運(yùn)動(dòng)損傷與心理應(yīng)激的相關(guān)研究

王根深

(朔州師范高等?？茖W(xué)校，山西 朔州 036000)

雖然訓(xùn)練水平、比賽或訓(xùn)練組織、運(yùn)動(dòng)員的心理狀態(tài)以及氣候環(huán)境等因素會(huì)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，但是心理因素是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要原因。通過(guò)研究大量的案例可以發(fā)現(xiàn)，心理因素中的應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因。為此，筆者對(duì)心理應(yīng)激因素如何影響運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行系統(tǒng)研究。

1 心理因素和應(yīng)激

1.1 應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)指的是不同的緊張性刺激造成個(gè)體出現(xiàn)的非特異性反應(yīng)，這種反應(yīng)不單單是刺激物自身造成的，而是刺激物和個(gè)體自身交互產(chǎn)生的結(jié)果，這種反應(yīng)還與個(gè)體相對(duì)應(yīng)的激源認(rèn)識(shí)以及處理經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

1.2 應(yīng)激引起的心理反應(yīng)

個(gè)體在應(yīng)激的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的個(gè)體反應(yīng)，一般可以劃分成情緒反應(yīng)、自我心理預(yù)防反應(yīng)和行為反應(yīng)等。在情緒反應(yīng)中，比較常見(jiàn)的有焦慮、憤怒、恐懼、絕望等心理反應(yīng)和情緒現(xiàn)象，這是個(gè)體在應(yīng)對(duì)刺激時(shí)內(nèi)部心理活動(dòng)中出現(xiàn)的自覺(jué)和不自覺(jué)的想要擺脫煩惱、獲得自身舒適的一種自我防御機(jī)制。這種常見(jiàn)的自我心理預(yù)防機(jī)制一般包括否認(rèn)、補(bǔ)償、抵消、壓抑、投射等，按照種類劃分，也可以劃分為積極的心理預(yù)防機(jī)制和消極的心理預(yù)防機(jī)制。相對(duì)來(lái)說(shuō)，積極的心理預(yù)防機(jī)制是為了緩解自身的不安和痛苦的一種反應(yīng)，而消極的心理預(yù)防機(jī)制更多的表現(xiàn)為一種自我欺騙，否認(rèn)事實(shí)，以求獲得內(nèi)心的舒適，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，這種心理預(yù)防機(jī)制只是暫時(shí)的，很難解決實(shí)質(zhì)問(wèn)題，有可能還會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題加重。在具體的行為反應(yīng)中，主要包括進(jìn)攻和退縮，在面對(duì)不同的刺激時(shí)，個(gè)體可能出現(xiàn)主動(dòng)進(jìn)攻以求實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)，也有的為了避免在對(duì)抗中出現(xiàn)損傷，主動(dòng)躲避進(jìn)攻來(lái)實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)[1]。

1.3 應(yīng)激引起的生理反應(yīng)

個(gè)體在應(yīng)激的過(guò)程中，可能會(huì)引起內(nèi)部身體機(jī)能和相關(guān)元素的分泌，引起一系列的生理反應(yīng)。其中，血漿腎上腺素就是應(yīng)激中可能產(chǎn)生的生理反應(yīng)，這種生理反應(yīng)中涉及到同化功能的抑制以及異化功能的激活，這些反應(yīng)都能夠讓個(gè)體在遇到危及情況時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)自我保護(hù)。

應(yīng)激反應(yīng)主要體現(xiàn)在下丘腦——垂體——腎上腺——糖皮質(zhì)激素(GC)分泌增多，其功能主要是抵抗機(jī)體有害刺激。正常人體每天分泌的糖皮質(zhì)激素為25～37mg(如人工合成的可的松、地塞克等屬于此類激素)范圍內(nèi)，而在應(yīng)激的過(guò)程中，這些激素可能會(huì)隨之增加。

2 運(yùn)動(dòng)損傷的心理應(yīng)激模型

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，項(xiàng)目本身可能會(huì)帶來(lái)一定的運(yùn)動(dòng)損傷，在進(jìn)行該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，可能會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的動(dòng)作強(qiáng)度以及時(shí)間長(zhǎng)短而造成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)損傷。例如，在進(jìn)行短跑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員的大腿、膝關(guān)節(jié)、腰部、手臂等，都可能會(huì)造成一定的損傷。正是由于運(yùn)動(dòng)損傷的差異化特點(diǎn)，導(dǎo)致各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的差異性比較大。然而，心理社會(huì)因素同樣是運(yùn)動(dòng)損傷的重要因素，盡管它不太明顯。

