口服甘露醇注射液在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果

莊燕娟

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510440）

婦科手術(shù)病例，需要完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作, 其中包括腸道準(zhǔn)備。傳統(tǒng)的方法是用溫肥皂水大量不保留灌腸,但該法操作繁瑣且病人難以接受灌腸后所帶來的不良反應(yīng)[1]。甘露醇為單糖，可起到滲透利尿和促進(jìn)排泄的作用，并防止腎毒性[2]。但是，口服甘露醇注射液在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果的研究較少。因此，本研究中以需要進(jìn)行婦科手術(shù)的患者作為對(duì)象，探討口服甘露醇注射液在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月需要進(jìn)行婦科手術(shù)的120例患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，年齡（26～60）歲，平均（36.24±5.72）歲。其中子宮肌瘤32例，卵巢囊腫17例，宮頸癌2例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮脫垂4例，異常子宮出血3例。對(duì)照組60例，年齡（28～65）歲，平均（39.24±6.59）歲。其中子宮肌瘤28例，卵巢囊腫18例，宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌3例，子宮脫垂3例，異常子宮出血4例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流；（3）肝腎功能良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥及并發(fā)癥；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前10 h均禁食，禁飲；配合心理護(hù)理。觀察組在術(shù)前16～20 h口服20%甘露醇后, 服溫開水2500 mL，一般于口服后2～5 h，患者開始排便，直至解出淡黃色清水樣便止，術(shù)前無便意感；對(duì)照組于術(shù)前12 h及術(shù)前1～2 h各用溫生理鹽水大量不保留灌腸1次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組術(shù)前導(dǎo)瀉與灌腸的副反應(yīng)（肛區(qū)疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦）。（2）兩組術(shù)中腸脹氣、術(shù)野暴露滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前導(dǎo)瀉與灌腸的副反應(yīng)比較

觀察組肛區(qū)疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦的術(shù)前導(dǎo)瀉與灌腸副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)前導(dǎo)瀉與灌腸的副反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)中腸脹氣及手術(shù)野暴露滿意度比較

觀察組的腸脹氣率和術(shù)野暴露滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)中腸脹氣及手術(shù)野暴露滿意度比較[n（%）]

3 討 論

甘露醇為多醇基6碳糖，可溶于水，5.07%水溶液為等滲溶液，一般配成20%高滲溶液。口服甘露醇導(dǎo)瀉的機(jī)理是因甘露醇口服后不被腸道所吸收，因高滲透壓，又將腸組織中的水份吸收到腸管中來, 使腸內(nèi)容物容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激,反射性地增加腸蠕動(dòng)，而使整段腸腔有容積性瀉下作用[3]。近年來，口服甘露醇注射液在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中得以應(yīng)用，效果顯著。目前，在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作中，臨床上多采用傳統(tǒng)的溫肥皂水大量不保留灌腸方法。但該方法因在術(shù)前需分兩次灌腸，手續(xù)繁瑣且婦科病人大多伴有痔瘡、插肛管時(shí)造成的肛區(qū)疼痛、不適，往往使患者產(chǎn)生恐懼心理[4]。一般來說婦科病是種慢性病, 由于病程長(zhǎng),患者身體都比較虛弱，連續(xù)二次大量不保留灌腸、排便，易出現(xiàn)虛脫乏力甚至?xí)炟实炔涣几狈磻?yīng),所以難以被患者和醫(yī)務(wù)人員所接受。本研究中，觀察組肛區(qū)疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦的術(shù)前導(dǎo)瀉與灌腸副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的腸脹氣率和術(shù)野暴露滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用給予口服甘露醇注射液的方法進(jìn)行婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前的副反應(yīng)較小，腸脹氣率低且術(shù)野暴露滿意度高，可以為患者減輕痛苦，更容易被患者接受。

綜上所述，采用給予口服甘露醇注射液的方法進(jìn)行婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前的副反應(yīng)較小，腸脹氣率低且術(shù)野暴露滿意度高，患者的接受度相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。