延伸護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)恢復(fù)期患者中的應(yīng)用

汪遠(yuǎn)慧

（青海省互助縣中醫(yī)院，青海 海東 810500）

中風(fēng)為中醫(yī)病名，為風(fēng)邪所致[1]。患者表現(xiàn)出突然昏倒，半身不遂等臨床癥狀[2]。中風(fēng)恢復(fù)期患者，身體各項(xiàng)指標(biāo)開始恢復(fù)好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善，但據(jù)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者在恢復(fù)期時(shí)，可能因?yàn)椴∏橹饾u好轉(zhuǎn)的原因，開始出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象，醫(yī)囑依從性較差，加上疾病的后遺癥等影響，導(dǎo)致患者的生活自理能力下降，因此，對(duì)患者進(jìn)行治療后的延伸護(hù)理意義重大，此次研究中，對(duì)我院部分患者應(yīng)用到延伸護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年12月在本院接受治療的80例中風(fēng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組40例中，男21例，女19例，年齡53～71歲，平均（64.36±3.69）歲；實(shí)驗(yàn)組40例中，男23例，女17例，年齡54～69歲，平均（64.28±2.10）歲。兩組基本資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為叮囑患者出院后定期復(fù)診，告知注意事項(xiàng)等；實(shí)驗(yàn)組延伸護(hù)理，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月，主要內(nèi)容如下：

（1）組建延伸護(hù)理干預(yù)小組，小組內(nèi)成員包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，?？谱o(hù)士，康復(fù)師以及小組主要負(fù)責(zé)人，根據(jù)患者病情制定康復(fù)計(jì)劃，便于延伸護(hù)理更好的實(shí)施。

（2）患者出院時(shí)，為患者發(fā)放“關(guān)愛卡”卡中內(nèi)容主要包括醫(yī)生出診時(shí)間，護(hù)士站，責(zé)任護(hù)士等的聯(lián)系電話，便于患者有問(wèn)題及時(shí)咨詢。同時(shí)可設(shè)置微信群，由神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專家定時(shí)為在微信群中為大家解惑。

（3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者康復(fù)訓(xùn)練的具體方法和步驟，主要內(nèi)容包括床上移動(dòng)訓(xùn)練，起坐，康復(fù)基本訓(xùn)練，走路訓(xùn)練等。

（4）患者出院后，護(hù)理小組成員可每?jī)芍軐?duì)患者進(jìn)行電話或家訪等形式的隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)，提升用藥依從性。

（6）飲食干預(yù)：患者出院時(shí)，囑咐患者在日常生活中，應(yīng)盡量避免食入高糖，高熱量食物，禁止吸煙飲酒等不利于病情恢復(fù)的行為。

（7）心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行隨訪過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行交流了解患者的心理狀況，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者情緒對(duì)于病情恢復(fù)的影響，盡量保持積極樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者日常生活能力改善情況，采取Barthel指數(shù)評(píng)分量表，滿分100分，60以上生活能力基本自理，41～59生活能力存在一定障礙，40以下生活能力不能自理，分值高低與生活能力成正比。

（2）觀察患者醫(yī)囑依從性狀況，采取我院自制醫(yī)囑依從性調(diào)查表，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，正規(guī)服藥，定期復(fù)診，均衡飲食，血壓監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高，完全依從，大部分依從，少部分依從，不依從對(duì)應(yīng)分值為3分，2分，1分，0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)日常生活能力評(píng)分為（41.39±2.47）分，出院后3個(gè)月評(píng)分為（60.27±2.88）分；對(duì)照組出院時(shí)日常生活能力評(píng)分為（41.06±3.96）分，出院后3個(gè)月評(píng)分為（51.36±2.55）分，出院后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分總體高于對(duì)照組（t=14.649，P=0.000）。

2.2 兩組患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑依從性行為比較

實(shí)驗(yàn)組謹(jǐn)遵醫(yī)囑依從性行為人數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑依從性行為比較[n（%）]

3 討 論

中風(fēng)為腦血管疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，具有致殘率，致死率雙高的疾病特點(diǎn)[3]。部分患者在恢復(fù)期因疾病影響，存在不遵醫(yī)囑的行為，不利于疾病的治療，因此，對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)期的適當(dāng)護(hù)理意義重大。

據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施延伸護(hù)理，能幫助患者提高治療依從性，提升患者的生活能力，此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以了延伸護(hù)理，效果較好[5]。首先通過(guò)組建專門的延伸護(hù)理小組，根據(jù)患者的不同病情，予以針對(duì)性計(jì)劃護(hù)理，能避免一概而論的情況出現(xiàn)，告知患者及其家屬此次護(hù)理的流程和內(nèi)容，有利于患者及其家屬更好的配合，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。其次通過(guò)對(duì)患者出院時(shí)，予以“關(guān)愛卡”便于患者及時(shí)的進(jìn)行咨詢問(wèn)題，解答他們的疑惑。再之通過(guò)傳授患者和家屬的康復(fù)訓(xùn)練技能，使患者能在日常生活中得到有效正規(guī)的訓(xùn)練，加速病情的恢復(fù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行電話訪問(wèn)，能及時(shí)的了解患者病情恢復(fù)情況，減少意外事故的發(fā)生，最后通過(guò)服藥，飲食和心理干預(yù)，在一定程度上促使了患者病情更快更好的恢復(fù)。

對(duì)比兩組患者的日常生活能力和謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為情況，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果較好，患者病情恢復(fù)較好。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)能提高患者的生活日常能力，提升治療依從性。