信息化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及母嬰并發(fā)癥的影響

陳艷

[摘要] 目的 探究針對(duì)妊娠期糖尿病患者采用信息化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者遵醫(yī)行為與母嬰并發(fā)癥的影響。方法 隨機(jī)選擇2016年7月—2019年7月間該院婦產(chǎn)科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用隨機(jī)分組法將其分為研究組（信息化護(hù)理干預(yù)）與參照組（普通護(hù)理干預(yù)），每組均88例。比較兩組患者遵醫(yī)行為、妊娠結(jié)局與產(chǎn)后并發(fā)癥。 結(jié)果 研究組總遵醫(yī)77例（87.50%），參照組總遵醫(yī)65例（73.86%），與參照組相比，研究組遵醫(yī)患者例數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒糖耐量異常、新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)兒等各項(xiàng)異常妊娠結(jié)局例數(shù)均為研究組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總計(jì)14例（15.91%）;參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總計(jì)28例（31.82%），與參照組相比，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給妊娠期糖尿病患者實(shí)施信息化護(hù)理方案能夠改良患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒健康率。

[關(guān)鍵詞] 信息化護(hù)理;妊娠期;糖尿病患者;遵醫(yī)行為;母嬰并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0076-03

The Influence of Information-based Nursing Intervention on the Compliance Behavior of Patients with Gestational Diabetes and the Complications of Mother and Infant

CHEN Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of information-based nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus on their compliance behavior and maternal and infant complications. Methods Randomly select 176 patients with gestational diabetes who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from July 2016 to July 2019， and divided them into a study group （information-based nursing intervention） and a reference group （general nursing， using the randomization method Intervention）， 88 cases in each group. The compliance behavior， pregnancy outcome and postpartum complications of the two groups were compared. Results There were 77 patients （87.50%） in the study group who followed the doctors， and 65 patients （73.86%） in the reference group. Compared with the reference group， there were more patients in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of abnormal pregnancy outcomes in neonates with impaired glucose tolerance， neonatal asphyxia， macrosomia， premature infants， etc. were all in the study group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There were a total of 14 cases （15.91%） of maternal postpartum complications in the study group; a total of 28 cases （31.82%） of maternal postpartum complications in the reference group. Compared with the reference group， the incidence of postpartum complications was lower in the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of information-based nursing programs for patients with gestational diabetes can improve patients' compliance behavior， reduce the incidence of complications， and improve the health rate of newborns.

[Key words] Information-based nursing; Pregnancy; Diabetic patients; Compliance behavior; Maternal and infant compli cations

