崗位管理模式在腫瘤中心護理管理中的應(yīng)用

賈麗華

[摘要] 目的 探析崗位管理模式在腫瘤中心護理管理中的應(yīng)用效果。方法 2017年5月，該院對腫瘤中心78名護理人員實施崗位管理，對比實施前后護士工作的滿意度、患者對護理工作的滿意度、三基考試的達標率。結(jié)果 實施崗位管理模式后，整體工作的滿意度、被稱贊和認可、社會或?qū)I(yè)的交流機會、與共事者間關(guān)系、工作的控制和決策、專業(yè)發(fā)展的機會、排班制度評分較實施前高，整體滿意度、健康教育、溝通交流、滿足需求、服務(wù)態(tài)度的平均評分較實施前高，達標率對比，實施后較實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤中心護理管理中實施崗位管理模式，可將臨床護理管理的水平提升，調(diào)動護士工作的積極性，將護士工作滿意度、患者對護理的滿意度提升。

[關(guān)鍵詞] 崗位管理模式;護理管理;應(yīng)用效果;腫瘤中心

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of post management model in the nursing management of cancer center. Methods In May 2017， the hospital implemented post management for 78 nursing staff in the cancer center， comparing the satisfaction of nurses before and after implementation， the satisfaction of patients with nursing work， and the rate of compliance with the three basic exams. Results After the implementation of the job management model， overall job satisfaction， praise and recognition， social or professional communication opportunities， relationships with coworkers， job control and decision-making， professional development opportunities， and scheduling system scores are higher than before implementation The average score of overall satisfaction， health education， communication， meeting needs， and service attitude is higher than before implementation. Compared with the standard compliance rate， after implementation， it is higher than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the post management model in the nursing management of the cancer center can improve the level of clinical nursing management， mobilize the enthusiasm of nurses， and improve nurses job satisfaction and patients satisfaction with nursing.

[Key words] Post management mode; Nursing management; Application effect; Tumor center

現(xiàn)階段，我國人群健康受到惡性腫瘤的威脅較為嚴重，惡性腫瘤屬一種慢性疾病。而此類疾病的護理管理水平提升對患者轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵。崗位管理是醫(yī)院制度中的內(nèi)容和任務(wù)之一;現(xiàn)階段，如何解決分層管理問題屬工作的重點，將崗位能力設(shè)為核心，將考核和培訓(xùn)護理人員的標準和內(nèi)容完善規(guī)范，崗位各職責(zé)的明確，工作流程和程序的擬定，將各層護士工作的內(nèi)容確定，可實現(xiàn)護理質(zhì)量的有效提升。據(jù)相關(guān)文獻指出[1]，將崗位管理模式應(yīng)用在腫瘤中心的護理管理中，可使護士工作的能力和職業(yè)的素養(yǎng)得至整體的提升，使其工作的積極性得以充分調(diào)動，自我價值得以體現(xiàn)，可將團隊核心的凝聚力提升。為此，該院于2017年5月選擇78名護理人員在該中心實施崗位管理模式，取得的成效較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院腫瘤中心合計78名護士，且性別均為女性，年齡20～53歲，中位數(shù)為36.5歲。學(xué)歷水平：本科、大專、中專分別為32名、36名、10名;職稱：副主任護師、主管護師、護師、護士、助理護士分別為7名、12名、16名、33名、10名。

1.2 ?方法

1.2.1 設(shè)置護士層級，將崗位職責(zé)明確 ?以護士工作實際的能力、年限、職稱、學(xué)歷為依據(jù)，將該院腫瘤中心護士分為5個層級[1]。（護士分為五個層級分別是N0～N4）其中，領(lǐng)導(dǎo)組織工作負責(zé)的是護士長;其履行質(zhì)量控制、病區(qū)管理職責(zé)的是副護士長，應(yīng)予以協(xié)助;責(zé)任組長在護理方面的技術(shù)較為嫻熟、且具備較強的應(yīng)變能力和組織搶救能力，危急重癥疑難患者技術(shù)的指導(dǎo)應(yīng)重視;責(zé)任護士主要對組內(nèi)患者專業(yè)的干預(yù)負責(zé)，并對助理護士工作加以指導(dǎo);護齡在1年以下的護士為助理護士，其負責(zé)完成基礎(chǔ)的護理工作，協(xié)助責(zé)任護士的工作[2]。

1.2.2 護理崗位的科學(xué)調(diào)換 ?設(shè)置4個崗位，即責(zé)任組長、責(zé)任班、藥療班、護秘班?？傌?zé)任班負責(zé)對下屬各責(zé)任班工作進行監(jiān)管;責(zé)任班全方位統(tǒng)籌護理管理;藥療班負責(zé)配置、擺放、查對、請領(lǐng)治療所需的藥物，特別是保障管理和檢查急救和高危的藥品等;護秘班負責(zé)醫(yī)囑的正確處理，將分工細化并予以執(zhí)行[3]。病區(qū)模式為連續(xù)排班制，總計分成兩個護理責(zé)任組，展開連續(xù)8 h白班、16 h晚班工作的制度。

1.2.3 創(chuàng)建培訓(xùn)考核分層級的制度 ?將管理崗位的方案設(shè)為依據(jù)，自行由腫瘤中心組織，注重分層級對各崗位工作的人員展開培訓(xùn)。內(nèi)容涵蓋了急救技能、專業(yè)理論、風(fēng)險管理、基本技能、規(guī)章制度等。在職培訓(xùn)為培訓(xùn)主要方式，還可進行院內(nèi)或派遣學(xué)習(xí)進修。建立考核小組，組長為護士長，每月開展考核評價，內(nèi)容包括操作和理論，一次不及格或缺考者，將本人業(yè)務(wù)當(dāng)月的考核分扣除。總分與考核次數(shù)比值即平均分[4]。

