醫(yī)生的實習(xí)分?jǐn)?shù)差異。結(jié)果:應(yīng)用不同的教學(xué)模式之后兩組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績和實踐成績比較,對照組臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)前理論成績?yōu)椋?2.83±8.92)分,實習(xí)前的實踐成績?yōu)椋?0.54±12.54)分,經(jīng)過實習(xí)后對照組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績?yōu)椋?2.05±9.13)分,實踐成績?yōu)椋?1.37±6.95)分,觀察組臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)前理論成績?yōu)椋?3.14±8.25)分,實習(xí)前的實踐成績?yōu)椋?1.85±10.39)分,經(jīng)過實習(xí)后觀察組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績?yōu)椋?1.37±6.51)分,實踐成績?yōu)椋?9.92±5.63)分,實習(xí)前兩組理論成績和實踐成績相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實習(xí)后兩組理論成績和實踐成績與實習(xí)前相比較均顯著升高(P<0.05),且觀察組與同期對照組相比較均顯著升高(P<0.05)。結(jié)論:感染科臨床實習(xí)帶教中采用CBS聯(lián)合FCM模式可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提升理論和實踐成績,改善實習(xí)醫(yī)生的溝通能力,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】感染科;實習(xí)帶教;引導(dǎo)的教學(xué)模式;翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式;實習(xí)帶教;應(yīng)用研究

    【中圖分類號】R18. G7.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)14-0171-02

    以案例為引導(dǎo)的教學(xué)模式(case based study,CBS)是以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式,強調(diào)以病例為中心,啟發(fā)學(xué)生的運用臨床和基礎(chǔ)有關(guān)知識分析和處理具體案例的能力[1]。翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式(flipped class model,F(xiàn)CM)同樣是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式,其基本思路是將傳統(tǒng)的課上授課與課下作業(yè)過程翻轉(zhuǎn)過來,廣泛用于國外教育領(lǐng)域的教學(xué)實踐。良好的帶教方式可使實習(xí)醫(yī)生快速掌握感染科常見傳染病診療常規(guī)和技術(shù)操作,提高其提出和解決問題的能力,達(dá)到素質(zhì)教育的目的,提高教學(xué)效果[2-3]。本研究根據(jù)感染科實習(xí)醫(yī)生實習(xí)帶教的特點,嘗試采用CBS聯(lián)合FCM教學(xué)模式,探討其教學(xué)效果和存在的問題,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1?對象與方法

    1.1.研究對象.

    選擇2017年1月至2018年12月在本院感染科實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生作為研究對象。共納入94例實習(xí)醫(yī)生,根據(jù)入院時間的前后將其分組,即2017年1月至2017年12月入組的43名實習(xí)醫(yī)生為對照組,采用常規(guī)LBL模式帶教,2018年1月至2018年12月入組的51例實習(xí)醫(yī)生為觀察組,采用CBS聯(lián)合FCM教學(xué)模式帶教。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷等基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。兩組學(xué)生均在同一組老師完成帶教工作。

    1.2.研究方法.

    對照組入組后由帶教老師建立實習(xí),接受LBL方式教學(xué)。即按照實習(xí)宣教、集中授課、跟班實踐、考核評價流程完成實習(xí)帶教。觀察組給予CBS聯(lián)合FCM模式教學(xué),入科前,帶教老師根據(jù)感染科實際情況結(jié)合教學(xué)大綱制作教學(xué)PPT和微視頻,建立微信群或QQ群,通過微信群或QQ群發(fā)送教學(xué)視頻、PPT、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)拓展資料和討論案例,讓學(xué)生提前了解理論知識,供學(xué)生自學(xué)、參考和討論,學(xué)生針對教學(xué)視頻、PPT開展自學(xué),根據(jù)自己對視頻和PPT的掌握程度選擇拓展資料,完成學(xué)習(xí)任務(wù)并認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)筆記,實踐教學(xué)中帶教老師發(fā)揮引領(lǐng)和主導(dǎo)作用,針對布置的知識點組織學(xué)生以小組形式進(jìn)行問題討論并匯報討論結(jié)果,通過QQ群、微信群等進(jìn)行信息查收、學(xué)習(xí)討論和反饋;每周定期從新入院患者中選擇典型病例,將病歷號提供給學(xué)生,由實習(xí)醫(yī)生完成病史采集和體格檢查,并結(jié)合收集到的資料通過翻閱教材、查閱文獻(xiàn)等方式確定初步診斷、需鑒別的診斷、相應(yīng)的治療計劃,在學(xué)生完成后由帶教老師組織實習(xí)醫(yī)生用已學(xué)理論知識對該病例的診斷、鑒別診斷和治療進(jìn)行討論,并再次系統(tǒng)該疾病的相關(guān)臨床知識,使理論與實踐相結(jié)合[4]。

    1.3.觀察指標(biāo)

    實習(xí)成績差異。兩組學(xué)生均于實習(xí)前和實習(xí)后進(jìn)行考核,分為理論考試和臨床實踐兩部分組成,理論考核應(yīng)用帶教教師所出的試卷考核,臨床實踐是由帶教教師更具學(xué)生臨床實踐進(jìn)行打分考核,滿分均為100分。

    1.4.統(tǒng)計學(xué)方法.