妊娠期糖尿病是指患者孕前沒(méi)有罹患糖尿病，孕后罹患糖尿病，母嬰容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、高血壓等。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦臨床癥狀包括外陰瘙癢、羊水多等情況，疾病治療存在周期長(zhǎng)、復(fù)雜程度高、困難性高等特點(diǎn)，一旦發(fā)生該疾病，產(chǎn)婦與胎兒危險(xiǎn)度大大升高，控制不當(dāng)甚至?xí){產(chǎn)婦、胎兒生命安全。詳細(xì)來(lái)講，存在妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，其內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等也會(huì)根據(jù)糖尿病病情出現(xiàn)不同程度的異常，也就是該疾病發(fā)展之下，產(chǎn)婦的機(jī)體功能卻在不斷下降，出現(xiàn)惡性循環(huán)。繼而還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大量負(fù)面情緒，更加不利獲得良好妊娠結(jié)局。在國(guó)家全面放開(kāi)二胎政策的背景下，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提高以及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病患者不斷增多，嚴(yán)重威脅母嬰健康，因此，必須做好血糖控制工作[1]。臨床對(duì)此亦十分重視。眾多學(xué)者展開(kāi)了基于妊娠期糖尿病者血糖控制方法、治療方案等的研究。研究表示護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，同時(shí)減少母嬰并發(fā)癥。但是常規(guī)護(hù)理方法對(duì)于增強(qiáng)患者遵醫(yī)性、控制患者病情而言效果并不顯著。信息化護(hù)理是依托于信息技術(shù)、通訊工具而產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，通過(guò)實(shí)時(shí)推送信息以及直接與產(chǎn)婦溝通有助于幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，具有重要應(yīng)用價(jià)值[2]。具體而言，信息化護(hù)士是指護(hù)士與產(chǎn)婦在信息化平臺(tái)通信，并依托信息平臺(tái)向產(chǎn)婦推送血糖控制知識(shí)、方法等，給產(chǎn)婦提供全方位指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立健康生活習(xí)慣，穩(wěn)定血糖。此外，信息化護(hù)理還可以針對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期全過(guò)程為其提供有針對(duì)性的指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等，產(chǎn)婦如果出現(xiàn)疑問(wèn)或者發(fā)現(xiàn)異常情況也可以第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)護(hù)士，快速采取糾正措施，防止出現(xiàn)不良情況。鑒于信息化護(hù)理的種種優(yōu)勢(shì)，該文隨機(jī)選擇2016年7月—2019年7月間該院婦產(chǎn)科收治的176例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分析，通過(guò)探究患者遵醫(yī)行為與母嬰并發(fā)癥了解實(shí)施信息化護(hù)理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院婦產(chǎn)科收治的176例妊娠期糖尿病患者，使用隨機(jī)分組法將其分為研究組與參照組，其中，研究組入組88例，對(duì)照組入組88例。研究組年齡23～36歲，平均年齡（27.13±2.54）歲;孕周22～30周，平均孕周（26.21±2.07）周;初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。參照組年齡24～36歲，平均年齡（28.21±2.62）歲;孕周23～31周，平均孕周（27.45±2.01）周;初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠產(chǎn)婦;②簽署參與研究同意書(shū);③FRG>5.5 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦;②合并高血壓產(chǎn)婦;③合并心腦血管疾病的產(chǎn)婦。

1.2? 方法

參照組：普通護(hù)理干預(yù)，具體如下：①產(chǎn)婦入院后，為其建立專(zhuān)門(mén)的健康檔案，護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦情況評(píng)估產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況，并進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)，同時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù);②為產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，告知產(chǎn)婦飲食注意事項(xiàng)，并為其指定膳食均衡的營(yíng)養(yǎng)用餐計(jì)劃[3];③叮囑產(chǎn)婦合理運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。

研究組：在普通護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上融入信息化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立若干QQ群或微信群，每個(gè)群包含10～12例患者，定期向群內(nèi)推送糖尿病危害、控制血糖的重要性與措施、血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間等內(nèi)容，引起患者對(duì)控制血糖的重視度。②根據(jù)患者實(shí)際情況，由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定飲食計(jì)劃，并針對(duì)特殊情況向群內(nèi)推送處理措施，強(qiáng)調(diào)魚(yú)類(lèi)、豆制品、奶類(lèi)、蔬菜等食物對(duì)患者身體的益處[4]。并根據(jù)妊娠期糖尿病患者常見(jiàn)情況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與控制體重的方法。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者遵醫(yī)行為、妊娠結(jié)局與產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局（新生兒糖耐量異常、新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)兒）與產(chǎn)后并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、高血壓、其他），統(tǒng)計(jì)結(jié)果越小表示效果越好。使用該院自制量表判斷兩組患者遵醫(yī)行為，評(píng)估合理鍛煉、控制體重、定期產(chǎn)檢、控制飲食等項(xiàng)目，評(píng)估結(jié)果>85分表示完全遵醫(yī);65～85分表示部分遵醫(yī);<65分表示遵醫(yī)較差，總遵醫(yī)情況=完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī)，數(shù)值越高說(shuō)明遵醫(yī)情況越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

分析運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，遵醫(yī)行為、妊娠結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 遵醫(yī)行為

研究組完全遵醫(yī)56例，占比63.64%;部分遵醫(yī)21例，占比23.86%;總遵醫(yī)77例，占比87.50%。參照組完全遵醫(yī)36例，占比40.91%;部分遵醫(yī)29例，占比32.95%;總遵醫(yī)65例，占比73.86%?？梢园l(fā)現(xiàn)，研究組遵醫(yī)患者占比更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 妊娠結(jié)局

