護理標識在急癥重癥監(jiān)護室中的合理應用對護理質量的影響

張燕琴 石玥 趙春靜

[摘要] 目的 探討急診重癥監(jiān)護室中通過對護理標識進行合理應用對于其護理質量產生的影響。方法 方便選取2018年4月—2019年4月期間該院重癥監(jiān)護室收治的患者120例，按照隨機數字組法，分為對照組和試驗組，每組60例。給予對照組患者行非護理標識的護理管理;給予試驗組患者行含護理標識的護理管理。對比兩組患者及工作人員滿意度，不良事件發(fā)生率。結果 試驗組患者及工作人員滿意度分別為96.67%及96.00%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.926、8.306，P<0.05）。試驗組不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.306，P<0.05）。結論 急診重癥監(jiān)護室中通過對護理標識進行合理應用，可使不良事件發(fā)生率顯著降低，患者的滿意度及護理安全明顯改善，同時護理人員工作滿意度明顯提升，從而使護理質量得以提升。

[關鍵詞] 急診重癥監(jiān)護室;護理標識;合理應用;護理質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0142-03

[Abstract] Objective Explore the effect of rational application of nursing signs in emergency intensive care units on the quality of nursing care. Methods From April 2018 to April 2019， 120 patients admitted to the intensive care unit of the hospital were selected. According to the random number group method， they were convenient divided into a control group and a test group， with 60 cases in each group. Patients in the control group were given nursing management with non-nursing labels; patients in the test group were given nursing management with nursing labels. The satisfaction of patients and staff and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The satisfaction of patients and staff in the experimental group was 96.67% and 96.00%， respectively， which was statistically different from the control group（χ2=5.926， 8.306， P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was 5.00%， and that in the control group was 13.33%， the difference was statistically significant （χ2=4.306， P<0.05）. Conclusion Reasonable application of nursing signs in the emergency intensive care unit can significantly reduce the incidence of adverse events， significantly improve patient satisfaction and nursing safety， and at the same time， the job satisfaction of nursing staff is significantly improved， so that the quality of care can be improved.

[Key words] Emergency intensive care unit; Nursing label; Reasonable application; Nursing quality

重癥監(jiān)護室為護理安全隱患、病危等嚴重事件的高發(fā)區(qū)域，其收治的患者具有較危重的生命體征，免疫功能明顯低下，需接受的有創(chuàng)檢查及治療較多，對護理工作的繁瑣程度及負荷加大，同時對護理人員的專業(yè)技能及知識儲備有較高的要求[1]。如何在繁重的重癥監(jiān)護室護理任務下，逐步使不良事件發(fā)生率降低，不斷對護理服務進行完善，對保障患者生命安全有重大意義[2]。應用包括圖像及文字的護理標識于護理工作中，可警示患者及陪護人員規(guī)避護理風險，對護理人員的各項護理操作進行規(guī)范警醒，使對隱患預見及處理能力提升[3-4]。為觀察急診重癥監(jiān)護室中通過對護理標識進行合理應用對于其護理質量產生的影響，方便選取2018年4月—2019年4月期間，該院重癥監(jiān)護室收治的120例患者作為研究對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院重癥監(jiān)護室收治的120例患者，隨機分為對照組和試驗組，每組60例。對照組，男39例、女21例;年齡范圍4～86歲，平均年齡（62.57±16.15）歲;住院時間4～26 d，平均住院時間（8.89±2.31）d;其中胸外傷患者5例，中毒患者6例，呼吸系統(tǒng)疾病患者20例，創(chuàng)傷性疾病患者11例，心腦血管疾病患者18例。試驗組，男32例、女28例;年齡范圍3～85歲，平均年齡（62.45±16.31）歲;住院時間4～28 d，平均住院時間（9.16±2.06）d;其中胸外傷患者6例，中毒患者7例，呼吸系統(tǒng)疾病患者20例，創(chuàng)傷性疾病患者7例，心腦血管疾病患者20例。確保兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。重癥監(jiān)護室人員配備：大專學歷30名、本科學歷19名、研究生學歷1名，共計50名。

