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    吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴壓豆治療癌癥不寐的療效觀察

    2020-11-12 09:22:26黃燕羽劉萍
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年19期
    關(guān)鍵詞:涌泉穴壓豆吳茱萸

    黃燕羽 劉萍

    癌癥是威脅人類生命安全最常見的疾病,病死率高,而癌癥患者一旦確診因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼、焦慮、抑郁、預(yù)后擔(dān)憂等,易導(dǎo)致患者不寐發(fā)生,研究報(bào)道有30%~50%的癌癥患者伴有睡眠問題[1-2]。不寐在中醫(yī)中通常稱為“失眠”“不得臥”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠,或睡眠時(shí)間不足,或入睡困難,或睡眠不深,嚴(yán)重者整夜不眠為其特征[3]。患者如果長(zhǎng)期失眠,造成惡性循環(huán),會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康,使其抵抗力下降,造成腫瘤進(jìn)一步惡化,因此不寐應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療。我科運(yùn)用吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴壓豆法治療癌癥伴失眠患者,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年1—12月我院腫瘤Ⅰ科住院患者中晚期各種癌癥(肺癌、胃癌、乳腺癌等)伴不寐患者88例為研究對(duì)象,隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男20例,女24例;年齡40~75歲;病程1個(gè)月~1年;其中肺癌26例,乳腺癌10例,胃癌5例,肝癌3例。對(duì)照組中男19例,女25例;年齡45~72歲;病程3個(gè)月~2年;其中肺癌21例,乳腺癌8例,胃癌6例,肝癌5例,胰腺癌4例。兩組患者性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合2012年《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》[4]中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)即入睡困難(入睡時(shí)間超過30 min)、易醒(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降(總睡眠時(shí)間減少,通常少于6 h)或常感次日晨醒后無(wú)恢復(fù)感;癥狀持續(xù)1個(gè)月以上者。在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀?;颊咧髟V至少含下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害:精神疲乏無(wú)力;注意力、注意維持能力或記憶力減退;學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降;情緒波動(dòng)或易激惹;白天昏昏欲睡;缺乏興趣、精力減退;常伴隨出現(xiàn)緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀;對(duì)睡眠過度關(guān)注;所有患者對(duì)治療均知情并簽訂同意書。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,效果不佳者,可睡前口服安定片1 mg。如加強(qiáng)健康宣教,多與患者及家屬溝通交流,幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療;指導(dǎo)睡前放松心情,可聽輕音樂、看書等,舒緩情緒,或睡前喝一杯熱牛奶,用溫水泡腳,促進(jìn)睡眠;保持病室環(huán)境安靜、整潔,空氣新鮮,溫濕度適宜,避免噪音和減少人員探視。1周為1個(gè)療程。

    1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予吳茱萸貼敷涌泉穴及耳穴壓豆聯(lián)合治療。

    1.3.2.1 吳茱萸貼敷涌泉穴 首先用8 g吳茱萸研成粉末狀,再用白醋調(diào)均勻似糊狀,放到醫(yī)用的紗布敷貼上制成藥貼,睡前指導(dǎo)患者用溫水浸泡雙足20 min后擦干,把吳茱萸藥貼貼于雙足底前1/3處的凹陷處即涌泉穴固定,每次貼6~8 h,如患者沒有特殊不適可貼敷24 h。每天換藥1次,換藥前可將上一次藥貼取下后用溫水洗凈足底即可,7 d為1個(gè)療程,連用4個(gè)療程。治療過程中注意觀察患者皮膚情況和療效,若有過敏現(xiàn)象如足底出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰、破損時(shí),或有特殊不適時(shí),應(yīng)立即停止貼敷并給予對(duì)癥治療處理[5]。

