PICC導(dǎo)管堵塞的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)見性護(hù)理

劉宗淑，孔林芳，劉淑麗，安奕葦，羅占林*

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，可以避免長期輸液、反復(fù)穿刺對(duì)患者造成痛苦，減輕刺激性、腐蝕性藥物對(duì)血管壁的刺激，有效的預(yù)防化療藥物、腸外營養(yǎng)、甘露醇以及血管活性藥物等外滲引起血管壁和周圍組織的損害，在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。本研究針對(duì)導(dǎo)致患者PICC導(dǎo)管堵塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)，探討了預(yù)見性護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)具體報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月～2020年1月接受PICC導(dǎo)管置管的患者1500例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組750例患者，男369例，女381例，患者年齡27～55歲，平均（41.6±3.4）歲；觀察組750例患者，男367例，女383例，患者年齡28～55歲，平均（42.1±3.2）歲。兩組患者的年齡、性別具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，患者在置管、置管器材選擇（防堵管三項(xiàng)瓣膜導(dǎo)管和正壓接頭）以及消毒等方面的操作均無明顯差異。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

置管前做好患者的心理護(hù)理，避免情緒緊張，有效降低患者血管痙攣問題的發(fā)生概率[1]；在置管過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染；送管過程中出現(xiàn)障礙，需要對(duì)導(dǎo)管的推注角度進(jìn)行合理有效的調(diào)整。置管后，做好健康宣教工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

除常規(guī)護(hù)理方法外，需要做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，系統(tǒng)安排護(hù)理人員參與培訓(xùn)，針對(duì)患者常見的導(dǎo)管堵塞問題提出預(yù)見性的護(hù)理措施[2]。針對(duì)存在的問題及時(shí)予以解決；采取有效措施管理患者的輸液成分，預(yù)防藥物性堵塞問題的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者導(dǎo)管堵塞問題的發(fā)生概率以及發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者因素致PICC導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較（見表1）

表1 患者因素致PICC導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理人員因素致PICC導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較（見表2）

表2 護(hù)理人員因素致PICC導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在臨床治療過程中，尤其是針對(duì)惡性腫瘤患者的治療過程中，要實(shí)現(xiàn)患者化療過程中的持續(xù)給藥，PICC置管就是一種最常用的靜脈給藥途徑。本次研究顯示，觀察組患者無論是自身原因還是因護(hù)理人員原因?qū)е碌膶?dǎo)管堵塞問題的發(fā)生概率均低于對(duì)照組患者。由此可見，在針對(duì)PICC帶管患者的護(hù)理過程中加入預(yù)見性護(hù)理方法，能夠有效降低患者導(dǎo)管堵塞的發(fā)生概率，保證患者的帶管安全。

綜上所述，對(duì)PICC帶管患者的護(hù)理過程中，預(yù)見性護(hù)理方式能夠有效降低患者導(dǎo)管堵塞的發(fā)生概率，保證導(dǎo)管的功能和治療計(jì)劃的順利完成，在臨床方面具有較高的推廣價(jià)值。