健康中國行動之糖尿病防治行動

本刊記者

健康中國，是2017年10月18日，習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出的發(fā)展戰(zhàn)略。2019年7月，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進(jìn)委員會，國家層面出臺《健康中國行動（2019-2030年）》。這一中長期行動聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，將開展15個重大專項行動，努力使群眾不生病、少生病。

一個人健康是立身之本，人民健康是立國之基。為了令廣大讀者更加深入學(xué)習(xí)了解《健康中國行動》，擁有積極健康的精神狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活行為方式，本刊特開設(shè)“健康中國”欄目，關(guān)注相關(guān)重大行動，傳播科學(xué)的健康理念，助力國家推進(jìn)健康中國建設(shè)。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。我國18歲以上人群糖尿病患病率從2002年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%，據(jù)估算，目前我國糖尿病患者超過9700萬，糖尿病前期人群約1.5億。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。Ⅱ型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型，肥胖是其重要危險因素，糖尿病前期人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

一、行動目標(biāo)

到2022年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

二、行動內(nèi)容

倡導(dǎo)個人維護(hù)糖尿病防治行動的措施包括：

1.全面了解糖尿病知識，關(guān)注個人血糖水平。健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖。具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時血糖（2hPG）<11.1mmol/L，則為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。

2.控制飲食和科學(xué)運動。糖尿病前期人群可通過控制飲食和科學(xué)運動降低發(fā)病風(fēng)險，建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。同時密切關(guān)注其他心腦血管危險因素，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。建議超重或肥胖者使體重指數(shù)（BMI）降至或接近24kg/m2，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400kcal～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。糖尿病患者要遵守合適的運動促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時做出必要的調(diào)整。每周至少有5天，每天半小時以上的中等量運動。適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷，不建議老年患者參加劇烈運動。血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時，不宜采取運動療法。

3.加強(qiáng)健康管理。如出現(xiàn)糖尿病典型癥狀（“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂，控制飲食，科學(xué)運動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查。

4.注重膳食營養(yǎng)。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》，做到：合理飲食，主食定量（攝入量因人而異），建議選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物，全谷物、雜豆類占主食攝入量的1/3；建議餐餐有蔬菜，兩餐之間適量選擇低GI水果；每周不超過4個雞蛋或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃；每天吃奶類、豆類，零食加餐可選擇少許堅果；烹調(diào)注意少油少鹽；推薦飲用白開水，不飲酒；進(jìn)餐定時，控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐順序宜為先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃主食。

倡導(dǎo)社會和政府維護(hù)糖尿病防治行動的措施包括：

1.承擔(dān)國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，對Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育。

2.落實糖尿病分級診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為糖尿病患者開展飲食控制指導(dǎo)和運動促進(jìn)健康指導(dǎo)，對患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理進(jìn)行指導(dǎo)。

3.促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和死亡率。

4.依托區(qū)域全民健康信息平臺，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，創(chuàng)新健康服務(wù)模式，提高管理效果。

編輯 鮑琦