淺淡加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院綜合效益

要瑞利

【摘要】近年來，隨著醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全面貫徹落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也迎來了巨大挑戰(zhàn)，在這一宏觀背景之下，如何構(gòu)建一個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制健全、核算體系完整、成本控制效果顯著的財(cái)務(wù)管理嶄新格局，已成為諸多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題。因此，本文將結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，針對(duì)如何提高醫(yī)院綜合效益而采取的有效策略展開論述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 提升 綜合效益

醫(yī)院要想在激烈的市場競爭當(dāng)中脫穎而出，占據(jù)一席之地，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步增長，必須進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，建立一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，不斷提升財(cái)務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技能水平以及個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)，始終利用發(fā)展眼光與創(chuàng)新意識(shí)提高財(cái)務(wù)管理實(shí)效性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)機(jī)制不健全，內(nèi)部控制形式化

部分醫(yī)院雖然制訂了財(cái)務(wù)管理制度，但是制度內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)，忽略了一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度規(guī)范，比如個(gè)別醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度缺少事后評(píng)估與監(jiān)督機(jī)制，這樣一來，極易出現(xiàn)挪用公款、打白條等惡性事件，給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。此外，部分醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，內(nèi)部控制環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，尤其是一些管理入員，成本節(jié)約意識(shí)淡薄，缺乏主人翁責(zé)任感，造成醫(yī)院內(nèi)部資金的大量流失。

（二）監(jiān)督職能弱化，審計(jì)環(huán)節(jié)薄弱

內(nèi)審部門作為醫(yī)院的一個(gè)常設(shè)職能機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和審計(jì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與信息，但是，部分醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)審人員崗位時(shí)，一些內(nèi)審人員往往身兼多職，在承擔(dān)審計(jì)任務(wù)的同時(shí)，還負(fù)責(zé)其它行政事務(wù)，這就導(dǎo)致內(nèi)審人員的專業(yè)性不強(qiáng)，職業(yè)素養(yǎng)不高，使審計(jì)工作缺乏公正性與權(quán)威性，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題與漏洞，不能及時(shí)采取糾正措施，使得事態(tài)不斷惡化，最終影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。此外，在審計(jì)過程中，審計(jì)人員往往只是遵循“賬實(shí)相符”的原則開展審計(jì)活動(dòng)，而忽略了醫(yī)院融投資活動(dòng)中涉及到財(cái)務(wù)事宜，甚至在制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，并沒有審計(jì)人員到場，簽訂合同的過程脫離監(jiān)管范圍，以至于增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）理論基礎(chǔ)薄弱，培訓(xùn)工作滯后

由于財(cái)務(wù)管理工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及到的知識(shí)面較廣，這就要求財(cái)務(wù)管理人員在具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，必須具有較高的思想覺悟與綜合素養(yǎng)。但是，部分醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷背景、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作當(dāng)中，常常由于人為失誤而出現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、財(cái)務(wù)信息提供不及時(shí)、成本控制計(jì)劃流于形式的現(xiàn)象，造成財(cái)務(wù)管理工作格局混亂。一些管理人員利益熏心，為了滿足個(gè)人私欲，違背醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，做假賬、吞公款的現(xiàn)象屢有發(fā)生，使醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。此外，部分醫(yī)院缺少針對(duì)性的培訓(xùn)教育機(jī)制，在舉辦財(cái)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)時(shí)，往往走過場，流于形式，只是學(xué)習(xí)一些理論性的文件，沒有實(shí)際操作演練，使財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能水平以及個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀不相匹配，財(cái)務(wù)管理工作的人為漏洞時(shí)有發(fā)生。

（四）信息管理進(jìn)程滯后，資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理已由過去的手工記賬模式轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮佑涃~模式，而制作各種財(cái)務(wù)報(bào)表以及資金流通等基礎(chǔ)性工作也實(shí)現(xiàn)了信息化管理。但是，現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員，往往只具備相關(guān)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，卻對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)一知半解，甚至一些管理人員不懂得如何維護(hù)信息管理系統(tǒng)，因此，工作進(jìn)程也受到嚴(yán)重影響。此外，一些年齡偏大的管理人員，已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作模式，在實(shí)際工作中，寧可脫機(jī)工作，也不愿學(xué)習(xí)和接納新型信息化管理平臺(tái)的相關(guān)知識(shí)，無形當(dāng)中造成了資源浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院綜合效益的有效策略

（一）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，明確崗位職責(zé)權(quán)限

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度，查找出缺失管理機(jī)制的關(guān)鍵工作節(jié)點(diǎn)，比如醫(yī)院藥品的采購制度中，應(yīng)當(dāng)明確費(fèi)用支出明細(xì)，醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)當(dāng)明確固定資產(chǎn)折舊明細(xì)等，使財(cái)務(wù)管理制度輻射到醫(yī)院每一項(xiàng)工作的每一處細(xì)節(jié)，確保全程無死角。此外，在設(shè)置財(cái)務(wù)管理崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確各崗位人員的職責(zé)權(quán)限，并建立崗位人員監(jiān)督機(jī)制，使各級(jí)管理人員能夠依法、依規(guī)，照章辦事，杜絕相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）健全內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)資金管理

醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制主要包括事前、事中、事后三方面內(nèi)容，事前控制主要包括成本控制、預(yù)算方案以及重大財(cái)務(wù)決策等工作。事中控制主要包括資金高效利用以及審批機(jī)制，事后控制主要包括資金使用的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院在明確內(nèi)控管理流程的前提下，應(yīng)當(dāng)以提高資金利用率為前提條件，防止資金預(yù)算超支，杜絕個(gè)人侵占資金的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）構(gòu)建高效培訓(xùn)教育體系，提升管理人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)高效的培訓(xùn)教育體系，通過內(nèi)部培訓(xùn)、委外培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)的形式，提升管理人員的專業(yè)技能水平以及個(gè)人綜合素養(yǎng)。同時(shí)，為了驗(yàn)證培訓(xùn)教育效果，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全工作考核機(jī)制，對(duì)管理人員的日常工作行為以及工作成果進(jìn)行全面考核，對(duì)考核不合格的管理人員，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的人員任用制度，實(shí)行末位淘汰制，使各級(jí)管理人員能夠樹立危機(jī)意識(shí)，以全面提升醫(yī)院的管理水平。

（四）推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程，引進(jìn)專業(yè)型管理人才

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善財(cái)務(wù)信息化管理機(jī)制，構(gòu)建一個(gè)高效運(yùn)營的信息管理系統(tǒng)，在以財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)為依托的前提下，設(shè)置收費(fèi)管理系統(tǒng)、藥品領(lǐng)用系統(tǒng)等，使醫(yī)院的決策層領(lǐng)導(dǎo)能夠借助于信息系統(tǒng)全面了解醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息以及經(jīng)營狀況，進(jìn)而制訂科學(xué)合理的經(jīng)營發(fā)展規(guī)劃。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步拓展人才招聘渠道，引進(jìn)一些懂財(cái)務(wù)知識(shí)、懂信息管理的綜合型人才，以充實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力保障。

結(jié)束語：

新形勢新背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的重中之重，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)院的整體利益，以提高醫(yī)院的綜合效益為著眼點(diǎn)，及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，不斷吸取和借鑒先進(jìn)的管理思想與管理方法，打造一個(gè)科學(xué)、高效的全新財(cái)務(wù)管理格局。

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