目標(biāo)管理理論在新生兒科病房護(hù)理中的應(yīng)用

占利鳳

[摘要] 目的 探討目標(biāo)管理理論在新生兒科病房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年3—9月于該院分娩的100例新生兒作為對(duì)照組，將2018年10月—2019年4月于該院分娩的100例新生兒作為觀察組，對(duì)照組行常規(guī)管理方法，觀察組行目標(biāo)管理理論的管理模式，對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量評(píng)分與工作質(zhì)量，并調(diào)查新生兒家屬的滿意度情況。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒管理、護(hù)理文書(shū)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組標(biāo)本采集合格率、一次穿刺成功率均較高，且手部靜脈滲漏發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒家屬滿意度98.00%（98/100）與對(duì)照組90.00%（90/100）相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施目標(biāo)管理理論的管理模式可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提升工作責(zé)任心，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與工作質(zhì)量提升，新生兒家屬滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 新生兒科;目標(biāo)管理理論;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;工作質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of management by objectives theory in the nursing of neonatology ward. Methods 100 newborns delivered in the hospital from March to September 2018 were used as the control group， 100 newborns delivered in the hospital from October to April 2019 were used as the observation group， and the control group adopted conventional management methods， the observation group implemented the management model of objective management theory， comparing the nursing quality scores and work quality of the two groups of nursing staff， and investigates the satisfaction of the newborn's family members. Results The scores of basic nursing， ward management， disinfection management， and nursing documents of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with the control group， the observation groups sample collection pass rate and one-time puncture success rate were both high， and the incidence of hand venous leakage was low， the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's newborn family satisfaction rate was 98.00%（98/100） and the control group 90.00%（90/100） relatively higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of the management model based on the management by objectives theory can fully mobilize the enthusiasm of nursing staff， enhance the sense of responsibility， and promote the improvement of nursing quality and work quality. The family members of newborns are highly satisfied.

[Key words] Neonatology; Objective management theory; Nursing quality score; Work quality; Satisfaction

新生兒科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，主要由于新生兒機(jī)體身體各器官與組織發(fā)育不完全，且自身免疫力較差，容易引起各類疾病，使護(hù)理工作的開(kāi)展增加了難度[1-2]。在新生兒出生后，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)具有積極的意義，高質(zhì)量的護(hù)理工作對(duì)新生兒出院后健康成長(zhǎng)具有一定的輔助作用[3-4]。目前在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理管理中，存在形式固定單一及管理力度不均、反饋滯后、效率較低等情況，因此醫(yī)院在開(kāi)展新生兒病房護(hù)理管理工作時(shí)，需依據(jù)合理的理論基礎(chǔ)，以提升護(hù)理人員工作質(zhì)量[5]。鑒于此，該院優(yōu)化了對(duì)新生兒病房護(hù)理中的工作，該次研究以常規(guī)管理作為對(duì)照，針對(duì)2018年10月—2019年4月間實(shí)施目標(biāo)管理理論的管理模式，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年3—9月于該院分娩的100例新生兒作為對(duì)照組，將2018年10月—2019年4月于該院分娩的100例新生兒作為觀察組。其中對(duì)照組男53例，女47例;胎齡為38～40周，平均（39.03±0.48）周;體質(zhì)量2～4 kg，平均（2.78±0.53）kg。觀察組男55例，女45例;胎齡為38～40周，平均（38.96±0.45）周;體質(zhì)量2～4 kg，平均（2.67±0.60）kg。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。該院新生兒科護(hù)理人員21名;均為女性;年齡21～54歲;平均年齡（32.58±5.68）歲;學(xué)歷：本科12名，大專9名;職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師7名，護(hù)士8名，目標(biāo)管理理論的管理模式模式實(shí)施前后工作人員均無(wú)變化。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作積極，配合度高者;②身體素質(zhì)較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作經(jīng)驗(yàn)<1年;②合并慢性疾病者;③因特殊原因不能上夜班者。

