臨床護理路徑對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術患者護理效果的影響

許惠春

【摘要】 目的：探究對行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者實施臨床護理路徑的效果。方法：將2018年3月-2019年12月筆者所在醫(yī)院婦科92例行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者隨機分為對照組（46例）和試驗組（46例）。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用臨床護理路徑。比較兩組護理滿意度、住院時間、焦慮評分、疾病知識掌握度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：試驗組護理滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理后焦慮評分低于對照組，疾病知識掌握度評分高于對照組，且住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對照組的15.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者實施臨床護理路徑有助于提高護理滿意度，減輕其焦慮情緒，效果較好。

【關鍵詞】 宮腔鏡手術 子宮內(nèi)膜息肉 臨床護理路徑 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-0-03

The Influence of Clinical Nursing Pathway on the Nursing Effect of Endometrial Polyp Patients Undergoing Hysteroscopic Surgery/XU Huichun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -110

[Abstract] Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway for endometrial polyp patients undergoing hysteroscopic surgery. Method： From March 2018 to December 2019， 92 patients with endometrial polyp undergoing hysteroscopic surgery in the gynecology department of our hospital were randomly divided into the control group （46 cases） and the experimental group （46 cases）. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given clinical nursing pathway. The nursing satisfaction， hospitalization time， anxiety score， disease knowledge mastery score and complication rate were compared between the two groups. Result： The nursing satisfaction of the experimental group was 97.83%， which was higher than 82.61% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score after nursing of the experimental group was lower than that of the control group， the disease knowledge mastery score was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the experimental group was 2.17%， which was lower than 15.22% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway for endometrial polyp patients undergoing hysteroscopic surgery is helpful to improve nursing satisfaction and reduce their anxiety， and the effect is better.

[Key words] Hysteroscopic surgery Endometrial polyp Clinical nursing pathway Satisfaction

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

宮腔鏡屬于目前診斷和治療宮內(nèi)疾病的有效輔助手段，具有診斷效果佳、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[1-2]。但調(diào)查顯示，大部分患者對宮腔鏡手術認知不足，加上對疾病的擔憂，導致其在就醫(yī)期間存在嚴重不良情緒，對手術順利開展產(chǎn)生了一定負面影響，故除開展治療外，還需加強護理干預[3-4]。臨床護理路徑屬于常見護理模式，主要是指護理人員按照路徑表施展護理措施，可有效避免措施遺漏，護理質(zhì)量較高[5]。為探究臨床護理路徑模式在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術患者中的可行性，筆者所在醫(yī)院對行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者實施臨床護理路徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年12月筆者所在醫(yī)院婦科92例行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者，納入標準：（1）均可耐受手術治療;（2）符合《婦科內(nèi)鏡學》中子宮內(nèi)膜息肉診斷標準;（3）≥18歲。排除標準：（1）重要臟器功能不全;（2）存在手術禁忌證;（3）合并凝血功能障礙、傳染性疾病及其他宮頸疾病;（4）精神障礙。將其隨機分為對照組（46例）和試驗組（46例）。試驗組年齡23～52歲，平均（38.75±10.73）歲;病灶直徑0.7～3.2 cm，平均（1.36±0.25）cm;單發(fā)30例，多發(fā)16例;文化程度：小學10例，初中20例，高中12例，大學4例。對照組年齡23～51歲，平均（38.69±10.68）歲;病灶直徑0.8～3.0 cm，平均（1.42±0.30）cm;單發(fā)31例，多發(fā)15例;文化程度：小學10例，初中21例，高中10例，大學5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺医?jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術前向患者介紹醫(yī)院周邊環(huán)境，告知其食堂所在位置，并告知其住院部作息時間，向其介紹同病房病友。結合患者受教育程度向其簡單講述子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因、治療方法及危害，并重點告知宮腔鏡手術的優(yōu)勢，指導患者完善術前檢查，同時，告知患者宮腔鏡手術注意事項（術前排空膀胱、清洗會陰部等），給予其用藥和飲食指導，積極回答患者疑問，另外，護理人員提前準備好患者手術所需器械（擴宮棒、灌流裝置、灌流液等），向其講述術后可能出現(xiàn)的不適癥狀及解決方案，詢問患者是否在生理期，并確保月經(jīng)結束3 d以上。術中，指導患者取膀胱截石位，合理擺放體位，于其腰下墊一軟墊，配合麻醉及手術醫(yī)師完成救治工作，加強各項體征指標監(jiān)測，術后，遵醫(yī)囑給予患者抗感染等治療，出院前，告知其術后注意事項，囑咐其定期復診。

