快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者的影響

張雨欣，陳亞麗

（深圳市平樂骨傷科醫(yī)院（坪山區(qū)中醫(yī)院），廣東 深圳 518000）

腸道手術(shù)在臨床外科手術(shù)類型中屬于常見的一種，其是有創(chuàng)性的治療手段，盡管可讓患者的病癥得到有效的治療，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。究其原因，手術(shù)的影響下會(huì)相應(yīng)的減弱患者的胃腸功能，倘若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，必然會(huì)影響到整體手術(shù)治療效果，降低其生活質(zhì)量[1]。為加快腸道手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)速度，促使其預(yù)后得到改善，臨床方面在近年來主張開展快速康復(fù)護(hù)理。本文在我院進(jìn)行腸道手術(shù)的患者中選擇55例作為研究樣本，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月～2019年12月進(jìn)行腸道手術(shù)的患者中選擇55例作為研究樣本，依照單雙號(hào)法分組。對(duì)照組28例中的男15例，女13例，年齡25～69歲，平均（48.5±2.3）歲；其中6例小腸手術(shù)，9例直腸手術(shù)，13例胃部手術(shù)；試驗(yàn)組27例中的男17例，女10例，年齡26～70歲，平均（49.3±2.4）歲；其中5例小腸手術(shù)，14例直腸手術(shù)，7例胃部手術(shù)。對(duì)比基本臨床資料后，組間沒有不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后所給予的為常規(guī)護(hù)理，主要包括的內(nèi)容：要求患者術(shù)后常規(guī)性的禁食，進(jìn)行胃腸減壓，做好腸外營養(yǎng)。術(shù)后2h在護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助下活動(dòng)雙側(cè)四肢，5～10 min/次，間隔2 h進(jìn)行1次，同時(shí)間隔2 h進(jìn)行1次翻身；術(shù)后3d指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起鍛煉，術(shù)后4 d則下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。

試驗(yàn)組術(shù)后所給予的為快速康復(fù)護(hù)理，主要包括的內(nèi)容：①強(qiáng)化康復(fù)理念的宣教指導(dǎo)：對(duì)手術(shù)治療的目的、作用、相關(guān)注意要點(diǎn)及如何有效緩解癥狀的技巧等介紹給患者，指導(dǎo)其正確進(jìn)行呼吸，告知早期康復(fù)鍛煉的重要意義及方式方法；②強(qiáng)化心理疏導(dǎo)：手術(shù)會(huì)不可避免的讓患者出現(xiàn)恐懼不安、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要給予患者個(gè)性化心理干預(yù)，增進(jìn)與患者家屬間的交流溝通，并對(duì)手術(shù)的安全可靠性進(jìn)行詳細(xì)說明，盡可能消除其疑惑、恐慌的心理，樹立治愈疾病的信念；③加強(qiáng)管道干預(yù)：胃管要始終保持暢通，及時(shí)清理掉殘留的胃液，向體外引流腹腔中的滲出液、滲血等，定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，確保其處于良好的固定狀態(tài)；④強(qiáng)化活動(dòng)鍛煉：翻身頻率為2 h進(jìn)行1次，待生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后調(diào)整為半坐位；⑤中醫(yī)干預(yù)：術(shù)后6 h協(xié)助患者調(diào)整為仰臥位，按照15 min/d的頻率按摩腹膜。進(jìn)行耳穴埋籽，于耳穴處用膠布貼上藥物，以發(fā)揮行氣止痛的作用；自患者開始局部感覺后艾灸開始，15 min/次，2次/d；⑥飲食干預(yù)：要求患者術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，再以身體恢復(fù)情況為依據(jù)逐漸向半流質(zhì)、普食過渡，主要為三高一低的飲食標(biāo)準(zhǔn)，禁止辛辣、生冷、刺激性飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定腸胃功能恢復(fù)情況，主要從2組的肛門排氣、首次進(jìn)食、排便、下床活動(dòng)時(shí)間等方面進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比時(shí)用（±s）行表示，予以對(duì)比時(shí)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間行比較，試驗(yàn)組首次進(jìn)食、排便、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 對(duì)比2組胃腸功能的改善情況（±s）

表1 對(duì)比2組胃腸功能的改善情況（±s）

組別 首次排便時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 首次進(jìn)食時(shí)間（h） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h）對(duì)照組（n=28） 85.50±25.45 61.59±11.68 53.27±11.74 46.52±12.72試驗(yàn)組（n=27） 60.60±17.67 40.66±8.56 36.80±9.53 34.70±10.41 t 4.1999 7.5568 5.6998 3.7634 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0004

3 討 論

腸道手術(shù)患者會(huì)因?yàn)樗幬铩⒙樽?、?chuàng)口等各種因素而影響到胃腸功能，對(duì)術(shù)后恢復(fù)較為不利。正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)開展腸道手術(shù)的患者需要積極采取護(hù)理措施，以便對(duì)術(shù)后胃腸功能快速恢復(fù)起到促進(jìn)作用[2]。

快速康復(fù)護(hù)理中的宣教指導(dǎo)，有利于強(qiáng)化患者保健意識(shí)和自護(hù)能力，提高其疾病認(rèn)知；心理疏導(dǎo)可對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和改善，以構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系；加強(qiáng)管道護(hù)理有利于減輕腹脹程度，加快創(chuàng)口恢復(fù)速度；定時(shí)翻身、活動(dòng)鍛煉，能夠?qū)δc道蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，促使腸道功能改善；中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)、減輕身體不適感具有重要作用，而飲食干預(yù)可維持機(jī)體營養(yǎng)需求，奠定良好的病情康復(fù)的基礎(chǔ)[3-5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組首次進(jìn)食、排便、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間與對(duì)照組行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而充分表明，腸道手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)胃腸道功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，可以選擇及全面性推廣。