膀胱截石位盆底超聲幫您發(fā)現(xiàn)“尷尬病”

劉欣雯

【中圖分類號】R619? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.067

作為一種常見的婦科疾病，女性盆底功能障礙性疾病是十足的“尷尬病”，患病后，女性出門便利和人際交往受到了較大影響，很多女性會因此出現(xiàn)心理疾病，受此影響，患者少言少語、家庭不和、社交障礙表現(xiàn)較為明顯，故而人們也常把女性盆底功能障礙稱為“社交癌”。二胎政策開發(fā)以來，女性發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率有所增加;出于保護(hù)女性身心健康考慮，有必要做好女性盆底功能障礙性疾病的早期檢查、預(yù)防和治療。盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病檢查中發(fā)揮著重要作用，今天就給大家科普一下盆底超聲在“尷尬病”檢查中的應(yīng)用情況。

1 盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病是多發(fā)于產(chǎn)后孕婦以及步入中老年女性的婦科疾病。該疾病的發(fā)生與女性盆底組織多次壓迫和創(chuàng)傷具有較大關(guān)系。臨床實(shí)踐中，除妊娠、分娩外，婦科手術(shù)、性激素缺乏等都會造成盆底功能障礙性疾病，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌肉及周圍的神經(jīng)組織受到損傷?；加信璧坠δ苷系K性疾病后，尿失禁是最為主要的臨床表現(xiàn)，該癥狀會使得患者難以控制排尿，當(dāng)在戶外時，尿液突然、自行排出體外，會使得患者十分尷尬;這也是人們將盆底功能障礙性疾病稱為“尷尬病”的主要原因。此外，患有尷尬病后，一些患者還會有子宮脫垂、陰道壁膨出性冷淡表現(xiàn)，而且陰道干澀、性高潮障礙等問題較為明顯，值得注意的是，坐骨神經(jīng)痛疼痛、泌尿或生殖系統(tǒng)感染、糞失禁等都是“尷尬病”的常見癥狀。受疾病特殊性影響，有部分女性在患病后難以啟齒，嚴(yán)重的影響了女性的生活質(zhì)量。

2 盆底超聲檢查

2.1檢查優(yōu)勢及意義

作為女性盆底功能障礙性疾病檢查的專項(xiàng)技術(shù)，盆底超聲檢查能通過彩色畫面的方式表現(xiàn)患者“尷尬病”的檢查結(jié)果。實(shí)施盆底超聲檢查不僅具有無輻射、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，而且檢查過程經(jīng)濟(jì)、快速、可重復(fù)性較強(qiáng)，此外盆底超聲不會出現(xiàn)造影劑感染、患者接受性較強(qiáng)。依托該技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)患者盆底變化情況的動態(tài)觀察和分析。從檢查過程來看，盆底超聲檢查的意義包括：（1）實(shí)現(xiàn)肛提肌裂孔形態(tài)和變化情況的有效評估;（2）幫助醫(yī)生對盆底功能障礙性疾病的發(fā)展程度實(shí)施全面評價;（3）完成肛提肌、肛門括約肌等肌群損傷程度的評價;（4）方便手術(shù)治療效果觀察和術(shù)后指導(dǎo)。

2.2適用范圍

盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病檢查中應(yīng)用廣泛。臨床實(shí)踐中，女性盆底功能障礙性疾病的病癥表現(xiàn)多樣，除尿失禁、盆腔臟器脫垂外，大便失禁、術(shù)后檢查等均可采用盆底超聲進(jìn)行檢查，具有良好的適用性。如在大便失禁檢查中，依托盆底超聲，不僅能實(shí)現(xiàn)壓力性尿失禁的檢查，而且在急迫性尿失禁檢查中作用突出。而在盆腔臟器脫垂檢查中，除膀胱膨出、子宮脫垂外，該技術(shù)還可用于直腸膨出、小腸膨出等病癥的檢查。

2.3測量指標(biāo)

現(xiàn)階段，二維盆底超聲、三維盆底超聲是盆底功能障礙性疾病超聲檢查的兩種常見方式。采用二維盆底超聲檢查中，常見的測量指標(biāo)不僅包含：殘余尿量、逼尿肌的厚度，而且涉及膀胱頸移動度、膀胱后角角度，此外尿道旋轉(zhuǎn)角度等都是較為常見的測量指標(biāo)。而在三維盆底超聲檢查中，除肛提肌裂孔前后徑、橫徑、裂孔面積外，還需要對肛提肌有無損傷、左右損傷、形態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行測量。

2.4注意事項(xiàng)

對于女性盆底功能障礙性疾病患者而言，實(shí)施盆底超聲檢查中，應(yīng)注意以下要點(diǎn)：（1）在檢查前，應(yīng)注意的診斷儀探頭的消毒處理，這樣能避免患者出現(xiàn)交叉感染問題。同時要注意保持清淡飲食，在檢查當(dāng)前，患者要排空大便，但須保證膀胱適量充盈，即膀胱尿量應(yīng)保持在50ml-100mL。（2）在實(shí)際檢查中，應(yīng)讓患者保持膀胱截石位，然后按照經(jīng)陰道或經(jīng)會陰檢查方式，實(shí)現(xiàn)三腔室情況的具體檢查。在前盆腔，中盆腔，后盆腔中， 不僅要實(shí)現(xiàn)患者安靜狀態(tài)下情況的檢查，而且要在患者處于最大Valsalva動作時，對三腔室進(jìn)行檢查。（3）完成女性盆底超聲檢查后，可根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行患者治療。實(shí)際治療中，恢復(fù)盆底肌肉和神經(jīng)組織是治療方案確定的基本思路。

總而言之，尷尬病對于女性的身心健康具有深刻影響，患有尷尬病后，應(yīng)及時的前往醫(yī)院進(jìn)行治療。盆底超聲在女性尷尬病診斷、治療中應(yīng)用價值較高，臨床實(shí)踐中，醫(yī)生只有充分認(rèn)識到盆底超聲的應(yīng)用價值和優(yōu)勢，規(guī)范使用該技術(shù)開展女性盆底功能障礙性疾病診斷，并實(shí)施規(guī)范治療，這樣可減輕尷尬病對女性的影響，提升女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。