試驗組采用臨床護理路徑。即護理人員按照護理路徑表施行護理措施，并詳細記錄已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容，遇到問題及時反饋、整改，具體為：（1）入院當天。除做好常規(guī)護理（同對照組）外，還需詳細告知患者及家屬疾病對身體的危害和宮腔鏡手術的目的、優(yōu)點及意義，然后向其講述手術流程、醫(yī)生技術等信息，以增加治療依從性。同時，對其開展心理評估，對于存在心理問題者，應幫助其分析主因，結合主因給予針對性心理疏導干預，教會其自主調(diào)節(jié)不良心理的方法。手術開始前，核對手術所需物品，確保儀器正常運轉?；颊叩竭_手術室后，核對患者基本信息及手術部位，確認無誤后，除做好常規(guī)護理工作外，還需注意加強保溫干預，如復溫輸注液體，對于怕冷的患者，可對其使用恒溫毯，對于術中行局部麻醉者，可多給予肢體支持，給其加油打氣，切除病灶后，及時將標本送檢，待患者自主意識完全清醒后，告知其手術結果，將其推回病房，告知家屬術后注意事項，做好交接工作。（2）術后1～2 d。密切監(jiān)測患者體征指標，觀察和記錄其尿量，并觀察患者是否存在排尿量增加、水腫、呼吸困難等癥狀，若有異常，及時上報主治醫(yī)師。同時，囑咐患者盡早下床活動，以免形成下肢深靜脈血栓，告知患者注意外陰部清潔，經(jīng)常更換護墊。此外，遵醫(yī)囑給予患者抗感染治療，觀察陰道分泌物情況。（3）出院當天。告知患者出院后注意事項，如術后1個月內(nèi)禁止性生活，注意休息，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流血等癥狀，應及時回院就診，囑咐患者定期回院復查等。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理滿意度、住院時間、焦慮評分、疾病知識掌握度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

護理滿意度：使用自制問卷對護理內(nèi)容（40分）、護理流程（20分）、服務態(tài)度（20分）、工作能力（20分）進行評分，總分100分，其中≤60分、61～80分、≥81分分別表示差評、中評、好評。護理滿意度=（好評+中評）/總例數(shù)×100%。

焦慮評分：采用廣泛性焦慮量表進行評估，總分21分，評分越高，則焦慮情緒越嚴重[6]。

疾病知識掌握度評分：使用自制問卷對疾病知識、手術目的、手術注意事項及術后護理知識等進行評估，滿分10分，得分越高，則掌握度越高。

并發(fā)癥：包括深靜脈血栓、陰道出血等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

試驗組護理滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間、焦慮評分、疾病知識掌握度評分對比

護理前，兩組焦慮評分、疾病知識掌握度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗組護理后焦慮評分低于對照組，疾病知識掌握度評分高于對照組，且住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組發(fā)生1例陰道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%（1/46）;對照組發(fā)生4例深靜脈血栓，3例陰道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為15.22%（7/46），試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.929，P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑的宗旨是以患者為中心，目的是促進患者早日康復，旨在為患者提供滿意、高效、放心的護理服務，對保證手術順利開展及改善護患關系具有積極意義[7-8]。

