多層螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌中的診斷價值分析

歐志林 張文衛(wèi) 李偉英

摘要：目的：探析多層螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌中的診斷價值。方法：以我院2018年11月-2019年10月選取的38例肺小結(jié)節(jié)患者（參照組）與37例早期肺癌患者（實驗組）為研究對象，皆開展多層螺旋CT檢查;比較多層螺旋CT與病理檢查結(jié)果及兩組多層螺旋CT圖像特點。結(jié)果：多層螺旋CT、肺小結(jié)節(jié)、肺癌檢出率與病理檢查相比，無統(tǒng)計學價值（P>0.05）。實驗組多層螺旋CT圖像特點與參照組相比，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中多層螺旋CT的實踐價值較高，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：肺癌;肺小結(jié)節(jié);多層螺旋CT;診斷

中圖分類號：R445.3;R734.2文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.16

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT in pulmonary nodules and early lung cancer. Methods： The study objects of 38 cases of pulmonary nodules（the reference group） and 37 cases of early lung cancer（the experimental group） selected from November 2018 to October 2019 in our hospital were carried out the multi-slice spiral CT test; the multi-slice spiral CT was compared with the results of pathological examination or the image characteristics of two groupsof multi-slice spiral CT. Results： Compared the multi-slice spiral CT， pulmonary nodules and detection of lung cancer with the pathological examination showed no statistical value（P>0.05）. The image characteristics of multi-slice spiral CT in the experimental group were compared with the reference group， which had significantly difference（P<0.05）.Conclusion： Multi-slice spiral CT is high practical value in the diagnosis of pulmonary nodules and early lung cancer， which is also worthy of clinical application.

Key Words： Lung Cancer; Pulmonary Nodules; Multi-Slice Spiral CT; the Diagnosis

肺小結(jié)節(jié)又稱小肺癌，呈多發(fā)性，也存在單發(fā)性，可相互結(jié)合成塊狀;局部病灶直徑大于3cm者稱作肺腫塊，肺癌可能性較大。肺癌作為一種惡性腫瘤，嚴重危害著人們身體與生命安全。有關(guān)文獻報道[1]，肺癌患者5年存活率低于12.00%，而早期積極開展診療，其5年存活率可達到70.00%。所以，臨床上應加強對肺小結(jié)節(jié)、肺癌診斷工作的重視，以降低該病危害性。為分析在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中多層螺旋CT的實踐價值，現(xiàn)對我院38例肺小結(jié)節(jié)患者與37例早期肺癌患者展開研討，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2018年11月-2019年10月我院收治的38例肺小結(jié)節(jié)患者與37例早期肺癌患者，分別將其納入?yún)⒄战M與實驗組。參照組患者結(jié)節(jié)均為良性，男女之比為26：12，年齡26-79歲，平均（58.97±2.36）歲;實驗組男女之比為28：19，年齡27-80歲，平均（59.12±2.16）歲;經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

所有患者均行多層螺旋CT檢測，操作如下：采用我院多層螺旋掃描機，管電流設(shè)為180mA，管電壓設(shè)為20kV，層厚為1.25mm，陣矩為512×512。從患者胸廓到肋膈角實施常規(guī)掃描，所獲取影像資料傳送至配套工作站實施測量，重建二維，應用分析軟件實施三維質(zhì)量重建。

1.3 觀察指標

①觀察多層螺旋CT與病理檢查結(jié)果對比。

②觀察兩組多層螺旋CT圖像特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料n（%）分別行t、X2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT與病理檢查結(jié)果對比

與病理檢查相比，多層螺旋CT肺小結(jié)節(jié)、肺癌檢出率略低，但不具有統(tǒng)計價值（P>0.05），見表1。

2.2 兩組多層螺旋CT圖像特點對比

相比于參照組，實驗組分葉征、空泡征、毛刺征、鈣化率顯著較高，肺動脈灌注值明顯較低，支氣管動脈灌注值顯著較高（P<0.05），見表2。

3 討論

國內(nèi)肺癌發(fā)生率與死亡率均居世界第一位。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示[2]，國內(nèi)肺癌患病率約0.05%，死亡率約0.04%，每年新發(fā)病例高達70多萬，且每年發(fā)病率與死亡率還在不斷上升。

