口服矮壯素自殺1例

賈建峰

河南省鄭州市公安局柳林分局技術(shù)中隊(duì)，河南 鄭州 450000

一、矮壯素簡介

矮壯素（chlormequat），又名稻麥立，是一種植物生長調(diào)節(jié)劑，也是農(nóng)藥的一種，學(xué)名2-氯乙基三甲基氯化銨，易溶于水，在常溫下飽和水溶液濃度可達(dá)80%左右，易潮解，可用于小麥、水稻、棉花、玉米等作物，抑制作物細(xì)胞伸長，使植株變矮，桿莖變粗，葉色變綠，可使作物耐旱耐澇，防止作物徒長倒伏。[1]按我國毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，矮壯素屬低毒。

常見的矮壯素類農(nóng)藥均為液體，有濃重魚腥味，味道難聞，因此發(fā)生誤服概率較小，通常是口服自殺。本品進(jìn)入人體后，經(jīng)腸胃黏膜吸收進(jìn)入血液，很快出現(xiàn)中毒癥狀，飲酒后服毒可加速中毒癥狀的出現(xiàn)。矮壯素中毒癥狀與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，中毒潛伏期比較短，經(jīng)口中毒者僅數(shù)分鐘至1小時(shí)，[2]導(dǎo)致死亡的事件序列一般包括膽堿酯酶抑制、乙酰膽堿積累、神經(jīng)功能（中樞或外周）中斷、呼吸衰竭和最終窒息。目前并無治療矮壯素中毒的特效藥物，包括強(qiáng)制利尿、早期心臟按摩和人工呼吸支持在內(nèi)的治療仍然是唯一的選擇，偶見矮壯素中毒搶救成功案例。

二、案例資料

（一）簡要案情

2018年某日23時(shí)許，一群眾報(bào)警稱其在馬路邊一輛白色越野車旁發(fā)現(xiàn)一年輕女子躺在地上不動(dòng)，后經(jīng)確認(rèn)，該女子已死亡。死者王某某，女，20歲，生前系某火鍋店員工，與白色越野車主系情人關(guān)系。據(jù)現(xiàn)場監(jiān)控所示：事發(fā)當(dāng)晚21時(shí)20分許，該女子步行至越野車旁，將矮壯素農(nóng)藥（50ml）部分倒入冰糖雪梨飲料（500ml）內(nèi)，隨后喝下約50ml該飲料。22時(shí)40分許，該女子開始出現(xiàn)頭暈、嘔吐等中毒癥狀，后因體力不支逐漸倚靠在越野車上。22時(shí)50分許，該女子滑坐在地面上，后趴在越野車旁死亡。從喝下矮壯素農(nóng)藥到最終死亡，整個(gè)過程持續(xù)約90分鐘，這期間現(xiàn)場沒有第二人出現(xiàn)。

（二）現(xiàn)場勘查

現(xiàn)場位于某市東區(qū)某某大道馬路邊，現(xiàn)場東側(cè)為高架橋，東側(cè)為某小區(qū)東門口，中心現(xiàn)場位于馬路西側(cè)綠化帶旁邊，綠化帶東側(cè)路面停有一輛白色越野車，車頭朝南。越野車與綠化帶中間地面有一女性尸體，呈仰臥狀，頭北腳南，上身內(nèi)穿紅白相間襯衣，外穿黑色外套，下身穿藍(lán)色牛仔褲，腳穿黃色皮鞋，衣著完整無破損。尸體裸露部位無明顯外傷。尸體西側(cè)路基上有一冰糖雪梨飲料瓶（500ml裝），無蓋，內(nèi)有約有450ml液體，有魚腥味，拍照固定后原物提取。飲料南側(cè)地面有一塑料袋農(nóng)藥（50ml裝），上有“矮胖墩”字樣，內(nèi)有部分殘留液體，有刺鼻魚腥味，拍照固定后原物提取。事發(fā)時(shí)下有小雨，所有物品均被雨水淋濕。

（三）尸表檢驗(yàn)

