發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

張玉亞

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

由于孕婦自身身體狀況，生活環(huán)境和孕期養(yǎng)護(hù)情況不同，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)孕期小于37周出生，體重小于2500 g的早產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒由于孕期不足，在子宮內(nèi)發(fā)育時(shí)間短，各項(xiàng)身體器官發(fā)育不完全，對(duì)外界環(huán)境抵抗力和適應(yīng)性差，容易引起多種不良反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。醫(yī)護(hù)人員臨床研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行發(fā)展性照顧，具有顯著提高早產(chǎn)兒環(huán)境適應(yīng)性、降低死亡率的效果，現(xiàn)將我院采用的方法及成效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月～2020年2月收治的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒中隨機(jī)選取100例，常規(guī)組50例，其中男26例，女24例，早產(chǎn)兒胎齡28～37周，平均（32.36±2.27）周；體重1100～2500 g，平均（1823.15±22.76）g；觀察組50例，其中男28例，女22例，患者年齡29～37周，平均（33.16±2.36）周，體重1050～2500 g，平均（1856.13±22.26）g,基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行新生兒重癥監(jiān)護(hù)，針對(duì)早產(chǎn)兒不同的臨床癥狀，按照醫(yī)囑要求進(jìn)行用藥治療，密切進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和身體清潔護(hù)理，保證早產(chǎn)兒營養(yǎng)，增加抵抗力。

觀察組早產(chǎn)兒在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展性照顧干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

根據(jù)早產(chǎn)兒自身情況，選擇純棉包被或浴巾，使用前先在保溫箱中預(yù)熱，注意要溫度適宜，以接近母體溫度為宜，并注意環(huán)境濕度。

1.2.2 操作護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意觀察早產(chǎn)兒的飲食和休息時(shí)間習(xí)慣，盡量避免在休息時(shí)間進(jìn)行操作造成驚嚇，并針對(duì)不同的身體情況，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，要保持周圍環(huán)境安靜，禁止噪音和強(qiáng)光照射。

1.2.3 飲食護(hù)理

根據(jù)早產(chǎn)兒自身情況，選擇采用鼻胃管間歇法滴注母乳或指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)，鼻胃管間歇法滴注母乳，0.5～1 mL/（kg.次），3小時(shí)喂養(yǎng)一次，總攝入量6～12 mL/(kg.天），母乳喂養(yǎng)根據(jù)情況調(diào)整，飲食后需密切注意觀察，防止食物反流現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組早產(chǎn)兒胎便完全排泄時(shí)間、日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)時(shí)間。

（2）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度，90分以上為非常滿意；70～90分為滿意；70分以下為不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料予以x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，采用（%）表示、（±s）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒恢復(fù)情況比較

觀察組早產(chǎn)兒胎便完全排泄時(shí)間、日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)時(shí)間均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒恢復(fù)情況比較（±s）

體重恢復(fù)時(shí)間（d）常規(guī)組 50 5.32±2.63 21.6±2.7 13.82±3.53觀察組 50 3.16±1.16 16.8±1.6 10.27±3.12 t- 4.953 10.814 5.328 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 胎便完全排泄時(shí)間（d）日睡眠時(shí)間（h）

2.2 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較

觀察組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較[n（%）]

3 討 論

早產(chǎn)兒由于在母體孕期時(shí)間不足，造成身體器官發(fā)育不全，出生后對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)性和抵抗力較低，容易引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致死亡[1]。因此如何改善和加強(qiáng)早產(chǎn)兒的生存率，是臨床治療的主要研究方向[2]。

本次案例研究表明，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)，能為早產(chǎn)兒創(chuàng)造接近母體體溫的舒適環(huán)境，并根據(jù)觀察早產(chǎn)兒的作息習(xí)慣，有針對(duì)性的進(jìn)行操作護(hù)理能有效避免對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)生干擾[3]。通過飲食和撫摸護(hù)理能有效提高早產(chǎn)兒的飲食質(zhì)量，并促進(jìn)聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育[4]。觀察組早產(chǎn)兒胎便完全排泄時(shí)間、日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)時(shí)間等生命體征狀況均有明顯提升效果及促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，從而明顯提高早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理效果的認(rèn)可，提升護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，經(jīng)過大量臨床研究表明，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中采用發(fā)展性照顧干預(yù)，能有效提高早產(chǎn)兒成活率，治療效果顯著，值得臨床推廣。