Andersen和Williams等通過(guò)對(duì)相關(guān)運(yùn)動(dòng)員的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激導(dǎo)致的疾病和損傷以及事故等屬于大概率事件，在相關(guān)的運(yùn)動(dòng)應(yīng)激心理研究的基礎(chǔ)上，提出涉及運(yùn)動(dòng)損傷的心理因素模型，這為相關(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷分析和評(píng)估提供了有效的框架結(jié)構(gòu)，對(duì)于減少運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷具有一定的積極作用。

人格(敢為性，競(jìng)賽特質(zhì)焦慮，成就動(dòng)機(jī)，感覺(jué)尋求)——應(yīng)激源(生活事件，日常困難，陳舊損傷)——應(yīng)對(duì)資源(一般應(yīng)對(duì)行為，社會(huì)支持系統(tǒng)，應(yīng)激管理和心理訓(xùn)練，藥物)——潛在應(yīng)激運(yùn)動(dòng)環(huán)境——認(rèn)知調(diào)整(思維重建，信心訓(xùn)練，現(xiàn)實(shí)性期望，團(tuán)隊(duì)精神)——放松技巧(冥想，心理演練，藥物校正，脫敏療法)，以上因素導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。

根據(jù)相關(guān)的模型分析，應(yīng)激一般是運(yùn)動(dòng)員在潛在的應(yīng)急環(huán)境中的一種自我保護(hù)和認(rèn)知。在運(yùn)動(dòng)員感受到自身不能應(yīng)對(duì)相應(yīng)的環(huán)境時(shí)，運(yùn)動(dòng)員的應(yīng)激會(huì)被激發(fā)，相關(guān)的生理感應(yīng)和注意力也會(huì)隨之變化，運(yùn)動(dòng)員相應(yīng)的身體肌肉會(huì)變得緊張，整體視野也會(huì)變小，最終大大增加了受傷的概率，所以認(rèn)知、生理和注意力三者密不可分[2]。

3 運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)評(píng)估

在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后，制定有效的治療方案對(duì)于降低運(yùn)動(dòng)損傷的影響具有重要作用。首先要進(jìn)行診斷和評(píng)估，而在相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)損傷評(píng)估中最重要的就是心理評(píng)估。

3.1 心理評(píng)估的內(nèi)容

開(kāi)展心理評(píng)估的主要目的就是減少運(yùn)動(dòng)損傷造成的運(yùn)動(dòng)員的自身?yè)p失和傷害，并能更好地把握運(yùn)動(dòng)員的可能應(yīng)對(duì)資源。就運(yùn)動(dòng)而言，運(yùn)動(dòng)員自身的損傷應(yīng)激存在，心理上也會(huì)對(duì)于這種應(yīng)激做好準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)員在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)前，對(duì)于運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的損傷情況已經(jīng)有了一定的心理準(zhǔn)備，包括對(duì)于相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的疼痛、肢體損傷、后續(xù)身體健康影響等都有一定的預(yù)期和準(zhǔn)備。這就是運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中比非運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中更少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。不過(guò)這對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，并不都是有利的，他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)損傷后，要想在短期內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)是不可能的，需要更長(zhǎng)時(shí)間的修整，才能再次競(jìng)技。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷要比非運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷帶來(lái)的影響更大，對(duì)于一些職業(yè)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致后期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都會(huì)受到影響，造成運(yùn)動(dòng)員自身爆發(fā)力和潛能發(fā)揮受到限制。影響運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的心理因素，既包括正向的因素也包括負(fù)向的因素。正向的因素主要體現(xiàn)在動(dòng)機(jī)、疼痛的耐受性、目標(biāo)定位、身體訓(xùn)練、習(xí)慣，負(fù)向的因素主要體現(xiàn)在喪失感、自我形象的威脅、對(duì)運(yùn)動(dòng)成績(jī)的追求、迅速恢復(fù)損傷的期望值等。

對(duì)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷心理評(píng)估還可以從另一方面開(kāi)展，可以針對(duì)損傷前后的相關(guān)因素和指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估(見(jiàn)表1)，這對(duì)于損傷程度以及康復(fù)質(zhì)量都有一定的作用。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)因素

在對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的心理機(jī)制進(jìn)行評(píng)估時(shí)，從心理學(xué)角度來(lái)看，心理醫(yī)生更加注重運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后產(chǎn)生的苦惱情緒以及具體的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)用，因此在對(duì)運(yùn)動(dòng)員實(shí)施運(yùn)動(dòng)損傷評(píng)估中，常將運(yùn)動(dòng)員個(gè)體損失和應(yīng)對(duì)資源作為主要的評(píng)估指標(biāo)。因?yàn)樵趥€(gè)體損失嚴(yán)重的情況下，個(gè)體成績(jī)?nèi)笔?，?jìng)技狀態(tài)也會(huì)受到影響，這對(duì)其競(jìng)技發(fā)揮也會(huì)產(chǎn)生影響。

