腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理的效果

朱玉霞

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種最常見的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、繼發(fā)性貧血、不孕和流產(chǎn)等癥狀，對患者的身心都有極大的影響[1]。子宮肌瘤的治療多使用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，并在治療中，對患者給予良好的護(hù)理干預(yù)，幫助患者快速康復(fù)，有效改善不良情緒[2]。本研究選取我院在收治的90例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，在圍術(shù)期分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，并將護(hù)理效果進(jìn)行分析比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的90例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡32～49歲，平均（40.12±4.35）歲；病程3～8年，平均（5.27±1.29）年；觀察組年齡33～50歲，平均（41.25±4.68）歲；病程3～8年，平均（5.31±1.36）年。兩組間資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究由本院倫理委員會批準(zhǔn)通過，患者及其家屬了解研究內(nèi)容后簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《子宮肌瘤》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤數(shù)量≤3個(gè)，性生活正常且未絕經(jīng)，符合HIFU或RFA適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有肌瘤手術(shù)史或藥物治療史；重要臟器功能障礙、凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾?。徽挡溉槠诨蛉焉锲?。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

（1）術(shù)前指導(dǎo)：協(xié)助患者完成各項(xiàng)相關(guān)檢查，做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備及常規(guī)清潔灌腸工作，術(shù)前禁食禁水10 h。

（2）術(shù)后護(hù)理：觀察測量患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)記錄患者病情變化，指導(dǎo)患者合理飲食，出院時(shí)囑患者保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活及盆浴，定期復(fù)查。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

（1）體位護(hù)理：手術(shù)過程中，在不影響治療進(jìn)行的基礎(chǔ)上，盡量為患者調(diào)整舒適的體位，放置軟墊在關(guān)節(jié)及骨突出位置，并及時(shí)擦除血跡。

（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理過程中保持病房明亮整潔，溫馨舒適，醫(yī)護(hù)人員出入的時(shí)候盡量減少噪聲，保持安靜，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保持心情舒暢，便于術(shù)后康復(fù)。

（3）心理護(hù)理：由于患者對生殖器官疾病往往缺乏了解，在術(shù)后常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理動態(tài)，及時(shí)與其溝通交流，答疑解惑，適當(dāng)疏導(dǎo)開解，盡量改善其負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后及時(shí)對患者疼痛程度及誘因進(jìn)行評估，對其耐心安撫寬慰，并對疼痛難忍者輔以相應(yīng)止痛措施。也可通過聊天、看電視等途徑轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SAS及SDS自評量化表分別對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越重。焦慮程度劃分為三種：①分值≥70分，重度焦慮；②50≤分值＜70分，焦慮；③分值＜50分，無焦慮。抑郁程度也劃分為3種情況：①分值≥72分，重度抑郁；②53分≤分值＜72分，抑郁；③分值＜53分，無抑郁。

采用我院自制調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮抑郁評分比較

兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁評分均差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組的焦慮及抑郁評分均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 45 55.48±5.25 43.82±4.61 51.76±5.68 41.96±4.38觀察組 45 54.27±5.11 32.19±3.24 52.31±5.47 29.10±3.54 t - 1.108 13.846 0.468 15.318 P - 0.271 0.001 0.641 0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較

對照組護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療，但考慮到大部分患者對子宮肌瘤的了解程度較低，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，影響治療效果，因此，圍術(shù)期的臨床護(hù)理也相當(dāng)重要[3-4]。

舒適護(hù)理相比傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，以人文關(guān)懷為核心理念，護(hù)理過程中從病房環(huán)境到患者本身，由身及心，給予患者全方位的呵護(hù)，盡量滿足患者各方面的需求[5]。在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期對患者展開舒適護(hù)理，針對患者的實(shí)際情況，緩解患者身體疼痛的同時(shí)，幫助患者改善心情，抑制不良情緒的產(chǎn)生，使患者以積極的心態(tài)面對治療，促進(jìn)患者病情快速康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期采用舒適護(hù)理效果顯著，加速患者病情的康復(fù)，同時(shí)提高患者的滿意度，值得臨床推廣。