1.3 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，組建質(zhì)控小組，并成立各區(qū)域工作小組，由工齡最長(zhǎng)的組員擔(dān)任組長(zhǎng)，使用紙質(zhì)評(píng)價(jià)表格對(duì)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組行目標(biāo)管理理論模式管理，主要措施為：①制定目標(biāo)：根據(jù)以往工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)反思，并依據(jù)新生兒護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、感染控制標(biāo)準(zhǔn)制定可行的計(jì)劃。由護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理部的總體目標(biāo)作為基礎(chǔ)，制定與新生兒科室相符合的年度、季度、月度目標(biāo)，并召開(kāi)集體會(huì)議，征求意見(jiàn)，使計(jì)劃與目標(biāo)合理化且完善可行。②目標(biāo)實(shí)施：對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作綜合考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，對(duì)每個(gè)月的護(hù)理工作合理安排分工，使人員熟知標(biāo)準(zhǔn)并積極參與工作計(jì)劃。每周通過(guò)質(zhì)量檢查對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并提出整改措施，加強(qiáng)病房管理與質(zhì)量意識(shí);在提升工作質(zhì)量中，管理者需隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，若發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)，即刻進(jìn)行糾正。護(hù)士長(zhǎng)按照計(jì)劃勤指導(dǎo)、勤檢查，做好質(zhì)控工作。按照檢查評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，記錄各個(gè)護(hù)理人員的在工作中的問(wèn)題，評(píng)價(jià)其護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行績(jī)效考核。定期針對(duì)科室間護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)情況與問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，及時(shí)指出日常工作的存在的偏差，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，制定合理的預(yù)防措施，以免發(fā)生預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題。最后針對(duì)各個(gè)階段工作中未解決的問(wèn)題，分析其原因，在每個(gè)例會(huì)中針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)探討與解決，以更好地達(dá)成目標(biāo)。③目標(biāo)激勵(lì)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行物質(zhì)激勵(lì)，對(duì)護(hù)士人員的工作情況，如考勤、業(yè)績(jī)、工作技能以及目標(biāo)管理制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行評(píng)定，為優(yōu)秀護(hù)士發(fā)放相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金;對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士長(zhǎng)于日常工作中，直觀了解各個(gè)護(hù)士工作情況，給予精神鼓勵(lì)，而對(duì)于工作表現(xiàn)較差者，可主動(dòng)與其交流，了解其想法，并給予一定鼓勵(lì)。同時(shí)督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，積極參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)中，以提高護(hù)理技術(shù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用該院自制的護(hù)理質(zhì)量量表，由科室的護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，量表包含4個(gè)項(xiàng)目，分別為基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離以及護(hù)理文書(shū)，共20個(gè)條目，采用1～5分計(jì)分制，總分越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高。②工作質(zhì)量：記錄兩組工作中標(biāo)本采集合格率、一次性穿刺成功率、手部靜脈滲漏發(fā)生率。③采用該院自制的新生兒家屬滿意度量表調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，量表包括人員工作態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技巧等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明越滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/100×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?工作質(zhì)量

與對(duì)照組相比，觀察組標(biāo)本采集合格率、一次穿刺成功率均較高，且手部靜脈滲漏發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?滿意度

觀察組新生兒家屬滿意度98.00%（98/100）與對(duì)照組90.00%（90/100）相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

新生兒是臨床上特殊的一類監(jiān)護(hù)群體，新生兒自身原因、護(hù)理人員與管理的因素，均可以成為護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，若護(hù)理工作有偏差可能威脅至新生兒的健康[6-7]。因此，實(shí)施合理的管理理論模式護(hù)理在新生兒病房中具有積極的意義。

常規(guī)護(hù)理管理模式是護(hù)理部直屬控制護(hù)理質(zhì)量，在此模式下的檢查多數(shù)在科室有準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行檢查，無(wú)法掌握護(hù)理管理中存在的各類問(wèn)題，更不能反映出科室的護(hù)理質(zhì)量，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響較大。在目標(biāo)管理理論的護(hù)理管理中，使整體的目標(biāo)得以分化，轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍〗M與及個(gè)人的目標(biāo)，因此具體實(shí)施目標(biāo)管理，目的在于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)[8-9]。該次研究中將行常規(guī)管理作為對(duì)照組，實(shí)施目標(biāo)管理理論期間作為觀察組，研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且護(hù)士工作質(zhì)量更優(yōu)。分析其原因，在目標(biāo)理論下，科室將計(jì)劃作為達(dá)成的目標(biāo)的基礎(chǔ)來(lái)開(kāi)展工作，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)測(cè)，及時(shí)指出護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)與問(wèn)題，并進(jìn)行糾正。通過(guò)監(jiān)督與例會(huì)中的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題所在，完善工作，從而提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。同時(shí)在護(hù)士日常護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)護(hù)士表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性鼓勵(lì)和錯(cuò)誤指出，可幫助護(hù)士更有效率以及更準(zhǔn)確地完成兒科工作。且護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)表現(xiàn)較好的優(yōu)秀護(hù)士不僅進(jìn)行精神鼓勵(lì)，更是進(jìn)行物質(zhì)鼓勵(lì)，可有效提高護(hù)士工作積極性，可整體推動(dòng)本科室工作。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，因在實(shí)施目標(biāo)管理理論后，護(hù)理人員對(duì)自身的工作職責(zé)更明確，其質(zhì)量意識(shí)提升，以積極的態(tài)度高質(zhì)量完成護(hù)理工作，且可確保各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有落實(shí)[10-11]。在考核中加入新生兒家屬的滿意度，提升護(hù)理人員的責(zé)任心，由此可見(jiàn)，目標(biāo)管理理論的管理模式的實(shí)施在新生兒病房中尤為重要[12]。在開(kāi)展目標(biāo)管理理論的護(hù)理管理工作中，其優(yōu)越性及必要性顯著，同時(shí)也存在一定程度的局限，因此在以后的工作中，構(gòu)建和調(diào)整目標(biāo)的同時(shí)也需要加大準(zhǔn)確性與科學(xué)性，同時(shí)需實(shí)施分類量化的考核，目標(biāo)過(guò)高難以達(dá)成，過(guò)低沒(méi)有壓力，因此，需構(gòu)建具有可行性的科學(xué)目標(biāo)考核點(diǎn)，并量化指標(biāo)的體系，以便在護(hù)理管理工作中達(dá)成制定的目標(biāo)。

綜上所述，實(shí)施目標(biāo)管理理論的管理模式可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提升工作責(zé)任心，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與工作質(zhì)量提升，新生兒家屬滿意度較高。

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（收稿日期：2020-05-13）