基于自評-主觀全面評定量表的營養(yǎng)干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

歐陽曉琳，吳少君，汪紫璐，沈 芳*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

胃癌是一種發(fā)生在胃黏膜上皮的常見惡性腫瘤，其臨床癥狀主要有腹部疼痛、食欲減退、消瘦以及吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生命健康[1]。對患者展開治療的過程中主要以手術(shù)治療和化療為主，但由于胃癌是發(fā)生在消化道的疾病，治療過程中對患者的飲食造成嚴重影響，從而進一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。所以在治療過程中需要采取有效途徑對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險及監(jiān)測營養(yǎng)不良發(fā)展的風(fēng)險,給患者營養(yǎng)指導(dǎo),采取有效干預(yù)措施，提高患者營養(yǎng)指標(biāo)，增強病人機體免疫力，以及手術(shù)和抗腫瘤治療的耐受性,提高生活質(zhì)量。因而本次研究以110例胃癌患者為例，采用對比方式探究基于自評-主觀全面評定量表（PG-SGA）的營養(yǎng)干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月110例胃癌患者，采用自評-主觀全面評定量表（PG-SGA）對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，將B級與C級患者隨機分為觀察組（55例）、對照組（55例）。觀察組男32例，女23例，年齡31～75歲，平均（55.50±12.25）歲；對照組男31例，女24例，年齡29～75歲，平均（54.50±12.75）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院48小時內(nèi)，使用PG-SGA進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。量表主要分為患者自評表與醫(yī)務(wù)人員評估表，其中患者自評表包括體質(zhì)量、設(shè)施情況、癥狀以及身體功能等方面；醫(yī)務(wù)人員評估表包括疾病與營養(yǎng)需求的關(guān)系以及體格檢查等。量表中的患者自評表由患者填寫，且患者自評主觀全面評定量表與營養(yǎng)狀況呈負相關(guān)系，分數(shù)越高代表患者營養(yǎng)狀況越差。0～1分為A級，表示營養(yǎng)良好；2～8分為B級，表示重度營養(yǎng)不良；大于或等于9分為C級，表示重度營養(yǎng)不良[2]。

對照組：實施常規(guī)干預(yù)。觀察組：實施營養(yǎng)干預(yù)。根據(jù)患者的風(fēng)險營養(yǎng)評估結(jié)果，以實際情況制定針對性能量補給方案以及營養(yǎng)補給方案：術(shù)前能經(jīng)口進食的患者給予口服營養(yǎng)劑補充營養(yǎng)，術(shù)后等禁食患者予靜脈營養(yǎng)治療。對于中度營養(yǎng)不良患者，給予補充營養(yǎng)制劑大于等于41.84 KJ/（kg·d）；對于重度營養(yǎng)不良患者，選取葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸至少2種以上營養(yǎng)素，其中非蛋白熱量大于等于41.84 KJ/（kg·d）；每隔3天對患者的營養(yǎng)水平進行評估，并根據(jù)患者實際情況完善營養(yǎng)支持方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）。其中TRF正常指標(biāo)為2.20～4.0 g/L；ALB正常指標(biāo)為35～50 g/L；PAB正常指標(biāo)為240～350 mg/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，觀察反應(yīng)強度，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組患者評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表格1。

表1 兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) TRF（g/L）ALB（g/L）PAB（mg/L）觀察組 55 3.59±0.84 38.79±2.47 292.47±14.62對照組 55 2.14±0.23 32.42±2.33 230.63±15.58 t 12.67 14.22 21.94 P 0.00 0.00 0.00

3 討 論

胃癌主要特征有惡心、嘔吐以及消瘦等，嚴重威脅患者生命安全。在對胃癌患者展開治療的過程中主要以手術(shù)治療為主，但在手術(shù)過程中需要采取一系列治療措施，再加上手術(shù)對患者造成一定的創(chuàng)傷性，這嚴重影響患者飲食情況，以至于患者手術(shù)過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良。通過自評-主觀全面評定量表對胃癌圍手術(shù)期患者實施營養(yǎng)干預(yù)，能夠充分根據(jù)患者實際營養(yǎng)不良情況制定針對性營養(yǎng)干預(yù)，包括口服補充營養(yǎng)制劑以及經(jīng)靜脈給予營養(yǎng)支持，有效提高患者各項營養(yǎng)指標(biāo)，并進一步增強手術(shù)治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的TRF、ALB以及PAB的營養(yǎng)指標(biāo)改善情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分證實基于自評-主觀全面評定量表的營養(yǎng)干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期中具有良好應(yīng)用價值。

綜上所述，基于自評-主觀全面評定量表的營養(yǎng)干預(yù)在胃癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用中具有顯著效果，可有效改善患者血清白蛋白等各項營養(yǎng)指標(biāo)，值得臨床推廣。