宮腔鏡聯(lián)合B超診治子宮肌瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性分析

鮑素芬，王偉然，張亞宇

【摘要】目的：探討對子宮肌瘤患者進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合B超診治的臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性。 方法：本實(shí)驗(yàn)研究對象為100例在我院行婦科檢查的女性患者，檢查時(shí)間均在2019年1月至2020年3月，有32例經(jīng)病理檢查結(jié)果證實(shí)為子宮肌瘤。所有研究對象均進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，記錄分析宮腔鏡聯(lián)合B超診斷對子宮肌瘤的診斷符合率。 結(jié)果：宮腔鏡聯(lián)合B超診斷子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準(zhǔn)確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。 結(jié)論：宮腔鏡聯(lián)合B超診斷對子宮肌瘤的診斷有較高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;宮腔鏡;B超;臨床應(yīng)用價(jià)值;可行性

【中圖分類號】R737.33? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.198

子宮肌瘤是婦科多發(fā)病，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）研究發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%，已成為威脅女性的生命健康的主要疾病之一[1]。為保障患者健康，提高子宮肌瘤的治療效果，本實(shí)驗(yàn)選取了我院2019年1月至2020年3月收治的100例婦科檢查患者為研究對象，對子宮肌瘤患者進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合B超診治的臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性進(jìn)行了重點(diǎn)探討分析。具體分析報(bào)告如下。

1? 資料及方法

1.1資料

對100例在我院行婦科檢查的女性患者予以選取，檢查時(shí)間均在2019年1月至2020年3月，有32例經(jīng)病理檢查結(jié)果證實(shí)為子宮肌瘤，其中粘膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤4例。100例體檢者均位于27歲至57歲年齡段之內(nèi)，經(jīng)觀測平均年齡為（38.32±2.32）歲;實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例均自愿參與實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例為病歷資料不完善者，合并重要臟器病變者，有精神病史或不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

宮腔鏡設(shè)備：日本Olympus公司生產(chǎn)的4.5mm連續(xù)灌流診斷鏡。

B超設(shè)備：日本東芝公司生產(chǎn)的黑白B超，型號ssA240。

檢查前先協(xié)助體檢者擺好體位，行全麻或硬脊膜外阻滯麻醉。行常規(guī)氣腹穿刺，氣腹壓力保持在12mmHg。第1穿刺點(diǎn)為臍孔，第2穿刺點(diǎn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)左側(cè)，第3穿刺孔為左側(cè)腹直肌旁平臍水平線下2cm處。待腹腔鏡進(jìn)行子宮肌瘤探查后將腹腔鏡及相關(guān)手術(shù)器械取下，留存4個(gè)Trocar，將腹內(nèi)二氧化碳?xì)怏w放出，將下腹部用無菌貼膜外敷。再行B超檢查，并根據(jù)B超位置行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄分析宮腔鏡聯(lián)合B超診斷對子宮肌瘤的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

在SPSS22.0中對所涉數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入。計(jì)數(shù)在進(jìn)行表述時(shí)，應(yīng)用[n（%）]予以表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)對結(jié)果獲取;計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，施以t值檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

宮腔鏡聯(lián)合B超檢查對子宮肌瘤診斷價(jià)值評估

宮腔鏡聯(lián)合B超檢查對子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準(zhǔn)確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。如表1：

3? 討論

影像診斷是一種特殊而重要的診斷方式，它不同于臨床物理診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷及其他輔助診斷，它主要是通過檢查所獲取的影像來顯示人體內(nèi)部組織器官的形態(tài)和生理功能狀況，以及疾病所造成的病理改變，借以達(dá)到疾病診斷的目的。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，影像診斷已從早期單純依賴形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行疾病診斷，發(fā)展為目前集形態(tài)、功能和代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。近30年來，尤其最近10余年，影像診斷技術(shù)獲得了快速發(fā)展，不但進(jìn)一步提高了成像性能和圖像質(zhì)量，更重要的是使原來難以發(fā)現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)和器官的形態(tài)、功能及代謝異常得以清晰顯示，從而顯著提高了影像診斷水平，拓寬了應(yīng)用領(lǐng)域。子宮肌瘤為女性的常見病[3]，它是發(fā)生在女性生殖器官中的一種常見良性腫瘤，好發(fā)年齡為30～50歲，以40～50歲最多見。其發(fā)病原因目前不清，可能與女性激素和遺傳因素有關(guān)。臨床上子宮肌瘤多發(fā)于雌激素水平過高的女性， 其治療必須根據(jù)肌瘤的大小及生長的部位、有沒有引起癥狀、年齡、對生育的要求、肌瘤生長速度和有無并發(fā)癥等情況制定恰當(dāng)?shù)膫€(gè)體化方案。大部分子宮肌瘤并不會有任何癥狀，也不會導(dǎo)致任何不適，故臨床上很難通過患者的臨床癥狀對其進(jìn)行診斷，其診斷的關(guān)鍵在于健康體檢中的超聲檢查。自20世紀(jì)90年代以來，超聲的普及為子宮肌瘤提供了更為豐富的診斷信息，大大提高了該病診斷的準(zhǔn)確性[4]。相比于其他影像學(xué)檢查，B超聲是診斷子宮肌瘤比較準(zhǔn)確且安全性高的一項(xiàng)檢查，具有明確的科學(xué)依據(jù)。目前超聲及宮腔鏡聯(lián)合診斷因簡便易行、無輻射而廣泛用于子宮肌瘤的診治中，為疾病診斷和治療提供有價(jià)值的指標(biāo)[5]。

本實(shí)驗(yàn)以我院2019年1月至2020年3月收治的100例婦科檢查患者為研究對象，對子宮肌瘤患者進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合B超診治的臨床應(yīng)用價(jià)值及可行性進(jìn)行了重點(diǎn)探討。結(jié)果顯示，宮腔鏡聯(lián)合B超診斷子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準(zhǔn)確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。本次實(shí)驗(yàn)中12例誤診可能與影像圖不典型，且未結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有關(guān)，雖然宮腔鏡聯(lián)合B超可以明確了解子宮肌瘤病變情況，但是在檢查時(shí)還需要進(jìn)行其他的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，便于醫(yī)生及時(shí)了解病情。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合B超對子宮肌瘤具有較高診斷有價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魯靜.B超引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)對黏膜下子宮肌瘤的治療價(jià)值觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：36-37.

[3]易慧幸，郭彩華.B超引導(dǎo)下宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（1）：102-103.

[4]張曉榮.B超引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)對粘膜下子宮肌瘤的治療價(jià)值觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（19）：127-128.

[5]冒立萍.B超引導(dǎo)下宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（17）：180-182.