    1.3.2.2 耳穴壓豆 耳穴壓豆是采用藥籽或菜籽等物品貼壓及刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn),通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、保健強(qiáng)身、防治疾病等目的的治療方法[6]。(1)取穴。神門、交感、腎、皮質(zhì)下、心等對(duì)應(yīng)耳部穴位。(2) 操作方法。與患者溝通好取得配合;協(xié)助取合適體位,用75%酒精消毒及脫脂耳穴,左手托持耳廓,右手用鑷子夾取備好的0.5 cm×0.5 cm小方塊膠布,中心粘上1粒藥籽或菜籽,對(duì)準(zhǔn)用探棒定好的耳穴緊貼壓其上,并輕輕揉、按、捏、壓1~2 min,局部會(huì)感到熱、麻、脹、痛。一般貼5~7穴為宜,兩耳同時(shí)貼壓。留埋期間,告知患者每天按壓耳穴3~5次,每次1~2 min,隔3 d更換1次,如有污染、潮濕及時(shí)更換。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]評(píng)價(jià),顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上;有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h;無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或反而加重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià),項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,總分21分,評(píng)分越高,則睡眠質(zhì)量越差[8]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料的比較采用t’檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效比較(表1)

    表1 兩組患者臨床療效比較(例)

    2.2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前PSQI評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后的PSQI評(píng)分都有明顯的下降(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(分,

    3 討 論

    癌癥患者常因疼痛折磨、放療或化療的嚴(yán)重毒副作用、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、住院環(huán)境因素等原因共同作用下,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量導(dǎo)致不寐;長(zhǎng)期不寐的患者也會(huì)增加患者疲勞感影響情緒,嚴(yán)重影響其身心健康,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,隨之機(jī)體抵抗力下降,最終導(dǎo)致疾病惡化,因此不寐應(yīng)該引起重視并且必須進(jìn)行治療[9]。而臨床上治療不寐通常給予常規(guī)干預(yù)加口服鎮(zhèn)靜藥物,但因藥物治療常帶來(lái)諸多副作用,長(zhǎng)期服藥還易形成藥物依賴性。本研究采用吳茱萸貼敷涌泉穴+耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療癌癥伴不寐患者,操作簡(jiǎn)單,安全性能高,無(wú)嚴(yán)重毒副作用,依從性高,臨床效果明顯。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[10],不寐的病理在于大腦皮層的興奮和抑制功能失調(diào),從而導(dǎo)致失眠的癥狀。癌癥患者大多思慮勞倦,內(nèi)傷心、脾、腎等,導(dǎo)致心、脾、腎等功能失調(diào),陰陽(yáng)失調(diào),心腎不交而引起不寐。穴位貼敷可以刺激腧穴,激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣,又可以將藥物經(jīng)皮膚由表入里,通過藥物和穴位的共同作用達(dá)到治療疾病的目的。吳茱萸又叫米辣子,性辛、苦、熱,辛可發(fā)散,苦能降氣,熱能散寒溫里,入脾、胃、腎經(jīng)等[11];涌泉穴是足少陰腎經(jīng)的起點(diǎn),為陰陽(yáng)相交之所,將吳茱萸貼敷此穴,具有溫散寒邪、疏肝理氣、燥濕解郁、平衡陰陽(yáng)等功能,有引火歸原之意可治療心腎不交之失眠。中醫(yī)認(rèn)為耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間有著密切聯(lián)系,是經(jīng)脈經(jīng)過、會(huì)合、終止的場(chǎng)所,人體的五臟六腑都可在耳廓上找到相應(yīng)的位置,即耳穴。本治療中,取神門有養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜等作用;皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌機(jī)體代謝,有補(bǔ)髓益腦、養(yǎng)神安眠之功;交感有調(diào)節(jié)血管舒縮、寧心安神的功能;心藏神,主神明,故《素問·靈蘭秘典論》說(shuō):“心者,君主之官也,神明出焉”,有寧心安神、調(diào)和營(yíng)血治療失眠作用。以上諸穴合用,可疏通經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)臟腑氣血陰陽(yáng)而明顯提高患者的睡眠質(zhì)量。

    本研究結(jié)果表明,觀察組吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴壓豆治療癌癥伴不寐患者療效優(yōu)于對(duì)照組,且操作簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小,安全性能高,不良反應(yīng)小,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

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