護(hù)理不安全因素分析與管理對策

向莉

【關(guān)鍵詞】精神科;不安全因素;安全管理;法律意識

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0227-01

精神科實施的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)以安全護(hù)理為重要原則，在操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的護(hù)理制度以及操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，對于護(hù)理計劃進(jìn)行認(rèn)真實行，為患者提供一個穩(wěn)定的康復(fù)條件以及良好的護(hù)理服務(wù)。存在于護(hù)理工作中的各類不安全因素很有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，同時也會影響患者的及時康復(fù)。對于精神科的患者而言，由于其病情特殊性，因此出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的可能性更大，在自控能力缺失的情況下很有可能出現(xiàn)一些過激行為。這也決定了精神科護(hù)理工作的高風(fēng)險性。在此背景之下注重對于護(hù)理人員法律意識的提升，控制護(hù)理過程中的不安全因素，提升精神科護(hù)理工作服務(wù)水準(zhǔn)十分必要。

1精神科護(hù)理工作中的主要不安全因素

1.1護(hù)理方面因素

1.1.1護(hù)理文書書寫不規(guī)范、不及時

通常要求在進(jìn)行護(hù)理工作中，需要針對各類護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時還需要記錄病人的生命體征以及具體的行為表現(xiàn)，這是實施護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)，也是醫(yī)生針對患者情況設(shè)計康復(fù)計劃的重要依據(jù)。詳細(xì)的護(hù)理文書還是避免醫(yī)患糾紛的重要憑證。在實際操作過程中，有些護(hù)理人員為了自身利益隨意記錄護(hù)理文書，導(dǎo)致內(nèi)容不規(guī)范以及更新不及時，很有可能影響患者的康復(fù)工作推進(jìn)，導(dǎo)致日常護(hù)理工作水準(zhǔn)下降。

1.1.2護(hù)理操作中潛在的不安全因素

針對精神科患者進(jìn)行護(hù)理應(yīng)當(dāng)確保詳細(xì)覆蓋，但是在實際護(hù)理過程中，出現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注患者用藥護(hù)理工作，而并沒有確保其他護(hù)理工作的全面落實。例如未遵守定時巡視病房的護(hù)理原則，在未巡視期間，患者很有可能因情緒異常而出現(xiàn)過激行為，對自身或?qū)ζ渌颊咴斐赏{。這都屬于護(hù)理工作操作不當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

1.1.3缺乏工作責(zé)任心

病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見性。有些護(hù)理人員存在僥幸心理，認(rèn)為自己參加工作以來，從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯，憑經(jīng)驗辦事，對精神病病人這個特殊群體隨時都能發(fā)生意外事件而認(rèn)識不足。

1.1.4護(hù)理人員少，不能滿足工作基本要求

當(dāng)前影響精神科護(hù)理工作水準(zhǔn)的一大因素在于配備的護(hù)理人員較少而患者較多。這就形成了供需不匹配的情況。在配備護(hù)理人員較少的情況下，護(hù)理人員所承擔(dān)的工作量相對較多，日常護(hù)理工作繁重，對于日常技術(shù)操作耗費大量的精力而缺少對于重點病人的看護(hù)，影響了精神科患者護(hù)理服務(wù)的水準(zhǔn)。

1.1.5護(hù)理人員專業(yè)知識和技能水平偏低

部分護(hù)理人員由于經(jīng)驗相對較為匱乏，在各類儀器使用方面不夠熟練，影響了其護(hù)理工作開展的效率，同時對于一些緊急情況的應(yīng)對經(jīng)驗不足也會拉低護(hù)理工作水準(zhǔn)。由此可見護(hù)理人員的專業(yè)技能以及經(jīng)驗不足也是導(dǎo)致精神科護(hù)理工作水準(zhǔn)不高的原因。

1.1.6自我保護(hù)意識缺乏

對于自我保護(hù)的意識同等重要，這是由于在進(jìn)行護(hù)理過程中存在一定醫(yī)患糾紛的可能性，具有良好的自我保護(hù)意識，也能夠避免護(hù)理人員牽涉到醫(yī)患糾紛中。良好的自我保護(hù)意識體現(xiàn)是遵循護(hù)理原則，嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2病人方面因素

精神病病人受精神癥狀支配，特別是受幻覺、妄想支配，認(rèn)為有人要害他。感覺極度恐懼，沒有安全感。有強(qiáng)迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對精神病缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為自己有病，學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟(jì)遭到重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，感覺生活單調(diào)，無法正確面對和處理這些問題。家屬對精神疾病知識缺乏，認(rèn)為家里有一個精神病人是一個包袱，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，而出現(xiàn)意外。

2加強(qiáng)精神科護(hù)理安全性管理措施

2.1健全護(hù)理安全質(zhì)量管理

為了進(jìn)一步落實精神科護(hù)理安全性，需要針對護(hù)理工作中的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)則設(shè)定，匹配相應(yīng)的管理機(jī)制以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。目前已有的護(hù)理管理與技術(shù)規(guī)范對精神科護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，與此同時還需要形成多級的質(zhì)量以及安全監(jiān)查機(jī)制，通過不同層級的監(jiān)督力量來斧正日常護(hù)理，使之更加科學(xué)規(guī)范。同時匹配相應(yīng)的獎懲機(jī)制，對認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格遵守規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行表彰。除此之外，設(shè)立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，針對存在的緊急問題進(jìn)行有效處理，在保證患者安全的原則下更加規(guī)范的開展護(hù)理工作。

2.2加強(qiáng)教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識

注重對于護(hù)理人員安全認(rèn)識的提升十分必要。在思想層次上的高度重視，決定了護(hù)理人員日常工作的準(zhǔn)確性。這凸顯出對于護(hù)理人員安全教育的必要性。通過多種形式來實現(xiàn)安全教育，例如會議查房、講座培訓(xùn)等。同時設(shè)立總結(jié)機(jī)制，不斷找尋護(hù)理工作中存在的不安全因素并進(jìn)行改善。除此之外還需要配套責(zé)任機(jī)制，用于督促護(hù)理人員落實自身工作內(nèi)容，為高質(zhì)量的精神科護(hù)理提供支撐。

2.3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)

我院護(hù)理部對護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)比較重視，尤其精神科護(hù)理方面知識進(jìn)行專題講座。對新畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論和操作考試合格后才能上崗，以后每月進(jìn)行1～2項護(hù)理操作考試，每季度進(jìn)行“三基”理論考試。每年由護(hù)理部和科室制定學(xué)習(xí)計劃和操作計劃，選送護(hù)理骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。

2.4加強(qiáng)精神科病人組織管理

精神科病房的病人組織管理以護(hù)理人員為主，在病人中挑選病情穩(wěn)定、作風(fēng)正派、關(guān)心集體、在病人中有威信、有組織能力、熱心為病人服務(wù)的人員組成休養(yǎng)委員會，并根據(jù)委員的特長愛好和興趣分工，有計劃進(jìn)行學(xué)習(xí)、娛樂和勞動。

結(jié)束語：

綜上所述，在精神科開展護(hù)理工作的難度要遠(yuǎn)大于其他科室，這是由于精神科患者的特殊性而決定的。為了更加有效地開展護(hù)理工作，除了注重對于工作機(jī)制以及護(hù)理規(guī)范的完善之外，還需要關(guān)注護(hù)理人員自身的建設(shè)，提升其安全意識和法律儲備，采用規(guī)范性的護(hù)理工作來避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時保證患者的安全。