本研究對行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者實施臨床護理路徑獲得了較好的效果，這主要是由于在臨床護理路徑中護理人員按照路徑表實施護理措施，可保證護理活動有章可循，促使護理人員明確自身護理職責，并能避免護理措施遺漏，減少護理差錯，對增加護理工作效率具有積極影響[9-10]。同時，在臨床護理路徑中，所有措施均以患者為中心，護理人員能提前告知患者疾病及手術相關內(nèi)容，以增加其認知度，并可增加護患交流機會，對改善護患關系具有積極影響[11]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臨床護理路徑干預后，患者對醫(yī)護人員的信任感明顯增加，能積極配合護理人員開展治療和護理工作，且患者需求能切實得到滿足，護理質(zhì)量更佳[12]。

本次研究顯示，試驗組護理后焦慮評分低于對照組，疾病知識掌握度評分高于對照組，提示開展臨床護理路徑有助于增加其對疾病和手術知識的認知度，從而有助于增加其治療配合度，并可在一定程度上改善患者焦慮情緒。同時，本研究還顯示，試驗組護理滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%，提示開展臨床護理路徑有助于增加患者對整體護理工作的好評度，從而有助于增加患者對醫(yī)護人員的信任感，對開展醫(yī)療服務工作具有積極影響。另試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對照組的15.22%，且試驗組住院時間短于對照組，提示臨床護理路的可行性更高，可有效預防術后并發(fā)癥發(fā)生，對縮短患者術后恢復時間具有促進作用。

曹艷華[13]詳細分析了臨床護理路徑的效果，通過研究其認為，在婦科宮腔鏡圍手術期開展臨床護理路徑具有較好的護理效果。認為臨床護理路徑具有良好可行性，與本文研究結論具有一致性。

綜上所述，對行宮腔鏡手術子宮內(nèi)膜息肉患者實施臨床護理路徑有助于提高護理滿意度，減輕其焦慮情緒，效果較好。

參考文獻

[1]周秀英，李晶，龐華，等.家庭護理在婦科宮腔鏡手術治療中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（13）：1966-1969.

[2]居紅英，夏薇，汪冬雪，等.循證護理資料庫用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術護理的臨床分析[J].國際護理學雜志，2019，38（20）：3338-3343.

[3]吳藝英.探討保溫護理在婦科宮腔鏡手術患者中的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（3）：703-705.

[4]仲娟，鮑志麗，劉曉捷，等.預見性護理在防范婦科宮腔鏡術后并發(fā)癥中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（25）：61-62.

[5]余麗萍，李娟，李偉，等.婦科宮腔鏡手術圍術期實施認知行為干預法對優(yōu)化病人手術配合度的價值分析[J].全科護理，2019，17（6）：702-704.

[6]王婷婷.常規(guī)護理模式聯(lián)合應急措施在預防婦科護理風險中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（20）：102-103.

[7]劉超，王銀霞，黃玉真，等.多節(jié)點健康教育模式在宮腔鏡患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（8）：96-97.

[8]金麗芳，劉海娟，許曉東，等.宮腔鏡手術治療宮腔內(nèi)病變的圍手術期護理[J].河北醫(yī)藥，2018，40（22）：3505-3507，3511.

[9]鄭麗華，陳英.婦科宮腔鏡手術過程中護理配合措施預防水中毒的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（1）：108-110.

[10]張麗.綜合保溫護理在降低宮腔鏡手術患者應激反應中的作用研究[J/OL].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（30）：146-147.

[11]全曉燕，黃敏.優(yōu)質(zhì)護理對宮腔鏡手術治療宮腔粘連患者術后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（11）：1961-1962.

[12]但雪梅.對接受宮腔鏡手術的宮腔粘連患者進行全程護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：249-250.

[13]曹艷華.臨床護理路徑在婦科宮腔鏡圍手術期中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：57-58.

（收稿日期：2020-07-23） （本文編輯：桑茹南）