納入標準：①所有患者器官功能均無明顯損害;②患者及其家屬均簽署了知情同意書。經過倫理委員會批準。

排除標準：①患有精神類疾病者;②神志不清，無法正常交流者;③存在手術禁忌證者。

1.2? 方法

給予對照組患者包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、主治醫(yī)師制定個體化診療計劃、責任護士遵醫(yī)囑實施護理等常規(guī)護理模式干預，其中患者護理包括心理輔導、疾病宣教，對于患者及家屬疑問進行耐心解答，對其焦慮心情做好安撫，對患者病情變化進行密切監(jiān)控等。

試驗組患者在此基礎上，應用護理標識，具體包括：①患者標識?；颊呷朐汉?，佩戴標記含有身份信息、基本病情等患者基本信息的腕帶，并創(chuàng)建內含患者姓名、性別、年齡、床位號及詳細診斷結果的信息檔案。②藥品標識。為方便患者區(qū)分，對患者藥物進行整理，并明確標識各類藥品。需對患者存在過敏反應的藥物粘貼標簽，防止誤服而出現不良反應。同時，對于同時輸注多種藥品的患者，需對藥品名稱、用藥時間、應用途徑等信息做出準確標識。③提示標識。以患者病情、體質、疾病是否傳染或感染等為主要信息制成卡片，并在患者床頭粘貼，并根據病情程度佩戴不同顏色腕帶。④環(huán)境標識。作為影響重癥監(jiān)護室護理工作質量的重要因素，要在日常護理工作中給予環(huán)境標識足夠的重視，按照規(guī)定合理放置醫(yī)療器械及設備，并明確標識各類醫(yī)療設備。⑤為對護士進行準確區(qū)分，明確其工作分配，以燕尾帽顏色及胸卡信息準確標識護士。

1.3? 觀察指標

①患者及工作人員滿意度：根據護理部自制的調查問卷，對患者及工作人員滿意度進行調查，調查內容包括對護理人員實施護理標識等安全舉措、護理服務太多及正確執(zhí)行護理操作等滿意程度，包括不滿意、基本滿意及滿意等選項。重癥監(jiān)護室全體工作人員無記名填寫由護理部發(fā)放的工作人員調查表。比較兩組患者及工作人員的滿意度。滿意度=（基本滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。②不良事件：記錄發(fā)生管道管理錯誤、用藥核對錯誤、意外傷害及患者標識錯誤等護理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患者滿意度

試驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 工作人員滿意度

試驗組工作人員滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為重癥急?；颊攉@取最精確治療及護理的理想場所，重癥監(jiān)護室配備了全院最先進的診療及生命檢查設備，為危重患者提供最及時有效的搶救及高級生命支持[5-6]。重癥監(jiān)護室內患者生命體征多處于危急狀態(tài)，發(fā)生急診與搶救的概率明顯比常規(guī)臨床科室高，故其發(fā)生不良醫(yī)療事件的概率也明顯較高[7-8]。近年來對于醫(yī)護人員的要求隨著優(yōu)質護理理念的提出與落實逐年升高，但由于護理人員薪資普遍較低、醫(yī)護人員配比滿足不了日益升高的業(yè)務需求，在專業(yè)性較高且較為繁重的護理工作中極易出現醫(yī)療投訴及護理差錯等不良事件，對醫(yī)院及護理人員權益造成影響的同時，嚴重威脅患者的生命安全[9-10]。因此如何在繁重的重癥監(jiān)護室護理任務下，逐步使不良事件發(fā)生率降低，不斷對護理服務進行完善，對保障患者生命安全有重大意義。規(guī)范化的護理標識具有較強的警示性，制式統(tǒng)一，可在實際護理操作中對護理人員起到持續(xù)性提醒作用，提醒其加強防范意識，以避免出現不良事件[11]。

該研究顯示，試驗組不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組為13.33%，與陳林肖[12]研究結果相似：觀察組護理風險事件發(fā)生率2.06%，對照組護理風險事件發(fā)生率7.73%。表明急診重癥監(jiān)護室中通過對護理標識進行合理應用，能夠有效遏制不良事件發(fā)生，提升患者及工作人員滿意度。

綜上所述，急診重癥監(jiān)護室中合理應用護理標識，能夠顯著升高患者及護理人員的滿意度，降低不良事件的發(fā)生概率，提升護理質量。

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（收稿日期：2020-05-22）