降低腦卒中患者口服給藥差錯率的臨床對策

姜蕾 朱潔 高園林

降低腦卒中患者口服給藥差錯率的臨床對策

姜蕾 朱潔 高園林

目的觀察分析腦卒中患者口服給藥差錯的原因,并提出有效的臨床措施。方法96例接診的老年腦卒中患者,隨機分為觀察組和對照組,各48例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組則在此基礎上給予給藥護理,對比兩組患者出現(xiàn)口服給藥差錯的原因以及口服給藥差錯發(fā)生率,并提出有效的臨床措施。結果觀察組口服給藥差錯發(fā)生率為8.33%,顯著低于對照組的22.92%(P<0.05)。服用量錯誤、服用時間錯誤、藥名錯誤、給藥對象錯誤以及漏給藥是主要的口服給藥差錯。結論給予腦卒中患者針對性的給藥護理,并增加對護理人員相關的培訓以及管理,可以有效的降低腦卒中患者口服給藥差錯的發(fā)生率。

腦卒中；口服給藥差錯率；臨床對策

腦卒中又被稱之為腦中風,是腦血管疾病最為嚴重的并發(fā)癥,患者常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,病情反復,每天發(fā)病十幾次［1］。對于病情穩(wěn)定的腦卒中患者,仍然需要長期堅持服用藥物?？诜o藥差錯是腦卒中患者治療過程中比較常見的問題之一,藥物治療對腦卒中疾病具有重要作用,如果發(fā)生口服給藥差錯,會給患者造成嚴重的后果［2］。本文對腦卒中患者口服給藥差錯的原因進行分析,并提出有效的臨床措施,以期降低口服給藥差錯率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2015年1月～2016年4月接診的腦卒中患者96例,均經(jīng)過CT檢查證實患有腦卒中,排除有意識障礙以及其他重大疾病的患者。本次研究均征得患者及家屬的同意,隨機將患者分為觀察組和對照組,各48例。其中,男51例,女45例,平均年齡(62.23.2±10.81)歲,平均住院時間(52.8±21.5)d。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理,包括神經(jīng)科的常規(guī)治療、常規(guī)的康復訓練以及不定期的健康指導,為患者和照顧者答疑。具體為：①疾病知識宣教：通過宣傳單和視頻播放的方式向主要照顧者普及腦卒中疾病相關知識,患者常服藥物的作用、服用方法和劑量,以及服藥后出現(xiàn)的不良反應。②日常護理：根據(jù)患者病情,為其制定康復訓練計劃并進行指導。同時為照顧者講解如何記錄患者的身體狀況、營養(yǎng)等方法,告知照顧者遇到患者發(fā)病時的處理措施。鼓勵患者做一些自己力所能及的事情,并對其生活能力進行鍛煉。③心理護理：腦卒中為突發(fā)性疾病,具有發(fā)病迅、猛等特點,患者常因為喪失日常生活的能力而產(chǎn)生暴躁、憂郁等不良情緒,護理人員要鼓勵患者,幫助其宣泄不良情緒,增加患者對護理的配合度。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療基礎上給予給藥護理,具體方法為：在為患者進行配藥的環(huán)節(jié),護理人員要轉(zhuǎn)抄并仔細核對醫(yī)囑,護理人員要對此環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)控以及核查,并對患者具體使用藥物的情況進行記錄。在給藥環(huán)節(jié)則由護士長進行監(jiān)控核查,并在每天下午對監(jiān)控情況進行總結,以防止發(fā)生口服給藥差錯。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者口服給藥差錯4例,其中給藥量錯誤1例(2.08%),藥名錯誤1例(2.08%),漏給藥2例(4.17%),觀察組口服給藥差錯發(fā)生率為8.33%；對照組患者口服給藥差錯11例,其中服用量錯誤2例(4.17%),服用時間錯誤3例(6.25%),藥名錯誤2例(4.17%),給藥對象錯誤2例(4.17%),漏給藥2例(4.17%),對照組患者給藥差錯發(fā)生率為22.92%；觀察組患者發(fā)生口服給藥差錯率顯著低于對照組(P<0.05)。服用量錯誤、服用時間錯誤、藥名錯誤、給藥對象錯誤以及漏給藥是主要的口服給藥差錯。

3 討論

在腦卒中患者的治療過程中出現(xiàn)口服給藥差錯的主要原因是：護理人員對工作的責任心不夠,未規(guī)范的核對醫(yī)囑,在交接班時不夠嚴謹,未對交接藥物做到清楚的交接,且對護理工作的流程不熟悉,操作不夠規(guī)范,對醫(yī)院的藥物管理不到位。對護理的專業(yè)知識比較欠缺,對藥物的作用以及性質(zhì)掌握不夠充分［3,4］。在對腦卒中患者的護理過程中,未與患者充分的進行溝通交流,在對病房巡視時也不夠及時,這些原因都會導致腦卒中患者出現(xiàn)口服給藥差錯。針對這些原因,本文提出相應的臨床措施,具體為：①提高護理人員對工作的責任心,并利用晨會的時間對護理人員進行護理相關的法律法規(guī)知識的學習,并有護士長在晨會時通報出現(xiàn)給藥差錯的護理人員,以提高其他護理人員的警惕,增強其自身的服務意識。②對護理的工作程序進行改進,在交接班時要加強管理,對于在交接班時出現(xiàn)不嚴謹或者在巡視病房出現(xiàn)拖延未及時進行的問題,在工作繁忙的時候增加相應的護理人員,以保證能夠有1名護理人員對病房進行專門的巡視。并要求提前30min進行交接,并由護士長觀察接班護士的工作情況。③要求護理人員加強自身的理論知識學習,在每周都要組織護理人員對藥物的使用方法進行學習,并要求護理人員熟練掌握藥物的注意事項以及不良反應,采取不定期的知識競賽或者考試來督促護理人員學習,以提高其自身的專業(yè)水平。④建立口服藥物發(fā)藥卡,對患者的姓名、床號、給藥時間、藥物名稱以及劑量進行記錄,護理人員按照發(fā)藥卡上的信息為患者給藥,家屬確認簽字［5］。⑤在醫(yī)院張貼藥物配用禁忌表,以時刻提醒護理人員注意給藥時間與劑量,防止出現(xiàn)口服給藥差錯［6］。⑥對腦卒中患者進行服藥教育,并對口服給藥差錯進行上報,以促進對給藥差錯的分析。

綜上所述,給予腦卒中患者針對性的給藥護理,并增加對護理人員相關的培訓以及管理,可以有效的降低腦卒中患者口服給藥差錯的發(fā)生率。

［1］貢浩凌.應用品管圈降低住院患者給藥差錯發(fā)生率的探索.中國護理管理,2013,13(6):15-17.

［2］邵志偉,周瑞紅,周燕,等.患者參與用藥安全管理在預防臨床給藥差錯中的作用.護理學雜志,2012,27(9):51-52.

［3］徐靜,周翔.護理風險管理中給藥差錯的影響因素.中國醫(yī)刊,2016,51(4):31-33.

［4］潘秀紅,顧建芳.二級醫(yī)院132例給藥差錯環(huán)節(jié)分析及管理對策.中國護理管理,2013,13(2):68-70.

［5］王亞勤,王蓮英,袁根英,等.護理風險管理防范老年病房給藥差錯的效果.解放軍護理雜志,2011,28(7):64-65.

［6］陸芹珍,馮莉,楊美娟.PDCA循環(huán)管理在降低住院患者給藥差錯率中的應用.護理實踐與研究,2015,12(3):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.168

2016-09-20］

465000 開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)