    采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。計量資料采用(x±s)表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    實習(xí)前兩組理論成績和實踐成績相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),實習(xí)后兩組理論成績和實踐成績與實習(xí)前相比較均顯著升高(P<0.05),且觀察組與同期對照組相比較均顯著升高(P<0.05)。見表2。

    3?討論

    實習(xí)是將臨床醫(yī)學(xué)生多年學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能和專業(yè)技能的重要階段,是從醫(yī)學(xué)生走向臨床醫(yī)生的必經(jīng)途徑。傳統(tǒng)的帶教模式醫(yī)學(xué)生處于被動地位,需要機械的進(jìn)行理論知識的記憶或單純進(jìn)行臨床操作技能的訓(xùn)練,忽視了各方面理論知識的整合和臨床思維能力培養(yǎng),不利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的提高[5]。如何使實習(xí)生盡快適應(yīng)感染科工作,是帶教老師面臨的巨大挑戰(zhàn)。本次對比實驗可以看到,臨床醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的過程中,給予學(xué)生CBS聯(lián)合FCM模式教學(xué),入科前負(fù)責(zé)實習(xí)生帶教的老師就要明確帶教教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容,感染科實際情況結(jié)合教學(xué)大綱制作教學(xué)PPT和微視頻等形式開展相對應(yīng)的帶教教學(xué)的內(nèi)容,這樣多形式的展現(xiàn)教學(xué)的內(nèi)容,實習(xí)生對于內(nèi)容的掌握情況更好,相較于傳統(tǒng)的帶教模式,對于帶教醫(yī)生來說,能夠有效的提升帶教教學(xué)的質(zhì)量,而且?guī)Ы痰尼t(yī)生還可以拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的渠道,將現(xiàn)代的新媒體有效的應(yīng)用起來,保障帶教的質(zhì)量,可以建立微信群或QQ群,通過微信群或QQ群發(fā)送教學(xué)視頻、PPT、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)拓展資料和討論案例,讓學(xué)生提前了解理論知識,供學(xué)生自學(xué)、參考和討論,學(xué)生針對教學(xué)視頻、PPT開展自學(xué),根據(jù)自己對視頻和PPT的掌握程度選擇拓展資料,打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主的教學(xué)模式,教學(xué)中以實習(xí)生為主,教師在教學(xué)之前提出問題,讓實習(xí)生先自主查閱相關(guān)的資料,再分組進(jìn)行問題的討論,然后再由教師對問題進(jìn)行全面的講解,根據(jù)典型的臨床病例,講解疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)、致病機制、治療方法等,學(xué)生自主進(jìn)行探究,教師再根據(jù)實習(xí)生的討論結(jié)果,進(jìn)一步的對診斷方案和治療措施的明確優(yōu)化,實習(xí)生也可以提出在討論過程中存在的問題,教師給予針對性地解決,提升臨床教學(xué)的針對性,完成學(xué)習(xí)任務(wù)并認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)筆記,實踐教學(xué)中帶教老師發(fā)揮引領(lǐng)和主導(dǎo)作用,針對布置的知識點組織學(xué)生以小組形式進(jìn)行問題討論并匯報討論結(jié)果,通過QQ群、微信群等進(jìn)行信息查收、學(xué)習(xí)討論和反饋;每周定期從新入院患者中選擇典型病例,將病歷號提供給學(xué)生,由實習(xí)醫(yī)生完成病史采集和體格檢查,并結(jié)合收集到的資料通過翻閱教材、查閱文獻(xiàn)等方式確定初步診斷、需鑒別的診斷、相應(yīng)的治療計劃,在學(xué)生完成后由帶教老師組織實習(xí)醫(yī)生用已學(xué)理論知識對該病例的診斷、鑒別診斷和治療進(jìn)行論,并再次系統(tǒng)該疾病的相關(guān)臨床知識,使理論與實踐相結(jié)合。

    患者在臨床診療的過程中,每例患者就是一個案例,CBS教學(xué)模式以臨床病例為中心,啟發(fā)學(xué)生圍繞案例進(jìn)行研究、討論并回答一系列問題,注重對實踐能力的培養(yǎng)[6-7]。本研究在教學(xué)實踐中以FCM為基礎(chǔ),通過CBS教學(xué)模式將課程教學(xué)中的抽象理念概念鑲嵌于具體的病例中進(jìn)行展示,學(xué)生在問題的引導(dǎo)下嘗試在分析病例中獨立做出探索性的判斷和決策,這個過程將理論知識和實踐證據(jù)搭起橋梁,有利于增強學(xué)生運用書本知識解決臨床實踐問題的能力[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組實習(xí)后理論知識和實踐能力得分均顯著高于對照組,實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)方法的滿意度顯著高于對照組,結(jié)果提示,通過CBS與FCM相結(jié)合有利于使實習(xí)醫(yī)學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí),結(jié)合實際去研究教材和查閱文獻(xiàn),激發(fā)其主動學(xué)習(xí)興趣,提高其理論知識和實踐技能掌握程度。

    應(yīng)用不同的教學(xué)模式之后兩組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績和實踐成績比較,對照組臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)前理論成績?yōu)椋?2.83±8.92)分,實習(xí)前的實踐成績?yōu)椋?0.54±12.54)分,經(jīng)過實習(xí)后對照組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績?yōu)椋?2.05±9.13)分,實踐成績?yōu)椋?1.37±6.95)分,觀察組臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)前理論成績?yōu)椋?3.14±8.25)分,實習(xí)前的實踐成績?yōu)椋?1.85±10.39)分,經(jīng)過實習(xí)后觀察組臨床醫(yī)學(xué)生理論成績?yōu)椋?1.37±6.51)分實踐成績?yōu)椋?9.92±5.63)分,實習(xí)前兩組理論成績和實踐成績相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實習(xí)后兩組理論成績和實踐成績與實習(xí)前相比較均顯著升高(P<0.05),且觀察組與同期對照組相比較均顯著升高(P<0.05)。

    綜上所述,感染科實習(xí)醫(yī)生帶教中采用CBS聯(lián)合FCM模式可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提升理論和實踐成績,改善實習(xí)后醫(yī)生的溝通能力,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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