基于人格特征的適應(yīng)性護理對維持性血液透析患者述情障礙的影響

謝春瑩，盧遠(yuǎn)征

（潮州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 潮州 521000）

維持性血液透析利用半透膜的原理，將集體血液中不需要的代謝物排出,以此來凈化血液，是終末期腎病患者主要的治療手段[1]?；颊咴诮邮苤委熀竽軌蜓娱L生存期,但治療期間也容易產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[2]。我院對維持性血液透析患者實施基于人格特征的適應(yīng)性護理取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年06月～2020年06月收治的112例維持性血液透析患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組56例，研究組56例。對照組男29例，女27例，年齡36～75歲，平均（50.5±6.8）歲；研究組男30例，女26例，年齡37～76歲，平均（51.0±7.2）歲，兩組患者一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用維持性血液透析，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施基于人格特征的適應(yīng)性護理。

對照組：將有關(guān)治療、護理的注意事項告知患者，并密切關(guān)注患者的病情，在生活及飲食上給予一定的指導(dǎo)。

研究組：①對實施護理的人員進行九型人格系統(tǒng)理論的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，進而能夠準(zhǔn)確、深入的對各型人格特性在治療期間可能表現(xiàn)的心理及行為特征進行分析。②依據(jù)九型人格系統(tǒng)中的九型人格圖進行分析，其中包括完美型、實干型、觀察型、悲情浪漫型、懷疑型、給予型、調(diào)停型、保護型、享樂型，對患者的人格特性進行分類，最終根據(jù)不同人格特征而實施適用性護理。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用多倫多述情障礙量表（TAS-20）評價，量表共20條目，打分采取1～5分值，分越高，述情障礙越嚴(yán)重。應(yīng)用Barthel指數(shù)評定日常活動能力，總分為100分，指數(shù)越高，日?；顒幽芰υ礁?。

應(yīng)用維持性血液透析依從性量表，包括4個維度，共23條目，打分采取1～5分值，分越高，依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組述情障礙評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩項指標(biāo)對比（分，±s）

組別 例數(shù) 述情障礙評分 Barthel指數(shù)護理前 護理后 護理前 護理后對照組 56 68.03±4.02 56.21±3.96 72.82±4.63 79.11±4.16研究組 56 67.95±4.77 47.74±3.73 72.78±4.21 85.73±3.56 t / 1.622 20.741 1.573 21.221 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

研究組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 依從性對比（分，±s）

表2 依從性對比（分，±s）

組別 例數(shù) 用藥 攝入液體 飲食生活 透析治療 總分對照組 56 19.43±2.02 24.02±1.65 19.77±1.78 16.11±2.04 80.63±4.11研究組 56 22.72±1.67 35.72±1.14 26.02±1.72 18.03±1.78 101.11±3.83 t/18.067 19.105 21.141 20.784 19.644 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

述情障礙又稱“情感難言癥”，可看做一種人格特征，也可作為疾病發(fā)生時表現(xiàn)的心理特點、繼發(fā)癥狀。維持性血液透析發(fā)生述情障礙的因素有多種，常見的因素有血管穿刺帶來的痛苦、疾病發(fā)生減少承擔(dān)責(zé)任的內(nèi)疚、社會活動的降低、醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致患者心理長期處在痛苦狀態(tài)，在治療上出現(xiàn)抗拒、放棄的行為，嚴(yán)重影響維持性血液透析的進行[3]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，基于人格特征的適應(yīng)性護理逐漸的出現(xiàn)。該種護理模式是應(yīng)用科學(xué)的人格特征分析工具對患者的人格進行分型，從而幫助護理人員更真實的了解患者的心理情緒及特征，針對其性格特征而實施的具有針對性的適用性護理。通過對患者的人格特性進行分析，能夠保證在實施適應(yīng)性護理中患者對內(nèi)心渴求的滿足，從而利于向患者傳遞對其人格、尊嚴(yán)的尊重，進而能夠取得患者的信任，使其能夠積極的配合護理及治療[4]。同時在護理期間護理人員利于各型人格的優(yōu)勢來對其進行有關(guān)疾病、護理知識的宣教，進而不斷提高患者治療的依從性。通過本次的研究結(jié)果顯示：研究組述情障礙評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示在維持性血液透析患者中。實施基于人格特征的適應(yīng)性護理能夠降低患者自身的述情障礙，提高治療的依從性。

綜上所述，維持性血液透析治療中，應(yīng)用基于人格特征的適應(yīng)性護理取得了滿意的效果，值得進一步推廣。