肺小結(jié)節(jié)是卵圓形或圓形、直徑小于3cm、無淋巴結(jié)病變等的肺內(nèi)病灶，其中，直徑小于5cm的結(jié)節(jié)，惡性率低于1.00%，直徑為5-15mm的結(jié)節(jié)惡性率約為5%～28%[3]。通常，肺小結(jié)節(jié)癌變可能性較小，但也會為患者帶來較多不良影響，所以，肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌篩查工作的開展十分必要。

多層螺旋CT是近年來興起的一種新型檢查手段，具備空間分辨率高、軟組織分辨率高、掃描速度快、重復性好等優(yōu)勢，目前已被用于較多疾病診斷中，并獲取了顯著成效[4]。與常規(guī)CT相比，多層螺旋CT的獲取信息量更大、疾病檢出率更高。多層螺旋CT技術(shù)的出現(xiàn)，實現(xiàn)了對患者大范圍、短時間、高質(zhì)量的檢查，擴展了CT臨床實踐范圍[5]。多層螺旋CT于臨床上的應用幾乎所有方面皆好于單層螺旋CT，前者的快速掃面能用于提升圖像的對比、空間及時間分辨率。多層螺旋CT主要是利用減小管電壓和管電流水平、增大螺距等方法，來減短掃描時間[6]。多層螺旋CT技術(shù)時間過程中，對X線管球利用率較高，可最大限度地減小圖像造影，經(jīng)臨床實踐證明，借助提升時間分辨率與空間分辨率方式，可降低輻射劑量的應用，并保持圖像噪音不變。所以，在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中，可實現(xiàn)對曝光劑量與圖像質(zhì)量之間關(guān)系的處理，優(yōu)化重建厚度水平。由于肺小結(jié)節(jié)病變癥狀存在重疊特點，且病灶較小，致使其生物學特性表現(xiàn)不明顯，因此采用常規(guī)CT進行定性診斷，難度較大，而多層螺旋CT具備高空間分辨率，再加之強大的處理功能，可清晰顯示肺小結(jié)節(jié)的各細節(jié)征象，為肺結(jié)節(jié)評價提供重要信息。在早期肺癌篩查中，多層螺旋CT可從多方面獲取肺部信息，為臨床疾病評估提供參考，從而提升診斷工作質(zhì)量。在本研究中，多層螺旋CT的肺小結(jié)節(jié)與肺癌檢出率與病理檢查相比，無較大差異，這提示多層螺旋CT診斷肺小結(jié)節(jié)、篩查早期肺癌的準確度較高，值得推廣。實驗組多層螺旋CT圖像與參照組相比，有明顯差異，可見肺癌患者多層螺旋CT圖像與肺小結(jié)節(jié)患者存在一定差異性，這可為上述兩種疾病鑒別提供參考。

總而言之，在肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌診斷中多層螺旋CT的實踐，可提高臨床診斷的有效性及科學性，具有較好實踐價值。

參考文獻：

[ 1 ]李亞威，張福芝，呂平欣.F-FDG SPECT/CT與CT在肺結(jié)核合并肺癌患者診斷中的比較研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2017，25（10）：1615-1618.

[ 2 ]張曉琴，孫德俊，化曉宇等.胸部低劑量螺旋CT在體檢者肺癌篩查中的應用[J].腫瘤研究與臨床，2017，29（5）：313-321.

[ 3 ]馬藝，許順.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺腺癌的影像學、組織病理學及分子生物學特點[J].國際腫瘤學雜志，2018，45（10）：627-631.

[ 4 ]中國食品藥品檢定研究院，中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組.胸部CT肺結(jié)節(jié)數(shù)據(jù)標注與質(zhì)量控制專家共識（2018）[J].中華放射學雜志，2019，53（1）：9-15.

[ 5 ]王小銘.低劑量多層螺旋CT對717例健康體檢者的肺結(jié)節(jié)篩查分析[J].腫瘤學雜志，2018，24（11）：1129-1131.

[ 6 ]谷宇，呂曉琪，楊立東等.基于CT影像的肺結(jié)節(jié)計算機輔助檢測技術(shù)進展[J].重慶醫(yī)學，2017，46（6）：839-842.