卡前列素氨丁三醇,米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析

李紅艷

【摘要】目的：分析在產(chǎn)后出血治療中使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的臨床效果。方法：整群選取2019年6月-2020年6月，在我院治療產(chǎn)后出血的患者74例為研究對象，按照治療方法分為單一組（n=37），實施縮宮素治療方法，分為聯(lián)合組（n=37），實施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療方法。評估兩組的血流動力學(xué)和出血臨床指標(biāo)。結(jié)果：同單一組比較，聯(lián)合組的血流動力學(xué)各指標(biāo)水平更優(yōu)，P<0.05;聯(lián)合組的出血臨床指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后出血治療中，使用卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素

【中圖分類號】R714.461? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.256

前言

產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量高于500ml，剖宮產(chǎn)出血量高于1000ml，極易對產(chǎn)婦生命安全帶來威脅，屬于程度嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一。常見的致病因是宮縮乏力，為此多采取縮宮素藥物治療。但是因產(chǎn)婦個體的差異性，無法保證每個產(chǎn)婦均有較好的效果[1]。為此本文主要就前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的效果展開分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2019年6月-2020年6月，研究對象為74例在我院開展產(chǎn)后出血治療的患者，按照治療方法分為單一組（n=37）和聯(lián)合組（n=37），單一組中患者年齡為23-35歲，年齡均值為（29±2.58），孕周為37-40周，均值為（38.5±2.57）周;聯(lián)合組中患者年齡為24-35歲，年齡均值為（29.5±2.51），孕周為37-42周，均值為（39.5±2.43）周，對比患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自然分娩;均為單胎足月妊娠且胎位為頭位;均自愿簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官障礙;妊娠期合并內(nèi)分泌疾病;臨床資料不全。

1.2治療方法

單一組實施縮宮素藥物治療，即在分娩結(jié)束后，取20U的縮宮素藥物（國藥準(zhǔn)字：H44025245，生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，規(guī)格：5U）實施肌內(nèi)注射，同時選取500ml葡萄糖溶液（5%）與縮宮素混合實施靜脈注射，使用至出血量少于100ml，一日一次。

聯(lián)合組實施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，即在縮宮素應(yīng)用的基礎(chǔ)上使用卡前列素氨丁三醇（批準(zhǔn)文號：H20120388，生產(chǎn)廠家：Pharmacia & Upjohn Company，規(guī)格：250μg），于分娩結(jié)束后取250μg劑量實施肌內(nèi)注射。米索前列醇（國藥準(zhǔn)字：H20000668，生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.2mg）應(yīng)口服用藥，取400μg劑量，使用至出血量少于100ml，一日一次。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組的血流動力學(xué)和出血臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，血流動力學(xué)和出血臨床指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者血流動力學(xué)對比

聯(lián)合組的血流動力學(xué)指標(biāo)中，舒張壓和收縮壓指標(biāo)均低于單一組，其心率指標(biāo)高于單一組，兩組對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者出血臨床指標(biāo)對比

聯(lián)合組的出血臨床指標(biāo)中出血時間及產(chǎn)后24h出血量均少于單一組，兩組對比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見的并發(fā)癥類型，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要性因素，經(jīng)過數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血患者在24h內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，同時產(chǎn)后出血的發(fā)生率占2%-3%。引發(fā)產(chǎn)后的出血的因素較多，有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素等，如果患者發(fā)生失血過多，或有臉色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀[2]。

研究顯示，聯(lián)合組的血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于單一組且出血臨床指標(biāo)用時和出血量均少于單一組（P<0.05），表示卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯(lián)合治療方法的效果顯著。縮宮素藥物為臨床中抑制陰道出血確保胎兒成功分娩的人工合成催產(chǎn)素，具有刺激子宮平滑肌收縮的效果，以此可實現(xiàn)產(chǎn)后出血量的減少。單一性用藥在強(qiáng)化凝血功能方面效果不顯著，還可能會引發(fā)產(chǎn)后異常出血等不良反應(yīng)。卡前列素氨丁三醇含有前列腺素F2a衍生物成分，具有高水溶性，不僅可起到對產(chǎn)婦子宮的刺激作用增強(qiáng)收縮效果，也能夠在帝朗機(jī)體酶類的影響下維持藥物效果發(fā)揮，減少了產(chǎn)后出血量[3]。米索前列醇為臨床中催產(chǎn)素的替代品，具有低成本、高穩(wěn)定性和保質(zhì)期長等優(yōu)勢，通過口服用藥可在半小時內(nèi)起效，藥物效果可持續(xù)6h左右，同時能夠減少縮宮素藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，確保了臨床用藥的安全性。以上三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可實現(xiàn)對孕產(chǎn)婦子宮的有效收縮，獲取了更好的止血效果[4]。

綜上，在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯(lián)合治療，可改善血流動力學(xué)，縮短流血時間和減少出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華鳳，戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合米索前列醇片治療妊娠宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志. 2019（05）

[2]白潔.分析產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床使用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素治療的臨床有效性[J].名醫(yī)，2020，11（12）：334+336.

[3]胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：92-94.

[4]杜麗娟.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：64-66.