妊娠期高血壓剖宮產術中護理方法研究

莫莉莉

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院手術室，廣西 梧州 543000）

若孕婦妊娠期血壓高出正常范圍則被稱為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓是妊娠期特有且常見的疾病[1,2]，相比正常妊娠期婦女，其發(fā)生胎膜早破等并發(fā)癥風險明顯更高，選擇恰當?shù)钠蕦m產時機終止妊娠是保證母體和胎兒的健康，減少妊娠期高血壓不良妊娠結局的主要方法。妊娠期高血壓患者的高危險性對手術過程中的護理提出了更高的要求。本文旨在探討妊娠期高血壓產婦剖宮產手術過程中的護理措施及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018年1月～2018年12月妊娠期高血壓剖宮產手術產婦60例為研究對象，以數(shù)字隨機分組分為對照組及觀察組各30例。

對照組：年齡25～42歲，平均（32.62±2.39）歲，孕次（1.24±0.13）次；輕度妊娠期高血壓15例，中度妊娠期高血壓10例，重度妊娠期高血壓5例。

觀察組：年齡24～40歲，平均（32.30±2.08）歲，孕次（1.24±0.13）次；輕度妊娠期高血壓15例，中度妊娠期高血壓10例，重度妊娠期高血壓5例。

兩組上述資料對比并無顯著差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，告知產婦及家屬相關注意事項，加強臨床監(jiān)測，做好術前準備工作，耐心解答產婦心中疑問。

觀察組加強圍術期護理，具體在于：①術前干預，與產婦主動加強交流，減少產婦的緊張情緒和恐懼心理，介紹無痛手術的進行方式及優(yōu)越性，告知可能出現(xiàn)的異常情況及應對措施，向產婦展示成功案例及操作者豐富經(jīng)驗，采取音樂療法等方式疏導其不良情緒。加強術前準備工作，嚴格執(zhí)行無菌操作等相關規(guī)章制度，對于所用藥物適當講解用法、作用、副作用，精準給藥后，及時觀察、記錄用藥后反應。②術中干預，保持與手術操作者默契配合，并能敏捷、及時、準確無誤地將器械遞給手術醫(yī)師，以免拖延手術者操作時間。同時做到忙中不亂，特別遇到緊急時刻，如產婦抽搐，大出血等，防止器械，敷料遺留體內；關腹前，巡回護士和洗手護士共同清點器械、敷料和用品，數(shù)量無誤后方可關腹。③術后干預，定期護理口腔、乳房、會陰等部位，保證清潔干燥，對于口唇干裂者予以紅霉素軟膏或甘油涂抹，定期清洗消毒手術切口部位，選擇半臥位，便于惡露順利排出，苯扎溴銨擦洗會陰，保持肛門衛(wèi)生。加強生活指導，囑咐患者良好生活習慣對產后恢復的重要作用，加強知識普及工作，不斷提高其自我保健意識，養(yǎng)成早睡早起良好習慣，根據(jù)身體狀況及恢復情況，制定科學合理的飲食計劃，以清淡易消化、營養(yǎng)豐富為基本原則，適當增加維生素、優(yōu)質蛋白攝入。加強生命體征監(jiān)測，密切注意術后出血情況，并予以針對性心理疏導，觀察產婦語言、行為變化，評估其心理狀況，根據(jù)家庭環(huán)境等差異，采取合適護理語言，予以注意力轉移、撫觸等方式，幫助其消除抑郁、焦慮等情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀況及并發(fā)癥情況。

心理狀況采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，百分制，于入院時、出院前分別評估，分數(shù)越高表示情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗（并發(fā)癥概率），計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗，以SPSS 19.00軟件分析，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則說明兩者對比有價值。

2 結 果

2.1 兩組心理狀況對比

兩組干預前心理狀況并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5），干預后，觀察組焦慮及抑郁評分為（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于對照組剖宮產術，如下所示表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

組類 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 51.29±2.42 26.70±2.84 53.98±3.11 25.49±2.71對照組 30 51.50±2.70 35.93±3.19 54.25±3.50 36.24±3.09 t-0.32 11.84 0.32 14.33 P-0.75 0.01 0.75 0.01

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

在并發(fā)癥發(fā)生方面，對照組出現(xiàn)1例胎膜早破、2例產褥感染，概率為10.00%，觀察組可見1例胎膜早破，概率為3.33%，兩組數(shù)據(jù)相比，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），（x2=0.30）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是常見的妊娠并發(fā)癥，特別是重度妊娠高血壓綜合征，對孕產婦及胎兒危害極大[3]，及時選擇剖宮產終止妊娠，對保證母嬰健康起到較大作用，因此良好的護理配合，是減少產婦并發(fā)癥和圍產兒病死率的關鍵。在妊娠期高血壓產婦術中護理過程中[4,5]，加強圍術期護理，術前以心理干預、知識普及等為主，耐心聽取產婦主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，不斷提高其認知，促使其積極配合，同時，加強術前準備工作，為手術順利實施提供有力保障，術中保持與手術操作者默契配合，術后對日常生活、飲食等多方面加強干預，保證其生理心理舒適性。與此同時，護理人員高度的責任心、豐富的臨床經(jīng)驗，和扎實的專業(yè)知識，以及醫(yī)務人員的相互配合是手術順利完成的重要保證。

此次結果中，兩組干預前心理狀況均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組均有所改善，觀察組焦慮及抑郁評分為（26.70±2.84）分、（25.49±2.71）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)1例胎膜早破，予以針對性干預基本恢復，未出現(xiàn)其他嚴重后果，兩組并發(fā)癥發(fā)生概率并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這與樣本容量可能有一定關系，可進一步加大樣本量進行深入研究。

綜上所述，妊娠期高血壓產婦剖宮產術過程中加強有效護理干預，能夠改善預后效果，促使產婦盡快恢復，值得進一步推廣使用于臨床。