超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用效果

汪波濤

【摘要】 目的：分析超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的治療效果。方法：選取2018年12月-2019年12月就診于筆者所在醫(yī)院的60例卵巢囊腫患者，按照電腦隨機(jī)方式分為介入組和普通組，每組30例，介入組接受超聲引導(dǎo)下介入治療，普通組給予傳統(tǒng)腹腔囊腫切除手術(shù)。比較兩組手術(shù)相關(guān)情況、并發(fā)癥情況、治療滿意度及卵巢功能指標(biāo)。結(jié)果：介入組術(shù)中出血量少于普通組，住院時(shí)間短于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，治療滿意度高于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后3個(gè)月，介入組各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的介入治療，能減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院治療周期，改善患者卵巢功能，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫 超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù) 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）26-0-02

Clinical Effect of Ultrasound-guided Interventional Therapy for Ovarian Cysts/WANG Botao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -131

[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of ultrasound-guided interventional therapy on ovarian cyst. Method： Sixty patients with ovarian cysts who visited the author's hospital from December 2018 to December 2019 were selected， and they were divided into the interventional group and the ordinary group according to computer random method， with 30 cases in each group. The interventional group received ultrasound-guided interventional therapy， while the ordinary group received traditional abdominal cyst excision. Operation related conditions， complications， treatment satisfaction and ovarian function indexes were compared between the two groups. Result： The intraoperative blood loss in the interventional group was less than that in the ordinary group， the length of hospital stay was shorter than that in the ordinary group， the incidence of complications was lower than that in the ordinary group， and the treatment satisfaction was higher than that in the ordinary group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after treatment， all ovarian function indexes in the intervention group were better than those in the ordinary group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Clinically， ultrasound-guided interventional treatment of patients with ovarian cysts can not only improve the treatment effect， but also reduce the occurrence of complications， shorten the period of hospitalization for patients， and reduce the financial burden on patients.

[Key words] Ovarian cyst Ultrasound-guided puncture intervention Clinical effect

First-authors address： Jianli County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jianli 433300， China

臨床上卵巢囊腫是育齡婦女常見(jiàn)疾病的一種，近年來(lái)發(fā)病率逐年呈上升趨向[1]。患有該疾病的患者需要進(jìn)行住院治療，通?；颊邥?huì)選擇手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)一定損傷，還容易引起盆腔粘連等后遺癥，如果復(fù)發(fā)，就需要再進(jìn)行一次手術(shù)[2]。而卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，手術(shù)治療對(duì)卵巢組織和卵泡結(jié)構(gòu)有一定的損傷，雖然卵巢功能具有一定的修復(fù)、補(bǔ)償性，大多數(shù)可以恢復(fù)或接近正常水平，但有些是不可逆轉(zhuǎn)的。而介入型治療方式對(duì)卵巢囊腫不僅能避免一定損傷，還可以維持卵巢的分泌功能，進(jìn)而使患者的損傷度降到最低[3]。卵巢囊腫早期診斷困難，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)展到晚期階段，采取保守治療往往難以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果，進(jìn)而患者就需要選擇進(jìn)行手術(shù)方式進(jìn)行治療。本文對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下介入治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體效果分析報(bào)告呈下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年12月就診于筆者所在醫(yī)院的60例卵巢囊腫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為卵巢囊腫;身體無(wú)其他疾病;對(duì)本次試驗(yàn)藥物無(wú)過(guò)敏史;患者精神狀態(tài)良好，意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出;妊娠和哺乳期女性;心、腎、肝功能存有異常;臨床基礎(chǔ)資料不全。按照電腦隨機(jī)方式分介入組和普通組，每組30例。普通組年齡21～50歲，平均（35.41±4.17）歲;

囊腫直徑4～12 cm，平均（8.0±1.3）cm;單純卵巢囊腫14例，巧克力囊腫16例。介入組年齡23～47歲，平均（34.41±4.16）歲;囊腫直徑4～15 cm，平均（8.1±1.5）cm;單純卵巢囊腫12例，巧克力囊腫18例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔橥猓掖舜卧囼?yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 普通組 對(duì)本組患者給予傳統(tǒng)腹腔囊腫切除手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，如血常規(guī)、尿檢及心電圖等，術(shù)前對(duì)患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)[4]。手術(shù)時(shí)對(duì)患者保持仰臥式姿勢(shì)進(jìn)行全身麻醉，對(duì)其部位進(jìn)行消毒[5]，將其病灶囊腫部位切除，止血完成對(duì)傷口進(jìn)行縫合，術(shù)后依據(jù)患者的實(shí)際情況給予適量的抗生素和止痛藥物。

