臨床路徑規(guī)范下的白內(nèi)障日間病房效果分析

李海鷹

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院日間病房，廣東 廣州 510800）

白內(nèi)障患者日間病房護理干預(yù)因其高效性以及便捷性在臨床得到了極大的普及，可避免夜間護理操作對患者夜間睡眠的影響，白內(nèi)障患者日間病房護理中易出現(xiàn)衛(wèi)生資源浪費、過度醫(yī)療或醫(yī)療干預(yù)不足等情況，進而影響白內(nèi)障手術(shù)患者治療安全性[1]。本次研究為論證臨床路徑對白內(nèi)障日間病房患者預(yù)后的影響，比較我院89例分別行常規(guī)護理以及行臨床路徑護理模式兩種不同護理干預(yù)模式白內(nèi)障手術(shù)患者診療期間并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年5月～2020年6月89列白內(nèi)障手術(shù)患者按照日間病房護理中是否開展臨床路徑護理模式將患者分為對照組與實驗組，實驗組行臨床路徑護理模式（n=49）：男25例、女24例，年齡45～75歲、平均（63.52±1.42）歲。對照組（n=40）：男20例，女20例；年齡44～75歲、平均（63.52±1.42）歲。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，組間差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準

納入標(biāo)準：（1）參考2017年亞太白內(nèi)障及屈光手術(shù)醫(yī)師學(xué)會（APACRS）發(fā)布了全新《白內(nèi)障和屈光手術(shù)后眼表管理實踐指南》中白內(nèi)障相關(guān)內(nèi)容確診[2]。（2）患者均神志、精神正常且自愿參與本次研究，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準。排除標(biāo)準：（1）排除非首次行白內(nèi)障手術(shù)患者。（2）排除近六個月有其他手術(shù)病史患者。（3）排除同時參與其他研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理）

護理人員在日間遵照醫(yī)囑開展健康宣講、病情監(jiān)護以及臨床護理措施。

1.3.2 實驗組（臨床護理路徑）

（1）患者入院后，護理人員為患者測量體溫、血壓、心律，為患者構(gòu)建個人病歷，抽血靜脈血、留取糞、尿標(biāo)本送檢，并請檢驗科加急處理。告知患者相關(guān)?？茩z查室位置，請患者拿檢查申請單，在家屬陪同下前往相關(guān)科室完善?？茩z查，醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果行麻醉評估，并與患者預(yù)約手術(shù)時間。（2）對于確定行白內(nèi)障手術(shù)的患者，護理人員告知患者相關(guān)檢查結(jié)果、手術(shù)流程以及術(shù)后注意事項，請患者在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天清晨7點入院。（3）患者手術(shù)當(dāng)天入院后，護理人員了解患者前一天休息情況，再次測量患者血壓、心律、體溫，在確保各項生命指征平穩(wěn)的情況下請患者簽署術(shù)前通知單，在確?；颊邿o手術(shù)禁忌的前提下行術(shù)前準備。（4）患者送至手術(shù)室，護理人員協(xié)同醫(yī)師完成術(shù)中操作，術(shù)后復(fù)蘇，晚上病房留觀。（5）次日清晨護理人員并檢查患者視力，告知患者手術(shù)結(jié)果，為患者發(fā)放健康宣傳手冊，在患者眼部情況良好的情況下可準許患者出院，協(xié)助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)的同時，囑患者出院后應(yīng)注意休息，保持眼部接近，遵照醫(yī)囑應(yīng)用滴眼液，避免頭部行劇烈運動、避免揉搓術(shù)眼或用力咳嗽、打噴嚏，術(shù)后1個月入門診復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果中計量數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0系統(tǒng)進行處理，（%）相關(guān)計量數(shù)據(jù)x2檢驗，P值＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

具體情況如下：實驗組術(shù)后有1例發(fā)生角膜水腫，有1例術(shù)后出血，有0例術(shù)后眼內(nèi)感染，對照組有3例患者發(fā)生角膜水腫，有2例術(shù)后出血，有1例術(shù)后眼內(nèi)感染，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）比對照組（15.00%）低，x2=5.201，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對護理滿意度

見表1，實驗組患者護理滿意度比對照組高。

表1 兩組患者對護理滿意度[n（%）]

3 討 論

日間病房為臨床新型診療模式，該護理模式可有效縮短患者入院診療時間，白內(nèi)障日間病房護理模式可在入院后24小時內(nèi)獲得診療護理，完成住院、手術(shù)治療至出院全過程，極大程度提升了病房流轉(zhuǎn)率，有利于提升醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率，同時縮短患者住院時間、減少患者住院費用[3]。臨床護理路徑與常規(guī)護理方式相比，針對某一種疾病建立的標(biāo)準化護理模式，固定疾病治療的各個環(huán)節(jié)相關(guān)護理工作內(nèi)容以及護理重點，護理人員在患者住院診療中嚴格按照時間框架，落實相關(guān)護理工作。白內(nèi)障日間手術(shù)患者在術(shù)前完成相關(guān)檢查，護理人員告知患者注意事項，在安全完成白內(nèi)障治療目的的引導(dǎo)下，患者預(yù)約手術(shù)時間，并遵照相關(guān)醫(yī)囑行相關(guān)準備，以提升日間病房診療安全性。

綜上所述，日間病房白內(nèi)障手術(shù)患者臨床路徑護理有較高的臨床實踐價值。