淺談托幼機構常見傳染病及其預防

（云南省昆明市西山區(qū)前衛(wèi)幼兒園 云南·昆明 650228）

傳染病如何在幼兒園流行的呢，通過下文，就能明白傳染病的來龍去脈，以及掌握好應對方法。

1 傳染病概述

傳染病定義是指能夠在人群中或人和動物之間相互傳播，并引起的流行的感染性疾病。

特點：具有傳染性和流行性。

流行的三個基本途徑。

（1）傳染源：指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的物。

（3）易感人群：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者，在某一特定人群中所占比例，決定該人群的易感性。

2 幼兒常見傳染病的辨別

（1）手足口病以腸道病毒感染引起的常見傳染病之一，好發(fā)于5歲以內嬰幼兒?？梢鸢l(fā)熱，手足口腔等部位的皮疹潰瘍。好發(fā)季節(jié)：春夏秋季，傳染性：發(fā)病后一周內傳染性最強。臨床表現(xiàn)：潛伏期2-7天，沒有明顯的前驅癥狀，多突然發(fā)??；發(fā)病前1-2天內手、足、口腔內、肛周出現(xiàn)皰疹;皰疹最初為米粒大，很快在紅疹的底部形成小水泡；可自然痊愈，病程7-10天。重點關注四個四特點；四部曲：手-足-口腔-臀部皮疹，四不像：不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口腔潰瘍，不像水痘。四不特征：不疼；不癢，不結疤，不結痂。

（2）水痘定義：水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種傳染性極強的傳染病。易感人群：中老年，孩子可患多次，發(fā)季節(jié)：冬春季節(jié)。

傳播途徑：是飛沫及空氣傳播典型的水痘，前24小時可出現(xiàn)前前驅癥狀（出現(xiàn)發(fā)熱不適等）特點：成批出現(xiàn)，同時能看到幾個時期的皮疹，呈向心性分布，軀干為主，頭面部多見，亦可見于口腔粘膜。

（3）猩紅熱定義：猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：乙型溶血性鏈球菌攜帶者是傳染源之一，好發(fā)季節(jié)，全年均可發(fā)病，傳播方式：空氣飛沫傳播，易感人群：多見于5-15歲兒童。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：以高熱.咽峽炎、多伴扁桃體腫大，楊梅舌、全身"漢汗”樣皮疹(皮疹24小時內迅速出齊，全身彌漫性針尖大小的猩紅色皮疹，觸之如觸砂紙狀或天冷時的雞皮樣，皮膚間潮紅，用手壓可暫時轉白)、疹后皮膚脫屑。并發(fā)癥：少人病后可有變態(tài)反應性心，肺發(fā)癥。鑒別：需與藥物性猩紅熱疹鑒別。

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（4）定義：是由病毒引起的眼結膜的急性傳染病，一年四季均可發(fā)生，以夏季為多。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)現(xiàn)眼內出現(xiàn)異物感和燒灼感，癢痛后眼部疼痛怕光、分泌物增多分泌物呈漿液性，結膜腫脹，彌漫性眼結膜充血，繼而發(fā)生結膜下充血。伏期：約為24小時，最短14小時，或1～2小時。初期為單眼，很快累及另外一只眼，自限性：本病具有自限性，多于7～10日恢復。

（5）風疹定義：是一種癥狀較輕的急性病毒性呼吸道傳染病。傳染源，病人是唯一傳染源，傳播途徑：空氣飛沫，間接傳播。好發(fā)季節(jié)：冬春季，易感人群：1—5歲，傳染性：出疹前后傳染性最強。

臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期為12-19天，常見低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、輕咳和流涕。（2）淺表淋巴結多有腫大且伴有輕度觸痛。（3）皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見于面部和軀干部，手心、足心不出疹。（4）2-3日后皮疹消退，一般不遺留色素沉著。

（6）定義：諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的腹瀉，臨床表現(xiàn)，常為24-48小時，最短12小時，最長72小時，傳播途徑：通過糞口途徑傳括，包括攝入患者糞便或嘔吐物產生的氣溶膠或者攝入患者糞便或嘔吐物污染的食物或水，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。感染方式：食用諾如病毒污染的食物或飲料，直接接觸照顧病人，或與病人共同進餐或使用共同餐具，食物可以通過被污染的手，嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染，盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。體征：兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。帶班教師及時疏散其他幼兒教師，保育員隔離嘔吐幼兒保育員戴口罩、衣、帽子、鞋套，嘔吐物處理流程：保育員立即用一次性報紙覆蓋嘔吐物(吸附力強的報紙或廢舊棉織物、84消毒液），嘔吐物處理禁用抹布（易造成二次污染），由外向內清理嘔吐物，消毒地面及嘔吐物所在位置2米左右的物體表面，保育員徹底青潔雙手及面部，給嘔吐幼兒更換衣著、鞋子，照顧嘔吐幼兒洗手.漱口。

（7）麻疹是由麻疹病毒引起的最常見的急性呼吸道傳染病，傳染性很強，屬國家規(guī)定的法定乙類傳染病。好發(fā)季節(jié)，傳播途徑，空氣、飛沫傳播，易感人群，多見于6個月-5歲嬰幼兒。臨床表現(xiàn)：

