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    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的效果及價(jià)值體會(huì)

    2020-11-10 03:53:51王鳳芹
    康頤 2020年14期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合用藥異位妊娠米非司酮

    王鳳芹

    【摘要】目的:探討對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值。 方法:研究對(duì)象抽取我院科室于2019年05月至2020年06月段內(nèi)收診的異位妊娠患者,對(duì)總80例予以分組。就對(duì)照組選取40例研究對(duì)象用甲氨蝶呤治療與觀察組選取40例研究對(duì)象應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療展開各臨床觀測(cè)所得結(jié)果對(duì)比。 結(jié)果:觀察組在使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療后,于治療效果方面相較于對(duì)照組居更高水平;經(jīng)對(duì)治療有效率及各臨床指標(biāo)情況評(píng)測(cè),觀察組的治療有效率相較于對(duì)照組呈更高顯示(P<0.05),血液β-HCG含量相較于對(duì)照組呈更低顯示(P<0.05),陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間相較于對(duì)照組呈更短顯示(P<0.05)。 結(jié)論:對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療可取得較好的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;聯(lián)合用藥;異位妊娠;效果;價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R714.22? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.258

    前言

    近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,助孕技術(shù)越來越普及,異位妊娠的發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)。手術(shù)是目前異位妊娠的主要治療方式,由于手術(shù)治療會(huì)影響患者的自然受孕,部分患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。保守治療因可保證患者的自然受孕不受影響,受到了越來越多年輕患者的青睞[1]。為提高異位妊娠保守治療的臨床效果,本實(shí)驗(yàn)探討了對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值。

    1? 資料及方法

    1.1 資料

    對(duì)80例異位妊娠病患予以選取,均為我院于2019年5月至2020年6月收治,對(duì)總80例予以分組,40例對(duì)照組患者均位于22-37歲年齡段內(nèi),經(jīng)觀測(cè)平均(28.28±2.32)歲,其中有27例孕產(chǎn)次在2次及以上;具有明顯停經(jīng)史者25例,停經(jīng)天數(shù)在35天至60天間,平均(41.13±2.47)天;23例有陰道流血癥狀。40例觀察組患者均位于22-35歲年齡段內(nèi),經(jīng)觀測(cè)平均(28.41±2.51)歲,其中有26例孕產(chǎn)次在2次及以上;具有明顯停經(jīng)史者24例,停經(jīng)天數(shù)在33天至58天間,平均(41.25±2.43)天;25例有陰道流血癥狀。實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例:符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)者;自愿簽署了相關(guān)知情文件,配合度高,無精神病史者;實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例:病歷資料不完善者;合并有其他重要器官功能障礙者;不接受保守治療者。組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組用甲氨蝶呤注射液(批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20080251,生產(chǎn)企業(yè):Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG)治療,肌肉注射給藥,每日1次,每次劑量為0.4mg/(kg·d),連續(xù)治療5日。觀察組應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,甲氨蝶呤使用方式與對(duì)照組相同,米非司酮片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063,生產(chǎn)企業(yè):北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司)為口服,每日2次,每次50mg,連續(xù)治療5天。

    1.3觀察指標(biāo)

    將兩組的治療有效率及各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

    治療有效率:治愈—連續(xù)使用ACT-A、β-HCG、P聯(lián)合檢查3次均為陰性,B超提示附件包塊消失,腹痛及陰道流血等臨床癥狀消失;有效—連續(xù)使用ACT-A、β-HCG、P聯(lián)合檢查3次均為陰性,B超提示附件包塊明顯減小,腹痛及陰道流血等臨床癥狀明顯減輕;無效—癥狀未緩解甚至加重。治療有效率=治愈率+有效率。

    臨床指標(biāo):包括血液β-HCG含量、陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    文中數(shù)據(jù)的處理軟件為SPSS20.0,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn),若相對(duì)的兩組數(shù)據(jù)差異較明顯,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義,則用P<0.05表示。

    2? 結(jié)果

    2.1兩組治療有效率對(duì)比

    觀察組的治療有效率更高(P<0.05)。如表1:

    2.2兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

    觀察組的臨床指標(biāo)更好(P<0.05)。如表2:

    3? 討論

    異位妊娠指的是孕囊未著床在正常的部位,而是著床在異常的部位。正常的著床部位一般為宮腔中上部位,靠近于正中線。異位妊娠共分為兩類,第一是宮外孕,是指孕囊著床于宮腔以外常見的著床部位,包括輸卵管,卵巢以及腹腔等,其中約99%都是輸卵管妊娠。第二,就是宮腔以內(nèi)的宮外孕,是指孕囊雖然著床在宮腔以內(nèi),但是著床位置不合適,例如著床在宮角,宮頸或者局部的瘢痕。對(duì)于異位妊娠一定要引起重視,因?yàn)榻^大部分的異位妊娠都不能保留,建議在懷孕早期進(jìn)行流產(chǎn),以減少對(duì)女性的身體傷害。米非司酮片是孕激素的拮抗劑,在結(jié)構(gòu)上與孕激素類似,但是不發(fā)揮孕激素作用,最常用于女性終止早孕。甲氨蝶呤是異位妊娠保守治療的一種常用藥物,是抑制葉酸合成的抗腫瘤藥物,通過抑制二氫葉酸還原酶的作用,從而抑制異位妊娠的滋養(yǎng)葉細(xì)胞的活性,具有殺胚胎降低血液β-HCG的作用。二者合用對(duì)異位妊娠有較好效果[2]。

    本實(shí)驗(yàn)主要對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值進(jìn)行了探討。結(jié)果顯示,觀察組的治療有效率更高,血液β-HCG含量更低,陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間更短。

    綜上所述,對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果較好及價(jià)值較高,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]湯月可.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果研究[J].海峽藥學(xué),2020,32(12):183-184.

    [2]孫海燕.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(94):173-173+179.

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