多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀聯(lián)用治療酒精性肝病的效果分析

陳林秀

（廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 廣東 廣州 510470）

在我國(guó)，酒精性肝病是一種比較常見的臨床疾病，長(zhǎng)時(shí)間的大量性飲酒會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)體肝臟器官受損，是導(dǎo)致肝炎的第二大病因因素[1-2]。在臨床治療中，保肝護(hù)肝，延長(zhǎng)肝臟器官的纖維化進(jìn)程是治療的重中之重；而傳統(tǒng)的治療措施是以支持治療為基本，常見的方式以戒酒并補(bǔ)充機(jī)體高蛋白量為根本[3-4]。左卡尼汀是常規(guī)的保肝藥物，主要的臨床功能是促進(jìn)脂類代謝，快速分解其氧化功能，從而為細(xì)胞組織提供必要的能量基礎(chǔ)；多烯磷脂酰膽堿是直接通過影響細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)而直接恢復(fù)受損的肝功能和酶的正?；盍Γ源苏{(diào)節(jié)和平衡肝臟內(nèi)部的能量，并促使肝組織再生與對(duì)肝臟內(nèi)部膽汁水平進(jìn)行維穩(wěn)。本文對(duì)存在酒精性肝病患者實(shí)施多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合左卡尼汀治療，分析其治療后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2015 年1 月—12 月收治的酒精性肝病患者100 例作為對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組。

研究組患者50 例，男女患者各有25 例，年齡范圍在30 ～47 歲之間，平均年齡為（40.21±2.11）歲；

對(duì)照組患者50 例，男患者例數(shù)和女患者各有26、24 例，年齡范圍在31 ～47 歲之間，平均年齡為（40.22±2.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所有入選的實(shí)驗(yàn)患者均符合《酒精性肝病診療指南》[5]中的臨床癥狀表現(xiàn)；經(jīng)過醫(yī)院主治醫(yī)生仔細(xì)詢問過飲酒史和臨床表現(xiàn)，經(jīng)過影像學(xué)和常規(guī)生活檢查并確診為酒精性肝病患者；本次患者及其家屬均明白、了解、清楚實(shí)驗(yàn)的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為非酒精性肝硬化患者；患者有重大精神疾病及精神病史。

組間對(duì)比一般資料，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩個(gè)小組患者均在治療的期間，實(shí)施戒酒治療和常規(guī)的基礎(chǔ)治療措施，其中包括：飲食高蛋白脂食物，及時(shí)補(bǔ)充維生素，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉等。

對(duì)照組：10mL 的多烯磷脂酰膽堿配以10ml 的葡萄糖注射液（濃度為10%），采用對(duì)靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天滴注1 次，療程為4 周。

研究組：采用多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀聯(lián)用治療的措施進(jìn)行臨床治療；其中，多烯磷脂酰膽堿的治療措施與對(duì)照組相同，左卡尼汀的治療措施如下：將2g 的左卡尼汀注射液配以100mL的氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中，每天滴注1 次，療程為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組患者的臨床效果、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況和治療4 周之后的肝功能指標(biāo)情況。

臨床效果：將患者的臨床效果分為3 大指標(biāo)，有顯效、有效和無效，顯效表示患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，并且肝功能指標(biāo)達(dá)到了正常的范圍之內(nèi)；有效表示患者的臨床癥狀有所改善，并且肝功能指標(biāo)下降在1/2 之上；無效表示患者的臨床癥狀沒有改變，并且肝功能指標(biāo)下降不顯著。

生活質(zhì)量評(píng)分主要依據(jù)生活質(zhì)量量表進(jìn)行測(cè)定，總分?jǐn)?shù)100分，臨界分?jǐn)?shù)60 分，超過臨界分且接近總分則生活質(zhì)量更優(yōu)。

肝功能觀察涉及指標(biāo)：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBiL（總膽紅素）、GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、ALP（堿性磷酸酶）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次SPSS21.0 系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（臨床效果、治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況和治療4 周之后的肝功能指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料））進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組患者的臨床效果（98.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 治療前，組間生活質(zhì)量指標(biāo)差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后的研究組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 50 50.12±2.33 86.11±5.09對(duì)照組 50 51.02±2.33 60.16±4.22 t-1.93 27.75 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 治療4 周之后，研究組患者的肝功能指標(biāo)明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)比較（±s）

ALT（U/L）組別 例數(shù) AST（U/L）TBiL（mol/L）GGT（U/L）ALP（U/L）研究組 50 40.9±11.3 41.1±9.9 30.4±10.2 121.7±50.3 100.7±40.1對(duì)照組 50 70.5±20.1 75.6±14.2 45.8±17.7 180.9±77.6 132.5±45.3 t - 9.08 14.09 5.33 4.53 3.72 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

酒精性肝病根據(jù)病程分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝臟纖維化和終末期的肝硬化4 大類，嚴(yán)重者甚至直接會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生肝功能衰竭，進(jìn)而危害患者的生命安全。經(jīng)過相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究證明[6]，酒精會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的細(xì)胞氧化過程，使得正常代謝中的還原輔酶I 不斷升高，導(dǎo)致輔酶I 的增加，最終可能會(huì)直接抑制脂肪酸的代謝過程。

影響機(jī)體出現(xiàn)酒精性肝病的因素較為其中，主要有飲酒劑量、飲酒史、所飲用的酒精濃度、自身營(yíng)養(yǎng)情況等。不管患者是最終因何種原因及因素造成的病因，其病理過程和臨床癥狀，對(duì)肝臟的損害，對(duì)患者的影響都是類似的，這也表明，在治療的過程中，不僅僅要控制預(yù)防好危險(xiǎn)因素的發(fā)生率，還要做好對(duì)肝功能的保護(hù)作用。

多烯磷脂酰膽堿是一種比較普遍的細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，其藥理作用不僅可以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)部的肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，還可以為細(xì)胞提供能力，對(duì)已經(jīng)遭到破壞的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，以此減少對(duì)細(xì)胞的凋亡狀況，減輕脂質(zhì)過氧化和炎癥反應(yīng)，可見，多烯磷脂酰膽堿有多重保肝護(hù)肝之功效。

左卡尼汀具有多重的生物學(xué)效應(yīng)，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的降解和對(duì)氨基酸的氧化作用，還可以穩(wěn)定輔酶的穩(wěn)定值，維持線粒體的循環(huán)氧化，與此同時(shí)，還可以與丙二酸單酰進(jìn)行生成，以此促進(jìn)利用。

本文中，將多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以充分發(fā)揮出2 種藥物的作用機(jī)制，發(fā)揮出藥物臨床效果性，從而達(dá)到更大的臨床效果。

結(jié)合此次數(shù)據(jù)：研究組患者經(jīng)治療之后的臨床效果比對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，組間生活質(zhì)量指標(biāo)差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），然而，治療之后的研究組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療4 周之后，研究組患者的肝功能指標(biāo)明顯要優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此證明，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合左卡尼汀能夠發(fā)揮出最大治療效用價(jià)值，比單一用藥治療的效果更具有優(yōu)勢(shì)性。

綜上所述，實(shí)施多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合左卡尼汀治療酒精性肝病患者，能夠?qū)⒅委熜Ч行岣?，可進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量，還有助于促進(jìn)患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)。