疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用

岳艷

【摘 要】目的：疼痛護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的影響分析。方法：將2018年11月—2019年11月來醫(yī)院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予疼痛護(hù)理模式，干預(yù)后評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量、護(hù)理效果、疼痛程度。結(jié)果：睡眠質(zhì)量：研究組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理效果：研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疼痛程度：研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者作用重大，既能改善患者睡眠質(zhì)量，又能提高護(hù)理效果，降低患者疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，本次研究開始時(shí)間為2018年11月，結(jié)束時(shí)間為2019年11月，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者基本資料齊全;（2）患者及家屬依從性較高;（3）參選患者均符合創(chuàng)傷骨科的臨床指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者處于妊娠期或哺乳期;（2）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變;（3）患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;（4）患有嚴(yán)重精神疾病;（5）患者及家屬配合度較低。對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例，年齡分布：25～60歲，平均（42.50±18.09）歲;研究組男性患者25例，女性患者18例，年齡分布：26～61歲，平均（43.50±18.07）歲。本次研究獲得倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)具體護(hù)理流程評(píng)估患者病情，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取護(hù)理措施。研究組：疼痛護(hù)理模式，具體為：

（1）組織培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織疼痛規(guī)范培訓(xùn)/活動(dòng)，以疼痛概念、疼痛評(píng)估方法、疼痛護(hù)理管理基礎(chǔ)知識(shí)及操作要點(diǎn)、心理學(xué)知識(shí)、藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛指導(dǎo)等內(nèi)容為主，進(jìn)一步提高護(hù)理人員護(hù)理理念，掌握疼痛護(hù)理管理內(nèi)容，提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（2）成立疼痛護(hù)理管理小組：成員為護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）和若干名護(hù)理人員（組員）。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌人員及調(diào)配工作，抽查護(hù)理落實(shí)效果，針對(duì)潛在問題進(jìn)行分析，尋找原因，采取相應(yīng)的解決措施。

（3）干預(yù)內(nèi)容：①環(huán)境優(yōu)化：保持病房布局合理、光線柔和、空氣流通、床鋪干燥整潔;護(hù)理操作盡量集中在白天，護(hù)理動(dòng)作輕柔、幅度小，減少對(duì)患者的不良刺激，降低疼痛程度。②個(gè)體化健康教育：根據(jù)患者的個(gè)體差異確定溝通方式，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)介紹疼痛相關(guān)知識(shí)（疼痛體驗(yàn)經(jīng)歷、疼痛評(píng)估方法、藥物/非藥物鎮(zhèn)痛指導(dǎo)等），使其做好心理準(zhǔn)備，積極面對(duì)疼痛。③個(gè)體化心理疏導(dǎo)：尊重、接受患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，并與其建立良好護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者需求及心理狀況，予以相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)，如術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，協(xié)助患者充分休息，更換體位，以自然放松姿勢(shì)為主，以緩解疼痛;通過按摩和深呼吸（按摩患者疼痛相應(yīng)部位/反射區(qū)，或是囑咐患者深呼吸等，分散注意力，使其放松身心，以控制疼痛）、音樂療法（根據(jù)患者個(gè)人興趣愛好，播放舒緩音樂，促進(jìn)身體放松，維持穩(wěn)定情緒，從而提高患者自身對(duì)疼痛的控制能力）等干預(yù)消除患者的心理障礙，增進(jìn)身心健康。④體位護(hù)理：根據(jù)患者病情，選擇合適的體位，注意翻身時(shí)動(dòng)作輕柔、力度適當(dāng)，避免引起不良事件，改善患者的生理舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，睡眠質(zhì)量包括：睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間以及睡眠障礙，評(píng)分越低，說明睡眠質(zhì)量越好。護(hù)理效果評(píng)價(jià)：有效：護(hù)理后，患者疼痛緩解，創(chuàng)傷恢復(fù)良好，基本生活可自理;好轉(zhuǎn)：護(hù)理后，患者疼痛明顯緩解;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。疼痛程度評(píng)價(jià)：采用疼痛模擬評(píng)分（NRS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說明患者疼痛感越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，表示（）;以χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，表示采用例（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

研究組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

創(chuàng)傷骨科是因?yàn)橥饬λ鸬囊环N骨折，因手術(shù)、感染、神經(jīng)性疼痛等原因引起的疼痛對(duì)患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會(huì)導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，消極、焦慮情緒等等，不利于術(shù)后恢復(fù)。

常規(guī)護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者中較為常見，且能取得一定成效。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理范圍較廣泛，且缺乏一定的針對(duì)性，難以突出疼痛管理的這一重點(diǎn)。為此常規(guī)護(hù)理管理不能顯著緩解生理疼痛。

疼痛護(hù)理管理的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)疼痛的護(hù)理，護(hù)理人員圍繞重點(diǎn)開展工作。通過加強(qiáng)培訓(xùn)提高疼痛護(hù)理的質(zhì)量，結(jié)合疼痛評(píng)估進(jìn)行個(gè)體化的疼痛護(hù)理，對(duì)不同層次疼痛采取對(duì)應(yīng)的措施。再通過心理護(hù)理消除其心理陰影，提高依從性。

對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者而言，以往臨床常采用常規(guī)護(hù)理對(duì)其干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式對(duì)于穩(wěn)定患者病情、改善其臨床癥狀具有一定效果，但是對(duì)于緩解患者疼痛作用不大;除此之外，常規(guī)護(hù)理具體操作過程中缺乏一定針對(duì)性，因此，臨床使用過程中一般不予以采用。而疼痛護(hù)理管理模式具體是指對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、疼痛緩解及環(huán)境護(hù)理等，同時(shí)，采用該護(hù)理模式時(shí)，通過建立疼痛管理小組及強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，可以有效加強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛管理理念，使其針對(duì)患者疼痛情況給予患者疼痛護(hù)理，這樣一來，不但能有效緩解患者疼痛，改善患者心理焦慮及抑郁，還能有效提高護(hù)理管理效果及患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)積極借鑒。

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