舒適護(hù)理方法在肝癌介入護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者負(fù)面心理情緒的作用

錢 丹

（江蘇省無(wú)錫五院介入科，江蘇 無(wú)錫 214000）

肝癌是腫瘤科常見(jiàn)惡性腫瘤，其中原發(fā)性肝癌是我國(guó)高發(fā)且危害性極大的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中肝癌所占比重較大，其發(fā)生多與家族史、乙型肝炎、病毒性肝炎合并肝硬化及丙型肝炎等有關(guān)，患者發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，確診后已進(jìn)入中晚期，治療難度較大。大部分患者由于肝癌巨大緊貼肝內(nèi)或者廣泛轉(zhuǎn)移等因素難以實(shí)施手術(shù)，需要通過(guò)介入治療來(lái)改善患者預(yù)后，在治療期間實(shí)施舒適護(hù)理可提升患者舒適度，保證治療效果[1]。本次研究在肝癌介入護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2020年1月接受肝癌介入治療的患者45例進(jìn)行研究，其中男25例，女20例；年齡29～72歲，平均（50.52±6.53）歲；肝癌類型：28例原發(fā)性肝癌，17例繼發(fā)性肝癌。

1.2 方法

1.2.1 心理舒適護(hù)理

護(hù)理人員與患者及其家屬加強(qiáng)溝通交流，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心想法，評(píng)估患者心理狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)其存在的心理問(wèn)題并加強(qiáng)疏導(dǎo)，幫助患者消除心理障礙，緩解心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，提高其心理的承受能力與應(yīng)對(duì)能力，讓其以積極樂(lè)觀的情緒接受治療。講解治療的作用及意義、預(yù)后、治療成功的案例，提高其治療的信心，進(jìn)而積極配合治療，提升心理上的舒適感。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理

為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，保證適宜的溫度與濕度，做好保溫護(hù)理，減少噪音污染，及時(shí)更換床單與被褥，保持床鋪整潔柔軟，可在室內(nèi)擺放綠色植物營(yíng)造氛圍，保證環(huán)境的舒適，進(jìn)而提高患者接受治療的積極性。

1.2.3 生理舒適護(hù)理

通過(guò)播放輕音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛，必要時(shí)可給予藥物鎮(zhèn)痛，在介入治療之后采用鹽袋在穿刺部位進(jìn)行壓迫止血6 h，為避免穿刺部位出血，要在術(shù)后12 h臥床。治療后壞死組織吸收會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要鼓勵(lì)患者飲水，給予物理降溫，保證衣物清潔干燥。同時(shí)要禁食禁飲，降低惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊咝g(shù)后食欲較差，需進(jìn)食易消化流質(zhì)食物，根據(jù)患者耐受情況及身體狀況確定進(jìn)食時(shí)間，注意對(duì)熱量、維生素與蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，可適當(dāng)給予其稀飯與面條，進(jìn)食新鮮蔬果，少量瘦肉及蛋奶，合理搭配飲食，少量多餐，禁食辛辣刺激或者過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬食物。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐現(xiàn)象要為其靜脈滴注8 mg昂丹司瓊，嘔吐之后及時(shí)漱口并清理嘔吐物，叮囑患者放松，避免膈肌痙攣，最大程度上提高生理方面的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的焦慮情緒，分界值為50分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度越輕。抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，分界值為50分，50～60分表示輕度抑郁，61～70分表示中度抑郁，70分以上表示重度抑郁，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁程度越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后S A S評(píng)分、S D S評(píng)分分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后S A S評(píng)分、S D S評(píng)分較護(hù)理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理后 45 31.71±2.22 54.34±2.13護(hù)理前 45 55.61±3.72 30.25±0.83 t-- 37.009 70.691 P-- 0.000 0.814

3 討 論

肝癌介入治療患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐等不良現(xiàn)象，需要在治療前做好充分準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，治療后密切觀察病情并進(jìn)行處理可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，減輕患者痛苦。

舒適護(hù)理主要目的在于滿足患者的護(hù)理需求，最大程度上提高其舒適度，護(hù)理人員與患者及其家屬加強(qiáng)溝通交流并進(jìn)行疏導(dǎo)可幫助患者消除心理障礙，緩解心理壓力，提高心理承受能力與應(yīng)對(duì)能力，提高其治療信心與配合度，進(jìn)而提升心理上的舒適感。營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境可營(yíng)造良好氛圍，保證適宜的溫度與濕度，提升環(huán)境方面的舒適度。通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式可緩解疼痛，治療后用鹽袋壓迫穿刺部位并臥床可防止出血，鼓勵(lì)發(fā)熱患者飲水并給予物理降溫可提高舒適感，治療后禁食禁飲可降低惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，最大程度上提高生理方面的舒適度。研究中實(shí)施舒適護(hù)理之后患者的焦慮與抑郁情緒明顯改善，表明舒適護(hù)理在提高患者舒適度的同時(shí)可改善不良情緒，保證治療順利實(shí)施，這與趙素偉[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在肝癌介入護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理效果較好，可有效改善負(fù)面心理情緒，保證治療順利進(jìn)行。