3.2 心理評(píng)估的方法

診斷性心理評(píng)估對(duì)于整體的損傷程度和損傷影響都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，也需要用到多種損傷評(píng)估方法，這種心理評(píng)估過(guò)程也體現(xiàn)了評(píng)估工具自身信度和效度，反應(yīng)使用者的運(yùn)動(dòng)技能狀況。

在對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的心理干預(yù)治療中，往往采取個(gè)體面談的方式進(jìn)行，這種面談方式需要提前做好設(shè)計(jì)，也可以直接實(shí)施開(kāi)放性的面談。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員面談的過(guò)程中，需要對(duì)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，對(duì)于一些語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的內(nèi)容進(jìn)行記錄，這種面談更加強(qiáng)調(diào)過(guò)程的有效性，通過(guò)建立和運(yùn)動(dòng)員之間的信賴關(guān)系，獲得更多有用的信息內(nèi)容。同時(shí)，在進(jìn)行面談過(guò)程中，有可能會(huì)對(duì)被訪運(yùn)動(dòng)員的心理造成一定的沖擊和影響，因此訪談時(shí)，還需要明確相關(guān)的訪談內(nèi)容對(duì)于被訪運(yùn)動(dòng)員的心理應(yīng)激影響，要盡可能減輕對(duì)運(yùn)動(dòng)員的損害，避免刺激運(yùn)動(dòng)員情緒[3]。

針對(duì)個(gè)體面談中的不足，也需要相關(guān)的訪談醫(yī)生能夠采用合理的評(píng)估工具來(lái)彌補(bǔ)，這些工具可以是簡(jiǎn)單易操作的，也可以是人格問(wèn)卷。在進(jìn)行訪談評(píng)估中，要注重相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)員易接受和心理沖擊嚴(yán)重程度的范圍，做好有效的時(shí)間把握。就摔跤運(yùn)動(dòng)而言，摔跤運(yùn)動(dòng)需要運(yùn)動(dòng)員具備一定的速度、戰(zhàn)術(shù)和技巧，能夠以最快的速度和最小的力量獲勝，快速的反應(yīng)能力是選拔摔跤運(yùn)動(dòng)員時(shí)需要考慮的重要指標(biāo)。摔跤運(yùn)動(dòng)員應(yīng)有的氣質(zhì)類型模式以強(qiáng)而平衡靈活的神經(jīng)類型為基礎(chǔ)，動(dòng)作快速善變，心理穩(wěn)定，熱情果斷，堅(jiān)定剛毅，冷靜沉著，反應(yīng)敏捷，頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，依此模式在進(jìn)行摔跤運(yùn)動(dòng)員心理干預(yù)時(shí)，典型多血質(zhì)或膽汁粘液多血質(zhì)混合型的人員為適宜，抑郁質(zhì)類型的人最不適宜。通過(guò)測(cè)試研究，相關(guān)的研究中也提到這一問(wèn)題的有效性。針對(duì)這類運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后的面談中，需要結(jié)合具體的比賽結(jié)果和運(yùn)動(dòng)員因此受到的影響來(lái)合理制定相應(yīng)的訪談內(nèi)容，避免出現(xiàn)敏感性話題造成的運(yùn)動(dòng)員情緒過(guò)激。在開(kāi)展心理應(yīng)激調(diào)節(jié)中，心理咨詢師可以通過(guò)圖文并茂、互動(dòng)問(wèn)答、實(shí)踐體驗(yàn)的方式，對(duì)心理壓力來(lái)自哪里、心理壓力形成原因、心理壓力解決方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，并對(duì)其家庭、工作、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力和個(gè)人發(fā)展等方面進(jìn)行深入淺出的指導(dǎo)。通過(guò)心理輔導(dǎo)，讓運(yùn)動(dòng)員對(duì)心理健康知識(shí)有一個(gè)全新的認(rèn)知，初步掌握如何建立穩(wěn)定、和諧的婚姻家庭和獲得職業(yè)幸福感的方法。

4 小結(jié)

運(yùn)動(dòng)損傷在運(yùn)動(dòng)中是不可避免的，運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)損傷中會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)激心理進(jìn)行評(píng)估，能夠把握運(yùn)動(dòng)員在應(yīng)激過(guò)程中的身體機(jī)能和情緒變化情況。把握這種影響，就能夠在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，更好地指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行應(yīng)激。通過(guò)相關(guān)的研究表明，運(yùn)動(dòng)員在應(yīng)激過(guò)程中心理應(yīng)激和運(yùn)動(dòng)損傷之間的關(guān)系緊密，要想減少運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中的損傷，必須進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)于損傷康復(fù)的心理調(diào)節(jié)，通過(guò)合理的心理干預(yù)機(jī)制應(yīng)用，提升運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)效果，避免運(yùn)動(dòng)損傷造成的相關(guān)問(wèn)題。