用腹腔鏡做輸卵管再通手術(shù)時如何進(jìn)行護(hù)理

周麟宛

輸卵管再通手術(shù)是針對輸卵管堵塞女性的手術(shù)治療方式，而腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為輸卵管再通術(shù)的主流手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在對人體損傷不大的情況下，運用腹腔鏡和攝像系統(tǒng)在患者體外操縱手術(shù)器械，對人體的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

術(shù)前護(hù)理

（一）心理護(hù)理

輸卵管再通術(shù)的腹腔鏡手術(shù)直接作用于女性的生殖器官，所以女性的心理壓力非常大。一般情況下選擇做輸卵管再通術(shù)的患者普遍都嘗試過較長時間的備孕，對輸卵管再通術(shù)的期待值非常高。護(hù)理人員需要聯(lián)合醫(yī)生對輸卵管再通術(shù)的具體方案進(jìn)行詳細(xì)的講解，要讓患者和家屬了解進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之后的措施與創(chuàng)傷以及腹腔鏡手術(shù)的目的，從心理層面打消患者和家屬的疑慮，給予患者和家屬信心。腹腔鏡手術(shù)還有可能造成氣栓、肺痙攣、創(chuàng)口感染等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員需要向患者和家屬多講解注意事項，盡量緩解患者和家屬緊張與焦慮的情緒。

（二）皮膚護(hù)理

絕大多數(shù)輸卵管再通術(shù)的腹腔鏡手術(shù)都需要提前一天備皮，對患者會陰部位和腹部的汗毛進(jìn)行祛除與消毒，清潔臍部的臟污。在術(shù)前一天患者要用熱水沐浴清洗全身上下包括頭發(fā)，保證傷口環(huán)境的清潔。

（三）術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前十二個小時禁止飲食，術(shù)前六小時禁止飲水，患者可以進(jìn)食適量的營養(yǎng)液補充膳食纖維和必要的能量，但是要嚴(yán)格禁止飲用牛奶與豆?jié){等產(chǎn)氣食物。十二個小時的禁食和六個小時的禁水能最大限度地避免患者因麻醉引起的嘔吐窒息，防止腸胃脹氣影響手術(shù)。

在手術(shù)前護(hù)理人員要對患者進(jìn)行安撫，用手術(shù)車將患者送往手術(shù)室，幫助患者檢查病例與影像資料是否齊全;進(jìn)入手術(shù)室后，要幫助患者脫下衣服，保持體位，監(jiān)測患者體溫，采集患者血氣分析數(shù)據(jù)，重新檢查滯留針的通暢程度，為患者插好尿管，同時安撫患者的情緒，直到麻醉生效為止。

（四）藥物過敏史

術(shù)前護(hù)理人員要全面了解患者的用藥史與藥物過敏史，重點要測試患者對青霉素等抗生素的藥物是否過敏，還要詢問患者最近飲酒、吸煙情況。有飲酒吸煙習(xí)慣的患者，至少要在手術(shù)前半個月戒煙戒酒。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)說明吸煙飲酒對手術(shù)的影響，幫助患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活作息。

術(shù)后護(hù)理

（一）全麻患者的護(hù)理

多數(shù)患者在清醒后會有短時間的全身不適感和躁動感，對護(hù)理工作十分不配合。護(hù)理人員要及時將這種情況清楚地告知患者本人，也要告知患者家屬全麻患者術(shù)后的注意事項，提醒家屬八個小時內(nèi)不要讓患者睡著，要穩(wěn)定患者情緒，讓患者適應(yīng)氧氣管、引流管等對身體的刺激。

（二）觀察護(hù)理

患者在手術(shù)后嘔吐屬于正?，F(xiàn)象，但若頻繁嘔吐就很有可能是患者對鎮(zhèn)痛麻醉藥產(chǎn)生了藥物過敏。在手術(shù)后護(hù)理人員要保證患者處于平臥姿態(tài)，頭部偏向一側(cè)，保證呼吸道的暢通。麻醉清醒之后，護(hù)理人員每隔半個小時需要對患者的體溫、呼吸、心跳、血壓進(jìn)行監(jiān)測，保證患者病情平穩(wěn)。護(hù)理人員要觀察患者的面色與精神狀況，在術(shù)后三天內(nèi)，提醒患者與家屬注意傷口有沒有滲血、異味、脹痛、撕裂痛、內(nèi)出血等現(xiàn)象。

（三）術(shù)后特殊護(hù)理

部分患者的創(chuàng)口在拆線后會出現(xiàn)隱隱的脹痛感，在活動腹部肌肉時皮肉的痛感尤為明顯，這很可能是術(shù)后皮下脂肪液化的征兆。腹腔鏡手術(shù)最為常見的并發(fā)癥就是脂肪出現(xiàn)感染液化，肌肉和表皮間被膿液包裹起來，時間一長有可能會造成嚴(yán)重的全身感染。在拆線之后護(hù)理人員要提醒患者多運動腹肌，避免膿液長時間包裹，一旦創(chuàng)口出現(xiàn)惡臭流膿，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)，防止出現(xiàn)全身感染的現(xiàn)象。

（四）術(shù)后高血壓患者的護(hù)理

患者在術(shù)后一兩天內(nèi)血壓保持在較高水平屬于正常現(xiàn)象，但是當(dāng)麻醉代謝與身體應(yīng)激反應(yīng)消退后，血壓仍然保持較高水平就需要及時查明原因。通常來說情緒緊張是血壓升高的主要病因，而術(shù)后疼痛也會讓對鎮(zhèn)痛麻醉藥過敏的患者血壓在短期內(nèi)保持高水平。原發(fā)性高血壓患者在術(shù)后要繼續(xù)維持對高血壓的治療，避免血壓持續(xù)升高引發(fā)盆腔內(nèi)出血。

（五）術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后八小時，患者腸道功能恢復(fù)，身體無異樣時可適量進(jìn)食流質(zhì)食物。術(shù)后一周內(nèi)患者最好避免飲用牛奶等脹氣類食物，尤其要注意避免暴飲暴食和不規(guī)律飲食，要注意平衡主食、蔬菜和肉類的攝入量。對于術(shù)后的飲食，患者要保證植物蛋白和動物蛋白的攝入量，還要保證淀粉的攝入能提供足夠的能量，維生素和膳食纖維的攝入量足夠維持人體運轉(zhuǎn)?；颊哌€要以清淡的飲食為主，禁食辛辣、油膩等食物，特別需要禁煙禁酒，避免煙酒與藥物產(chǎn)生反應(yīng)，造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。