女性尸體，尸長168cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)可。頭皮無腫脹，顱骨未觸及骨擦感。雙側(cè)眼瞼閉合，口唇蒼白，右側(cè)面頰部可見點(diǎn)片狀擦傷。鼻骨未觸及骨擦感，鼻腔內(nèi)無異物。耳廓外形完整，雙側(cè)外耳道無異物。胸廓外形正常，胸部未觸及腫脹，胸骨、肋骨未觸及骨擦感。左腕部前內(nèi)側(cè)有一高音譜號形狀文身，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前側(cè)可見點(diǎn)片狀擦挫傷，會(huì)陰部、肛周清潔。雙手十指甲床明顯紫紺，雙足十趾甲床明顯紫紺，尸斑呈紫紅色，分布于項(xiàng)部、背部、腰部未受壓部位，指壓不褪色。尸體外表無開創(chuàng)性外傷。

（四）解剖檢驗(yàn)

死者頭皮、顳肌無出血，顱骨未見骨折，大腦、小腦、腦干表面及切面未見損傷或出血。頸部皮膚、皮下組織、頸前肌群無損傷或出血。頸部血管分布正常；甲狀軟骨、舌骨未見骨折；甲狀腺、扁桃體未見明顯腫大；喉頭未見明顯水腫、出血。死者胸骨和肋骨無骨折。雙側(cè)胸腔無積液、無黏連。氣管、支氣黏膜可見白色泡沫樣液附著。雙肺表面及切面呈紅褐色，切面質(zhì)地均勻。心臟包膜完整，心包腔內(nèi)無積液。左右冠狀動(dòng)脈開口正常，官腔通暢。肝臟外觀形態(tài)正常，表面呈紅褐色，切面呈磚紅色，質(zhì)地均勻，膽道及膽囊未觸及結(jié)石。食管黏膜蒼白，胃內(nèi)有200ml綠褐色混濁液狀胃內(nèi)容。子宮形態(tài)大小正常，宮腔未見內(nèi)容物。膀胱充盈。脊柱、骨盆和四肢未觸及骨折。按照病理學(xué)常規(guī)對主要器官組織進(jìn)行法醫(yī)病理組織學(xué)檢查：右心室壁心肌纖維間脂肪組織浸潤，間質(zhì)小血管擴(kuò)張充血。肺間質(zhì)小血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可見淡紅染水腫液，部分肺泡腔內(nèi)可見出血，部分肺泡擴(kuò)張。細(xì)支氣管腔內(nèi)可見淡紅染液體，黏膜下小血管擴(kuò)張充血。肝竇擴(kuò)張淤血，可見絮狀物，肝板變窄。脾動(dòng)脈周圍淋巴鞘分布正常，紅髓淤血明顯。腎間質(zhì)小血管及腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張，部分腎小球球囊間隙內(nèi)可見出血或淡紅色水腫液，部分區(qū)域腎間質(zhì)可見淡紅染液體。大腦蛛網(wǎng)膜下腔血管淤血，腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞周圍間隙及小血管周圍間隙增寬，小血管管壁周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤。小腦分子層、顆粒層細(xì)胞分布正常，腦干未見出血。法醫(yī)病理學(xué)診斷為急性肺水腫、腦水腫，心、腦、肝、脾、腎等多器官淤血，符合中毒導(dǎo)致急性循環(huán)呼吸功能障礙而死亡的特征。

（五）毒物檢驗(yàn)

尸體解剖后隨即對提取的死者胃內(nèi)容、心血以及現(xiàn)場提取的冰糖雪梨飲料、“矮胖墩”農(nóng)藥等檢材進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員采用LC-MS方法對檢材進(jìn)行檢測分析，均檢出矮壯素。由于條件限制，未能對檢材進(jìn)行定量檢驗(yàn)，這也是本案遺憾之處。

（六）結(jié)論

后經(jīng)調(diào)查訪問、監(jiān)控視頻、現(xiàn)場勘查、檢驗(yàn)鑒定，最終查明：該女子系與越野車男性車主有情感糾紛，事發(fā)當(dāng)天多次電聯(lián)男性車主想要與其見面，均被拒接。后又發(fā)短信告知男主若不現(xiàn)身就在其車旁喝藥自殺，直到偵查人員找到該男子其也并未到現(xiàn)場，最終女子在其車旁服用矮壯素農(nóng)藥自殺身亡。