1.2.4 創(chuàng)建考評護理績效的體系 ?擬定考評績效，全員考評績效、考核成績直接掛鉤勞務(wù)補貼，獎懲記錄、學(xué)術(shù)業(yè)績、加班頻率、患者滿意度、工作強度及質(zhì)量、崗位級別、工作年限等為量化指標主要的內(nèi)容，勞務(wù)補貼各層級系數(shù)的分配、設(shè)置獎懲每個項目的數(shù)額標準均應(yīng)保證合理，使勞者多得、能者多得的分配原則得以體現(xiàn)，將工作的積極性調(diào)動起來[5-6]。

1.3 ?觀察指標

①以MMSS（護士工作滿意度量表）調(diào)查護士工作的滿意度，量表含31個條目，可分為8方面，即福利待遇、家庭和工作的平衡、被稱贊和認可等，工作的滿意度越高，分數(shù)則越高。實施崗位管理模式前和后，由腫瘤中心護理績效的考評小組，經(jīng)發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查所屬護士，每次發(fā)放78份，回收78份，有效率和收回率均為100%[7]。

②患者評價護理的滿意度，以自制滿意量表調(diào)查護理的滿意度。在實施崗位管理模式前、后，由腫瘤中心護理績效的考評小組發(fā)放給300例住院患者，有效率和收回率均為100%。

③基本技能、基本知識、基本理論考試的達標率，技能和理論考試≥85分即為達標，對比考試在崗位管理模式開展前后的總達標率，不包含正副護士長。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析結(jié)果數(shù)據(jù)，用頻數(shù)與百分比（%）表示計數(shù)資料并用χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料并給予t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護士滿意度

實施崗位管理模式后，整體工作的滿意度、被稱贊和認可、社會或?qū)I(yè)的交流機會、與共事者間關(guān)系、工作的控制和決策、專業(yè)發(fā)展的機會、排班制度評分較實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而福利待遇、家庭和工作的平衡評分與實施前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?患者對護士工作的滿意度

實施崗位管理模式后，整體滿意度、健康教育、溝通交流、滿足需求、服務(wù)態(tài)度的平均評分較實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而服務(wù)流程、護士業(yè)務(wù)技術(shù)的平均評分與實施前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?三基考試的達標率

崗位管理模式實施前，考試時，達標、未達標分別為64名、14名，達標率82%; 78名護士在實施后整體達標，達標率100%，達標率對比，實施后較實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.380，P<0.05）。

3 ?討論

3.1 ?崗位與護理人員間的優(yōu)化配置實現(xiàn)

該院設(shè)置腫瘤中心層級護士為5級，設(shè)置層級的標準為護士在該院基本的技能、職稱、學(xué)歷、能力等，將崗位各自相應(yīng)的職責(zé)明確，護士長、副護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士間各自完成各自分內(nèi)的工作，如護士長主要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)和組織相關(guān)工作，而副護士長承擔(dān)輔助護士長完成工作的任務(wù)，承擔(dān)指導(dǎo)危急重癥疑難癥狀，護理技術(shù)指導(dǎo)工作的是責(zé)任組長，其應(yīng)變能力、組織能力、搶救能力相對較強，而給予組內(nèi)患者干預(yù)實施的人員為責(zé)任護士，并為助理護士做出相應(yīng)工作的指導(dǎo)，而助理護士則將其分內(nèi)工作完成即可，人責(zé)相配得以實現(xiàn)。綜合平衡腫瘤中心整體的各層級護士和護理工作崗位，最大程度地優(yōu)化崗位配置，理順管理權(quán)責(zé)的關(guān)系，使護理工作效率迅速得到明顯的質(zhì)的提升，同時也提升了護士和患者的滿意度[8]。

3.2 ?科學(xué)地對護理崗位進行調(diào)換

設(shè)置崗位和崗位職責(zé)，每班有每班的責(zé)任，總責(zé)任班、責(zé)任班、藥療班、護秘班，每班各司其職，將管轄內(nèi)工作及時有效地完成，如監(jiān)督責(zé)任班工作者為總責(zé)任班，而承擔(dān)患者全方位護理的為責(zé)任班，承擔(dān)藥物相關(guān)工作者為藥療班等。

3.3 ?培訓(xùn)和考核護理人員的制度得以規(guī)范

在對崗位管理模式的實施中該院選擇分層培訓(xùn)的方式，每個崗位均接受與自身崗位相匹配的培訓(xùn)，使培訓(xùn)效果得到一定程度的提升，讓各層級護士完成相應(yīng)工作時可依據(jù)各自崗位的要求執(zhí)行，每月實施考核評價，對護理人員的學(xué)習(xí)加以督促，使培訓(xùn)后護士與之崗位要求的標準符合。同時，完成分層培訓(xùn)考核相應(yīng)制度的創(chuàng)建，目的在于以考促學(xué)[9]。有助于提升護理人員自身的業(yè)務(wù)水平，所以，在崗位管理模式實施后，三基考試達標率較實施前高。

3.4 ?創(chuàng)建績效考評的護理體系

以腫瘤中心管理的權(quán)限和醫(yī)院實際的情況為依據(jù)，該院建立了適應(yīng)勞務(wù)補貼發(fā)放的考評體系，將醫(yī)院考評績效中績效的分配、質(zhì)量的考評、效益的考核原則有效體現(xiàn)[10-11]，設(shè)置合理的勞務(wù)補貼分配，獎懲數(shù)額應(yīng)保證標準、合理，保證勞者多得，能者多得等，有助于調(diào)動護士主觀能動性、提升護理質(zhì)量，使護理人員的隊伍穩(wěn)定[12]。

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（收稿日期：2020-05-13）