應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式在降低住院患者陪護(hù)率中的效果研究

高永玲，溫桂芬*，莊艷云，曾寶儀，易朝輝，文 藝

（深圳市人民醫(yī)院手顯微血管外科，廣東 深圳 518020）

患病期間由于心理與病情需要家庭成員大多選擇陪護(hù)，但陪護(hù)/流動(dòng)人員將使醫(yī)院嘈雜，帶入各種細(xì)菌或病毒，影響患者休息甚至可加重患者病情，同時(shí)降低醫(yī)務(wù)人員工作效率，威脅他人健康[1,2]。為營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保證病區(qū)正常運(yùn)轉(zhuǎn)須采取措施降低患者陪護(hù)率，本研究使用PDCA循環(huán)法來(lái)降低住院患者陪護(hù)率，先將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入深圳市人民醫(yī)院同病種分劃的兩個(gè)病區(qū)在2016年9月～2019年9月收治的病例為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇一病區(qū)為研究組，另一病區(qū)為對(duì)照組。兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡方面，兩組觀察患者及醫(yī)護(hù)人員差異無(wú)顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①病區(qū)管理難度大，陪護(hù)率高，同一科室設(shè)置2個(gè)病區(qū)；②醫(yī)護(hù)人員自愿參與研究；③病區(qū)患者家屬知情同意。

1.2 研究方法

本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式：①制定陪護(hù)管理制度：入病區(qū)者先進(jìn)行病房環(huán)境管理重要性宣教，后對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)估，可自理者拒絕陪護(hù)，告知家屬陪護(hù)探視及病房管理制度，完成后請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)。②完善標(biāo)識(shí)：將配合制度相關(guān)宣教彩頁(yè)張貼于明顯位置，告知患者病區(qū)活動(dòng)范圍，明確標(biāo)記清潔區(qū)與不清潔區(qū)。須配合患者開(kāi)具陪護(hù)證，懸掛陪護(hù)標(biāo)識(shí)。③安保協(xié)同：與保衛(wèi)科協(xié)同進(jìn)行流動(dòng)人員管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視與陪護(hù)制度，做好人員登記。④優(yōu)化醫(yī)護(hù)合作：優(yōu)化醫(yī)護(hù)排班，保證充分滿足患者住院期間需求，強(qiáng)化宣教與病房巡視頻率，降低陪護(hù)率，提高患者滿意度。⑤強(qiáng)化部門(mén)合作：成立后勤支援系統(tǒng)，負(fù)責(zé)幫助患者預(yù)約檢查與陪同檢查，協(xié)助病區(qū)護(hù)士一切外勤工作，減少護(hù)理人員病區(qū)外活動(dòng)時(shí)間，將時(shí)間還給患者，提升護(hù)理質(zhì)量。⑥公示：將陪護(hù)與滿意度情況進(jìn)行公示，存在問(wèn)題及時(shí)改正，標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作流程，進(jìn)入下一循環(huán)。

1.3 數(shù)據(jù)收集

本研究采用訪談和問(wèn)卷記錄法收集資料，測(cè)量工具采用《住院患者陪護(hù)情況調(diào)查表》，該問(wèn)卷參考同類(lèi)研究編制，具有良好信度和效度。所有問(wèn)卷均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員發(fā)給患者。干預(yù)前1個(gè)月和干預(yù)半年內(nèi)每月對(duì)兩組分別發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前、后的陪護(hù)率比較

干預(yù)后研究組陪護(hù)率逐漸下降，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)陪護(hù)率（%）

2.2 兩組干預(yù)前、后的滿意度比較

干預(yù)后研究組滿意率逐漸提升，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)滿意度（%）

2.3 兩組干預(yù)前、后的感染率比較

干預(yù)后研究組感染率逐漸下降，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是一種有效的護(hù)理管理方法，主要分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理四個(gè)環(huán)節(jié)，管理方法科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，每個(gè)階段都相互結(jié)合，如某個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題則可通過(guò)循環(huán)法得到良好解決[3]。為降低我院管理重難點(diǎn)病區(qū)的陪護(hù)率，本研究應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，首先制定科學(xué)有效的配合管理制度，患者入病區(qū)時(shí)便首先強(qiáng)調(diào)病區(qū)配合制度的重要性，并依據(jù)患者自理能力確實(shí)是否準(zhǔn)許陪護(hù)。陪護(hù)制度相關(guān)宣傳彩頁(yè)的張貼也能夠提高患者及家屬對(duì)陪護(hù)制度的認(rèn)知與接受度。在安保、醫(yī)護(hù)合作、部門(mén)合作中均強(qiáng)化陪護(hù)管理，安保部分負(fù)責(zé)控制人員流動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)優(yōu)化排班，提高工作質(zhì)量以滿足患者住院期間的需求，后勤部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助病區(qū)完成各項(xiàng)后勤工作，使護(hù)士能夠有更多時(shí)間陪伴患者。綜合實(shí)施多項(xiàng)管理措施后，研究組患者的陪護(hù)率與感染率低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組。

表3 兩組干預(yù)前、干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)感染率比較（%）

綜上所述，PDCA循環(huán)法能夠降低高陪護(hù)病區(qū)患者的陪護(hù)率與感染率，且患者滿意度高。