三、討論

該案是一起典型的服用矮壯素自殺案件，查明本案的關(guān)鍵之處在于以下幾點(diǎn)：

第一是細(xì)致推進(jìn)勘查現(xiàn)場；本案事發(fā)地是在鬧市區(qū)馬路邊，現(xiàn)場周邊壞境復(fù)雜，路面雜物較多，且均被雨水打濕，需要仔細(xì)甄別哪些物品與案件有關(guān)。面對重重困難，技術(shù)人員冒雨在現(xiàn)場進(jìn)行細(xì)致勘查，勘查之初進(jìn)展緩慢，效果并不理想。后來技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)離現(xiàn)場不遠(yuǎn)處有一個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭恰好對著案發(fā)現(xiàn)場，于是調(diào)整思路，決定先看視頻監(jiān)控，根據(jù)監(jiān)控拍攝到的內(nèi)容有針對性的進(jìn)行勘查，最終技術(shù)人員在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)并提取了多個(gè)關(guān)鍵物證，其中就包括該女子自殺所用的飲料和農(nóng)藥，后期毒物檢驗(yàn)中，在兩份檢材中均檢出矮壯素。

第二是及時(shí)進(jìn)行尸體檢驗(yàn)；在有人員死亡的案事件中，對尸體進(jìn)行及時(shí)系統(tǒng)的解剖檢驗(yàn)是查明案事件性質(zhì)的關(guān)鍵所在，因?yàn)槭瑱z結(jié)果往往決定了案事件的走向，他殺、自殺或是意外事件很大程度上都要根據(jù)尸檢結(jié)果來判定。此外，特別是涉及毒物的案事件，如果沒有及時(shí)系統(tǒng)的對尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)，隨著時(shí)間的推移，一些毒物可能會(huì)在死者體內(nèi)降解或者揮發(fā)，難以被檢出，或者無法進(jìn)行定量分析，最終影響案事件的定性，甚至可能會(huì)造成冤假錯(cuò)案。而本案及時(shí)對尸體進(jìn)行了解剖檢驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)死者內(nèi)臟器官有機(jī)械性損傷改變，未發(fā)現(xiàn)頸部皮膚、皮下組織及肌肉有損傷改變，故可排除該女子因重要器官機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息導(dǎo)致死亡的可能。同時(shí)提取死者胃內(nèi)容、心血等多種檢材進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定，后期實(shí)驗(yàn)室毒物檢驗(yàn)中，均檢測出矮壯素。

第三是系統(tǒng)調(diào)取現(xiàn)場監(jiān)控；事發(fā)后，偵查人員對現(xiàn)場周邊所有監(jiān)控視頻進(jìn)行調(diào)取，對拍攝到死者的畫面進(jìn)行組合分析，最終完整呈現(xiàn)了死者生前活動(dòng)軌跡，從而成為本案排除他殺的有力證據(jù)之一。與此同時(shí)，技術(shù)人員根據(jù)視頻監(jiān)控的內(nèi)容與現(xiàn)場勘查相互結(jié)合，有的放矢的進(jìn)行勘查，從而達(dá)到事半功倍的效果。此外，現(xiàn)場視頻監(jiān)控內(nèi)容與現(xiàn)場勘查、尸檢意見、毒物檢驗(yàn)結(jié)果相互印證，形成了完整證據(jù)鏈，排除了合理懷疑，共同為查明案件提供了科學(xué)支撐。

總之，在遇到類似中毒身亡的案件時(shí)，在現(xiàn)場勘查環(huán)節(jié)，要注意查找提取與毒物有關(guān)的器皿，一個(gè)是服用毒物的器皿，例如本案中的飲料瓶；一個(gè)是毒物的原包裝，例如本案中的標(biāo)有“矮胖墩”字樣的農(nóng)藥袋子。此外，如果現(xiàn)場有死者的嘔吐物或者剩余飲食物，也要一并提取，這些對毒物的定性和定量分析具有重要作用。而在尸體檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，最重要的檢材是取自死者體內(nèi)的器官組織和體液。只有從死者體內(nèi)的器官組織內(nèi)檢出足夠量的毒物，才能作為中毒的有力依據(jù)。若僅僅從胃內(nèi)容物發(fā)現(xiàn)毒物，也不能完全肯定毒物是生前進(jìn)入體內(nèi)，需要同時(shí)從血、尿和內(nèi)臟等地方檢出毒物及代謝產(chǎn)物，才表明毒物已被吸收。