不同給藥方式治療ICU糖尿病酮癥酸中毒的效果觀察及護(hù)理

吳騰修 張月娥

[摘要] 目的 探討不同給藥方式治療ICU糖尿病酮癥酸中毒的效果及護(hù)理措施。方法 將該院2017年8月—2019年8月接收的92例糖尿病酮癥酸中毒患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（給予多次靜脈滴注小劑量胰島素治療及護(hù)理）與治療組（給予微量輸液泵持續(xù)泵入胰島素治療及護(hù)理），各46例，比較兩組的治療效果及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 微量輸液泵持續(xù)泵入胰島素治療及護(hù)理后，治療組的治療效果相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療組的不良事件發(fā)生率為2.17%，顯著低于對照組的17.39%（P<0.05）。結(jié)論 微量輸液泵持續(xù)泵入胰島素治療可作為ICU糖尿病酮癥酸中毒的首選給藥方式，安全性及有效性均較高。

[關(guān)鍵詞] 不同給藥方式;ICU;糖尿病酮癥酸中毒;治療效果;護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0006-03

[Abstract] Objective To explore the effects of different administration methods in the treatment of ICU diabetic ketoacidosis and nursing measures. Methods The 92 patients with diabetic ketoacidosis received in the hospital from August 2017 to August 2019 were divided into a control group （with multiple intravenous infusions of low-dose insulin therapy and care） and a treatment group （with micro-infusion pump to continuously pump insulin therapy and nursing） according to the random number table method， 46 cases in each group， compare the treatment effects and adverse events of the two groups. Results After the micro-infusion pump continues to pump insulin treatment and nursing， the treatment effect related indicators of the treatment group were significantly better than those of the control group（P<0.05）; the adverse event rate of the treatment group was 2.17%， which was significantly lower than the control group's 17.39%（P<0.05）. Conclusion Micro-infusion pump continuous infusion of insulin therapy can be used as the first choice for ICU diabetic ketoacidosis， with high safety and effectiveness.

[Key words] Different modes of administration; ICU; Diabetic ketoacidosis; Treatment effect; Nursing

糖尿病酮癥酸中毒是一種較為嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，臨床特征為高血糖、高血酮、酮尿等，若治療不及時，隨著病情進(jìn)展可并發(fā)急性腎衰竭、昏迷，進(jìn)而威脅患者生命[1-2]。糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，臨床上針對此病一般在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上輔以予胰島素補(bǔ)充治療，但其治療效果除了與胰島素給藥方式有關(guān)外，還與患者治療期間的飲食習(xí)慣、行為方式等密切相關(guān)[3-4]。因此，選擇合適的胰島素給藥方式并輔以有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。該次研究選擇該院ICU病房2017年8月—2019年8月接收的46例糖尿病酮癥酸中毒患者給予微量輸液泵持續(xù)泵入胰島素治療及護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院ICU病房接收的92例糖尿病酮癥酸中毒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];首次發(fā)病;家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：胰島素應(yīng)用禁忌證;合并有傳染性疾病、免疫系統(tǒng)缺陷疾病;嚴(yán)重心肝腎功能障礙;精神疾病。將92例患者按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法均分為對照組和治療組，每組46例。對照組中男24例，女22例;年齡52～86歲，平均（69.34±5.29）歲;糖尿病病程3～17年，平均（8.63±1.25）年;其中Ⅰ型糖尿病22例，2型糖尿病24例。治療組中男25例，女21例;年齡51～85歲，平均（69.42±5.18）歲;糖尿病病程3～18年，平均（8.61±1.22）年;其中Ⅰ型糖尿病23例，2型糖尿病23例。兩組的臨床資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者入院后均給予補(bǔ)液、抗炎、擴(kuò)容及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療。對照組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上又給予多次靜脈滴注小劑量胰島素治療，靜脈滴注速度為0.1 U/（kg·h），待患者酸中毒得到有效糾正后再改為三餐前皮下注射短效胰島素及睡前皮下注射長效胰島素。治療組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上又給予微量輸液泵持續(xù)泵入胰島素治療，起始泵入速度為0.05～0.1 U/（kg·h），其中3/5是基礎(chǔ)量，2/5是餐前負(fù)荷量，待患者酸中毒得到糾正后將用藥劑量改為0.6～1.2 U/h繼續(xù)給藥。兩組患者采用胰島素治療期間均輔以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。