潛伏期：一般為天（6-18天）有輕度的體溫上升，前驅期：一般為3～4天，表現(xiàn)為輕度以上發(fā)熱，咳嗽，流涕，流淚，咽部出血等癥狀，發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)柯氏斑。出疹期：發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，皮順序至上而順序至上而下，由內向外出疹，先從耳后，面部、上身，下身，四肢再至手，手心?；謴推冢浩ふ畛鳊R后，按出疹順序，逐漸開始消退。

（8）兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊　?008年列入傳染病管理。臨床表現(xiàn)：傳染源：帶病毒的兒童或成人。傳播途徑：以糞—口或呼吸道傳染病，感染怡較強，后播快，呈散發(fā)式流行。好發(fā)季節(jié)和病程：夏秋季高發(fā)，一般病程4～6日，重者可到2周。1.高熱急聚高熱，可持續(xù)高熱或反復高熱2.咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸痛和 四肢疼痛3.頜下淋巴結腫大或壓痛，.口腔咽峽，起病2日內口腔粘膜咽弓上出現(xiàn)少數(shù)小的灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，但無出血點，多見于扁桃體前部，但也可以位于軟腭，扁桃體，舌部等。淺潰瘍：在以后的24小時內水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍。

（9）腮腺炎定義：是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道感染傳染病。傳染源：患者及隱性感染病毒攜帶者。傳播途徑：直接接觸飛沫，唾液污染食具和玩具。易感人群：學齡前期和學齡期兒童，發(fā)季節(jié)：冬未春初。好發(fā)場所：托幼機構和學校。免疫：感染后可獲得終生免疫。

3 傳染病的預防

幼兒入園第一關——晨檢的重要性及做到不同傳播條件下傳染病的不同控制方法，就能有效控制傳染病的流行。

傳播條件 應對方法傳染源 幼兒入園接受晨檢，觀察到傳染病疑似癥狀，立即告知家長帶幼兒離園并到正規(guī)專科醫(yī)院確診傳播途徑 立即清潔環(huán)境（晨檢教師洗手消毒及對患活動過的區(qū)域（進園軌跡）用消毒液消毒包括幼兒所在班級內的設施）易感人群 分析幼兒與班級其他幼兒有密切接觸史，最有效的措施是主動接受免疫接種，注意個人防護，增強抵抗力。

附：

幼兒園傳染病防控措施

班級教師報告班內有幼兒在縣級以上醫(yī)院確診所患“傳染病名稱”根據幼兒園實計情況，特制定措施，請班級內保育員、班長、教師積極配合幼兒園做好以下衛(wèi)生保健工作：

（1）晨檢在各班級內進行，具體流程：晨檢后進班后用消毒洗手液七步洗手。（2）《幼兒因病缺勤登記》每天由各班級晚班教師負責在每天中餐前如實填寫。《班級幼兒出勤登記表》每天由各班級保育員負責在每天中餐前填寫。（3）各班級加強幼兒洗手和衛(wèi)生習慣培養(yǎng)，逐步養(yǎng)成三餐兩點前、戶外活動回來喝水前、大便后、手臟時規(guī)范洗手的好習慣，并注意糾正個別或普遍一些幼兒有趴地板、吃手指、摳嘴、摳鼻孔及等待喝水、喝奶前用手接觸口杯內面和口杯邊的不良衛(wèi)生習慣，培養(yǎng)每名幼兒三餐后統(tǒng)一用小碗接含鹽礦泉水漱口的常規(guī)。（4）班級所有配餐的保教人員都要統(tǒng)一戴好干凈的口罩，班級保育員每天按班級衛(wèi)生消毒要求完成當天工作，嚴格按照《級用具消毒》方法分類加強消毒次數(shù)，（空氣紫外線消毒燈照射1小時）的方法，幼兒玩教放到戶外曝曬。（5）班級廁所每天用消毒水濕拖地板（班級內廁所用拖把和教寢室拖把不能混用）和消毒水擦抹廁所內幼兒易接觸到的墻瓷、廁所隔斷。（6）玩教具不玩。（7）不參與集體活動，戶外活動時間分開。（8）餐具在班內清洗消毒。（9）幼兒不用毛巾擦手（用衛(wèi)生紙）小梳子每次用完及時洗消。（10）堅持午睡起來用流動水消毒洗手液7步洗手。（11）按傳染病種類計算隔離期和檢驗期。（12）以書面形式簽訂《居家隔離告家長書》。

幼兒園常見傳染病隔離期限表

通過上圖能掌握好常見傳染病的隔離，能有效保護好其他易感兒童。

今年防新冠肺炎疫情的經驗，使我們深刻認識到傳染病對全人類的傷害是非常嚴重的，所以作為幼兒園教師，不管是班級教師，保育員，園長，保健醫(yī)生，必須了解幼兒常見傳染病，并且要將兒童常見傳染病熟記于心，尤其是保健老師。以上論述的是我們在幼兒園常見的傳染病，幼兒園工作人員要知道傳染病是可防可控的，掌握傳染病防控技能為的是給我們的幼兒營造一個安全舒適的幼兒一日生活學習環(huán)境。