從CT檢查看兒童顱腦外傷

黃俊博

腦外傷主要是由直接或間接的力量造成顱內(nèi)的腦組織或神經(jīng)血管的損傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛、嘔吐等，且顱腦損傷患者在臨床中常會合并多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。若病情較為嚴重，還會導(dǎo)致患者大腦循環(huán)血量的減少，進而出現(xiàn)大腦缺氧缺血癥狀，極易發(fā)生休克、腦梗死、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、腦水腫等癥狀，使患者的生命安全受到嚴重的威脅。近些年顱腦外傷的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。

兒童群體的顱骨正處于發(fā)育階段，當其摔倒時，部分兒童會出現(xiàn)顱腦外傷。而學(xué)齡前兒童因為安全意識薄弱，在日常生活中會出現(xiàn)亂跑、蹦跳等行為，這也增加了其發(fā)生顱腦外傷的風(fēng)險。CT檢查作為現(xiàn)階段診斷顱腦外傷的主要方式之一，其具有組織密度分辨率高、掃描速度快、操作簡單、掃描范圍大等優(yōu)點，可以迅速、準確地為醫(yī)生提供全面性影像資料，利于醫(yī)生對顱腦外傷患者展開針對性治療。但是基于兒童的依從性與配合度較低，這也就為CT檢查帶來了一定的難度，因此本文將對如何開展兒童顱腦外傷的CT檢查進行探討，以期提高CT檢查的準確性。

CT檢查兒童顱腦外傷的重要性

顱腦外傷屬于神經(jīng)外科疾病，該種疾病的發(fā)病機制為外力所致，且具有進展速度快、致死率高、致殘率高的特點。顱腦外傷的病理特征會損傷中樞神經(jīng)，出現(xiàn)共濟失調(diào)、感覺和運動障礙、失語癥等認知障礙情況，影響患兒的日常生活能力。CT檢查能夠清晰顯示患兒病灶的位置、大小及周圍組織的情況，便于醫(yī)生更好地了解患兒的實際情況，同時對其展開針對性的臨床治療。例如對患者開展血腫清除術(shù)、骨瓣減壓術(shù)等，以此來對血腫情況嚴重的患兒進行引流，改善患兒的臨床癥狀，同時還可以減少患者發(fā)生腦疝的概率。還可以通過患兒的影像學(xué)資料對其進行亞低溫保守治療、中醫(yī)治療、高壓氧治療等，以保障患兒腦部的血液循環(huán)暢通，保護其神經(jīng)元及恢復(fù)生精細胞功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒快速康復(fù)。

CT檢查兒童顱腦外傷的注意事項

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童在接受CT檢查的過程中，其敏感度要高于成年人10倍。由于兒童正處于身體發(fā)育的重要階段，身體內(nèi)的組織器官發(fā)育還不成熟，并且CT檢查的敏感度較高。如果接受大劑量CT檢查，會對兒童的健康成長帶來巨大的安全隱患，且年齡越小的兒童受到CT檢查的負面影響越大，進而增大兒童身體損傷風(fēng)險的概率。因此，在對顱腦外傷患兒進行CT檢查的過程中要注意以下幾點，以在保證檢查結(jié)果準確性的基礎(chǔ)上，減少對兒童身體的損傷。

（一）檢查前對兒童的心理護理

因為兒童年齡較小，極易產(chǎn)生各種不穩(wěn)定情緒，出現(xiàn)哭鬧等情況。因此，檢查人員要主動接近兒童，并用親切、活潑的語言與兒童交流，用正確的方法安撫兒童的不良情緒，使其能更好地配合護理工作，提升兒童CT檢查的依從性。

（二）遵循最優(yōu)化的檢查原則

CT檢查在臨床診治中具有圖像清晰、分辨率高、定位病灶準確、檢查時間短等優(yōu)點，所以在顱腦外傷檢查中，首先選擇采用CT檢查。但在對兒童進行CT檢查的過程中，檢查人員必須做好輻射防護工作，減少輻射給兒童帶來的傷害。在保證CT檢查結(jié)果下，選擇科學(xué)合理的照射量，遵循“可合理達到的盡量低”的輻射防護原則。

（三）體位及CT掃描技術(shù)

在進行CT檢查時需采用仰臥位，如兒童出現(xiàn)有枕部血腫、疼痛等癥狀，則可以讓患兒采用偏側(cè)位。CT掃描的層厚及層距一般均為1.00cm，大約掃描9層。兒童準備進行CT檢查前，醫(yī)護人員必須向兒童的家長說明注意事項，并做好輻射防護措施，并使用鉛橡皮遮蓋胸部和上腹部，用特制的鉛皮遮蓋兒童的會陰處，同時遮蓋兒童下腹部及頸部，以此來減少對兒童眼晶狀體、甲狀腺、生殖腺的照射，盡量減少CT檢查所帶來的輻射傷害。

（四）合理的應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

在對低齡兒童進行CT檢查時，建議家長在兒童身旁陪伴，以減少兒童不安情緒，同時幫助兒童擺正體位，配合檢查。而對于一些年齡較大的兒童，醫(yī)護人員以及家長要鼓勵其進行單獨的檢查，避免家長在陪伴兒童進行CT檢查過程受到輻射的影響。而對于一些不配合的兒童，則可以合理地使用相應(yīng)的藥物，如使用魯米鈉5～10mg/kg肌內(nèi)注射，或讓兒童進行10%水合氯醛灌腸或口服，待患兒安靜、穩(wěn)定后再行CT檢查，以保障顱腦損傷患兒CT檢查的順利進行。

綜上所述，CT檢查在給顱腦外傷患者帶來好處的同時，也使其承受了電離輻射，造成了一定的不確定風(fēng)險，并且患兒接受CT檢查照射的劑量越大、時間越長，對其造成的不確定風(fēng)險的概率也就越高。因此，在對顱腦外傷患者進行CT檢查時，檢查人員必須做好相應(yīng)的防護與準備工作，盡量減少CT檢查帶來的輻射傷害，確保CT檢查結(jié)果的準確性。同時在日常生活中，家長也要密切關(guān)注孩子的舉動并科普相關(guān)預(yù)防知識，減少磕碰現(xiàn)象的發(fā)生，進而達到預(yù)防兒童顱腦外傷的效果。