長(zhǎng)期服用美托洛爾不能突然停藥

方健

56歲的王師傅有高血壓病史10年，冠心病史3年。平常堅(jiān)持吃降壓藥，血壓控制良好，而且王師傅也非常注意飲食，血脂和血糖也控制在正常范圍之內(nèi)。然而近日，王師傅突發(fā)心肌梗死入院治療。

起初醫(yī)生也百思不得其解，如果王師傅平時(shí)的血壓控制良好，血糖和血脂也正常，而且王師傅的年齡也不算大，冠脈血管也不至于老化導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血的地步，那么，引發(fā)王師傅發(fā)生心肌梗死的原因到底是什么呢？

為了尋找真相，醫(yī)生再次詳細(xì)詢問(wèn)了王師傅的老伴。當(dāng)他老伴說(shuō)出這件事情后，醫(yī)生頓時(shí)恍然大悟，原來(lái)事情的真相是這樣的。

根據(jù)王師傅老伴的描述，原來(lái)王師傅平時(shí)吃的降壓藥有兩種：硝苯地平緩釋片和酒石酸美托洛爾片。這兩種藥物王師傅已經(jīng)堅(jiān)持服用了2年，他平時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓，結(jié)果顯示血壓也基本正常。由于發(fā)病前幾天，王師傅的美托洛爾片剛好吃完了，他覺(jué)得既然血壓已經(jīng)正常，少吃一種降壓藥應(yīng)該也無(wú)妨，于是就擅自停用了美托洛爾片，結(jié)果悲劇發(fā)生了。

醫(yī)生忠告：長(zhǎng)期服用美托洛爾不能突然停藥

導(dǎo)致王師傅心肌梗死發(fā)作的真相原來(lái)就是突然停用了美托洛爾片。美托洛爾是B受體阻滯劑之一，可以使心率減慢，血管舒張，心輸出量和心肌耗氧量下降，所以在臨床應(yīng)用中，這類藥不僅是降壓藥物，而且在冠心病、心力衰竭、心律失常和心肌病的治療中發(fā)揮極其重要的作用。

該類藥物是急性冠脈綜合征的一線治療藥物，更是既往有心肌梗死或左心室功能低下患者的首選藥物。但這一類藥物有個(gè)致命的缺點(diǎn)，就是不能夠突然停藥，否則容易引發(fā)病情反跳。

本來(lái)像王師傅這樣有冠心病合并高血壓的患者，應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用美托洛爾。因王師傅突然停用了美托洛爾，造成了血壓和心率反射性增高，心輸出量和心肌耗氧量突然增加，而他已存在一定程度的心肌缺血，所以突然停藥的結(jié)果無(wú)疑是加重了心肌缺血的程度，才會(huì)誘發(fā)了心肌梗死。