研究組妊娠結(jié)局為新生兒糖耐量異常1例（1.14%）、新生兒窒息2例（2.27%）、巨大兒1例（1.14%）、早產(chǎn)兒2例（2.27%）;參照組妊娠結(jié)局為新生兒糖耐量異常13例（14.77%）、新生兒窒息12例（7.76%）、巨大兒10例（11.36%）、早產(chǎn)兒11例（12.50%）?？梢园l(fā)現(xiàn)，研究組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），新生兒情況更佳，見(jiàn)表2。

2.3? 產(chǎn)后并發(fā)癥

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染、高血壓以及其他并發(fā)癥例數(shù)及其所占比分別為3例（3.41%）、5例（5.68%）、4例（4.55%）、2例（2.27%），總計(jì)14例（15.91%）;參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染、高血壓以及其他并發(fā)癥例數(shù)及其所占比分別為7例（7.95%）、9例（10.23%）、7例（7.95%）、5例（5.68%），總計(jì)28例（31.82%）。可以發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病患者分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后感染等問(wèn)題，早日采取治療措施有利于收獲好的妊娠結(jié)局，避免發(fā)生并發(fā)癥[5]。相關(guān)研究表示，普通護(hù)理方法產(chǎn)婦接受指導(dǎo)的時(shí)間較短，且受到產(chǎn)婦自身認(rèn)知水平、生活習(xí)慣等的影響遵醫(yī)行為較差，不利于防范母嬰并發(fā)癥。信息化護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)其不足，為產(chǎn)婦提供全天候針對(duì)性護(hù)理，定期推送飲食、運(yùn)動(dòng)、控制血糖等相關(guān)知識(shí)，并為產(chǎn)婦答疑解惑，可以促進(jìn)產(chǎn)婦實(shí)施遵醫(yī)行為，有效減少并發(fā)癥。信息化護(hù)理是指專(zhuān)業(yè)護(hù)士建立微信群、QQ群等工具，定時(shí)向患者推送妊娠期糖尿并知識(shí)，為群內(nèi)的患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供實(shí)時(shí)服務(wù)，跟蹤指導(dǎo)，幫助患者完全吸收掌握健康知識(shí)，改善患者生活方式，保證患者切實(shí)遵醫(yī)，提高其自我控制水平，穩(wěn)定患者血糖，防范并發(fā)癥發(fā)生。由此不難看出，信息化護(hù)理的本質(zhì)是為患者提供延續(xù)性護(hù)理，以避免患者因自我管理能力低、認(rèn)知程度不足而出現(xiàn)糟糕的妊娠結(jié)局。微信、QQ作為信息化工具，現(xiàn)已普及應(yīng)用于社會(huì)中，人們接受度高，群內(nèi)成員可以就生活中的疾病相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)探討，便于溝通，且能夠傳播圖片、視頻、音頻等形式的資料，更有助于提示患者做好自我管理工作。同時(shí)通過(guò)微信、QQ的調(diào)查、問(wèn)詢(xún)、跟蹤對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，為不同患者提供個(gè)性化建議，能夠讓患者生活、病理、生理、心理等均保持在最佳狀態(tài)。此外，信息化護(hù)理使用微信、QQ等軟件，成本低，操作簡(jiǎn)單，減少了患者治療成本，進(jìn)而還有利于提高患者對(duì)治療的認(rèn)可度，更加積極主動(dòng)配合醫(yī)生，同時(shí)也更滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)。該文結(jié)果表明：研究組總遵醫(yī)比率是87.50%，其明顯高于參照組的總遵醫(yī)比率73.86%（P<0.05）。研究組妊娠結(jié)局為新生兒糖耐量異常1例（1.14%）、新生兒窒息2例（2.27%）、巨大兒1例（1.14%）、早產(chǎn)兒2例（2.27%），各項(xiàng)不良結(jié)局均低于參照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總計(jì)14例（15.91%），其顯著低于參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總計(jì)28例（31.82%）（P<0.05）。

綜上所述，給妊娠期糖尿病患者實(shí)施信息化護(hù)理方案能夠改良患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒健康率。

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（收稿日期：2020-06-23）