1.2.2 介入組 本組患者接受超聲引導(dǎo)下介入治療。具體步驟如下：患者入院后對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，依據(jù)患者的實(shí)際病情擬定出有效的治療方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)常與患者進(jìn)行交流，防止患者因病情產(chǎn)生恐懼心理[6];術(shù)前對(duì)患者和家屬講解相關(guān)的知識(shí)，使其了解本次試驗(yàn)治療方式，增加與醫(yī)護(hù)人員的配合度，提高其治療效果。手術(shù)時(shí)患者保持正確姿勢(shì)，將其進(jìn)行全身麻醉，使用超聲儀器進(jìn)行治療，儀器頻率為2.5～5.0 MHz，使用16～18G無(wú)菌穿刺針，將從腹部進(jìn)行進(jìn)針，穿刺囊腫，將其囊液抽出，注入無(wú)水乙醇為總囊腔1/3，操作時(shí)注意保護(hù)腸管、血管等部位受到損傷。取針后對(duì)其部位使用無(wú)菌紗布進(jìn)行消毒和固定。術(shù)后根據(jù)患者的情況給予抗生素的治療[7-9]。叮囑患者飲食方面一定以清淡為主，不可食用腥、辣等食物，多食一些富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物，如肉、蛋、豬肝、豆制品等，對(duì)治療有很好的輔助作用，同時(shí)還應(yīng)注意養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣;定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)相關(guān)情況，包括平均失血量、住院時(shí)間等;治療滿意度，設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共計(jì)10個(gè)條目，包括患者對(duì)出血、住院時(shí)間、并發(fā)癥、卵巢功能恢復(fù)各方面的滿意度評(píng)估，每個(gè)條目分別給予0分不滿意、5分滿意、10分非常滿意選項(xiàng)，共計(jì)0～100分，≥90分表示非常滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%;觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率;測(cè)定兩組治療后3個(gè)月卵巢功能，包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況及并發(fā)癥情況比較

介入組術(shù)中出血量少于普通組，住院時(shí)間短于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后卵巢功能比較

治療后3個(gè)月，介入組各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿意度比較

介入組不滿意1例，基本滿意11例，非常滿意18例，總滿意度為96.7%;普通組不滿意6例，基本滿意15例，非常滿意9例，總滿意度為80.0%。介入組治療滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.216，P<0.05）。

3 討論

臨床上內(nèi)分泌、遺傳和環(huán)境因素是導(dǎo)致卵巢囊腫的主要原因，常見(jiàn)發(fā)病于在20～50歲的人群中。主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、陰道分泌物異常、腹內(nèi)腫塊、下腹部不適等[10]。對(duì)于卵巢囊腫，一般分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫，其中卵巢非贅生性囊腫主要包括黃體囊腫、卵巢內(nèi)膜囊腫及濾泡囊腫，卵巢贅生性囊腫則主要是指卵巢漿液性囊腫、卵巢皮樣囊腫及卵巢黏液性囊腫等。目前臨床上主要是兩種治療方式，一種是手術(shù)治療，另一種就是超聲引導(dǎo)介入治療。手術(shù)治療對(duì)患者的損傷度大，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且復(fù)發(fā)率高，患者痛苦大，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也非常高，其推廣局限性大。

介入治療此方式具體操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)[11]。本研究表明，介入組術(shù)中出血量少于普通組，住院時(shí)間短于普通組，并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，治療滿意度高于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月，介入組各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文獻(xiàn)[12]研究顯示，觀察組40例超聲引導(dǎo)介入治療后，卵巢功能顯著改善，患者卵巢儲(chǔ)備卵泡的數(shù)量和質(zhì)量明顯升高，其研究顯示，隨訪成功受孕31例，其他9例不孕經(jīng)過(guò)囊腫穿刺治療后，4例于4個(gè)月后成功受孕，表明超聲引導(dǎo)介入治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫的患者采用超聲引導(dǎo)下介入治療，能減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院治療周期，改善患者卵巢功能，可在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：馬竹君）