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    針對性護(hù)理對早期胃癌ESD術(shù)后病人生活質(zhì)量和心理情緒的影響觀察

    2020-11-17 14:45:36
    關(guān)鍵詞:研討針對性胃癌

    謝 靜

    (鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212002)

    早期胃癌指的是癌細(xì)胞的浸潤程度位于黏膜層或黏膜下層,患者通常情況下無特異性臨床表現(xiàn)[1]。相關(guān)統(tǒng)計資料記載,80%以上的早期胃癌患者未出現(xiàn)明顯癥狀,所以有“隱形殺手”之稱[2]。ESD手術(shù)在臨床治療早期胃癌中極為普遍,它可于內(nèi)鏡下切除整個病變黏膜,但術(shù)后病人的護(hù)理需求個體化特征明顯,因此有針對性的開展護(hù)理服務(wù)意義重大。本研究對我院行ESD術(shù)的胃癌患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及針對性護(hù)理,觀察術(shù)后病人的生活質(zhì)量和心理情緒變化,并分析其效果,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究案例選自于我院2017年4月~2019年4月行ESD手術(shù)的早期胃癌患者40例均分2組,參照組20例患者采用常規(guī)護(hù)理,研討組20例患者采用針對性護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn):符合早期胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),需進(jìn)行ESD手術(shù)治療,患者已對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重疾病,存在資料不全情況。

    參照組:年齡41.6~68.8歲,平均(54.41±7.68)歲,男11例,女9例;平均病程(3.36±0.29)月。研討組:年齡42.2~69.3歲,平均(54.17±7.27)歲,男12例,女8例;平均病程(3.51±0.36)月。兩組患者一般性臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    參照組20例患者予以常規(guī)飲食護(hù)理,術(shù)后安全轉(zhuǎn)移患者至病房,采用去枕平臣,密切關(guān)注患者生命體征變化,預(yù)防并發(fā)癥,術(shù)后次日可指導(dǎo)患者被動肢體運(yùn)動,了解患者大小便排泄情況、腹部是否出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。研討組20例患者實(shí)施針對性護(hù)理,具體實(shí)施如下:

    1.2.1 正確的飲食指導(dǎo)

    提醒患者術(shù)后72小時內(nèi)禁止進(jìn)食,護(hù)理人員應(yīng)為患者補(bǔ)充藥液,這樣可維持其酸堿平衡及營養(yǎng)所需,之后胃腸功能有所恢復(fù)之后,可適當(dāng)增加米湯、清淡骨湯、藕粉等流食,為防止腹脹,不要喝牛奶、豆?jié){等易加重胃腸負(fù)擔(dān)的食品。胃腸功能好轉(zhuǎn)之后,可增加富含胡蘿卜素、維生素的食物,應(yīng)遵循少鹽少油,循序漸進(jìn)的原則。

    1.2.2 個性化心理干預(yù)

    多數(shù)患者術(shù)后會伴有不安、緊張等不良情緒,同時承受術(shù)后疼痛的刺激,往往陷入難以自拔的悲觀情緒中,護(hù)理人員應(yīng)提前告知消極情緒對于胃腸的正常蠕動以及消化功能影響極大,嚴(yán)重時會產(chǎn)生肌肉痙攣,因此教會患者正確的自我情緒調(diào)節(jié)的方法。對于患者情緒波動護(hù)理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并主動與其溝通,傾聽患者的訴說,并給予正面引導(dǎo),讓患者走出陰霾。另外了解患者疼痛是否可耐受,為實(shí)施有針對性的鎮(zhèn)痛方案提供基礎(chǔ)信息。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對于兩組患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)分別通過我院自制的生活質(zhì)量量表與HADS焦慮抑郁量表進(jìn)行評價。生活質(zhì)量評分區(qū)間為0~100分,分值越高,生活質(zhì)量越良好。HADS評分運(yùn)用3級評分制,0~7分表明無癥狀,8~11分表明存在可疑癥狀,12~21分為肯定存在癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計量資料(生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評價)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05,組間存在顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評價,下表顯示,研討組生活質(zhì)量評價高于參照組,心理狀態(tài)評價低于參照組,組間存在顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評價(±s,分)

    表1 生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評價(±s,分)

    分組 例數(shù) 生活質(zhì)量評價 心理狀態(tài)評價參照組 20 78.12±5.43 12.03±2.20研討組 20 89.87±6.27 8.96±1.44 t 6.3352 5.2215 P 0.0000 0.0000

    3 討 論

    胃癌的發(fā)病率、死亡率均較高,早期胃癌通過ESD手術(shù)切除大部分的遠(yuǎn)端胃組織,可有效預(yù)防癌細(xì)胞繼續(xù)浸潤,并為臨床研究提供完整的樣本,術(shù)后患者大多會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒波動,并造成體內(nèi)激素分泌紊亂,常會引發(fā)肌肉痙攣以及疼痛表現(xiàn)[3]。本文通過針對性護(hù)理手段,采用正確的飲食指導(dǎo)與個性化的心理干預(yù),術(shù)后患者的胃腸功能往往受到損害,飲食指導(dǎo)患者72小時禁食,再逐步過渡到流食,遵循少鹽、省油,循序漸進(jìn)的原則,促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),并有效改善患者的不良情緒[4]。

    研討組生活質(zhì)量評價高于參照組,心理狀態(tài)評價低于參照組,組間存在顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,針對性護(hù)理對早期胃癌ESD術(shù)后病人生活質(zhì)量和心理情緒均有明顯的改善,具有推廣意義。

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