“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老服務的供需結(jié)構(gòu)性研究
——以安徽省蚌埠市為例

杜樂歡 安徽財經(jīng)大學統(tǒng)計與應用數(shù)學學院 郝雯靜 安徽財經(jīng)大學工商管理學院

在現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展中，生育水平的降低和醫(yī)療條件的改善帶來日趨嚴峻的人口老齡化問題。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)（2010），全國65 周歲及以上的人口數(shù)為1.18 億，到2019 年，65 周歲以上人口達1.58 億人，總?cè)丝诒戎剡M一步上升至11%，按此趨勢預計2024 年我國65 周歲及以上人口數(shù)將超2 億人。我國老齡人口基數(shù)大但養(yǎng)老資源緊缺，如平均每1000 位老人中可用的床位僅為27 張，遠低于發(fā)達國家平均水平。養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量在2015 年之后增速緩慢，無法與日益增長的養(yǎng)老需求均衡配比。

由此“智慧養(yǎng)老”應運而生。其概念的提出始于2012 年全國老齡辦鼓勵探索智慧養(yǎng)老；2020 年，智慧養(yǎng)老已上升至國家戰(zhàn)略層面，并基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。智慧養(yǎng)老模式依托大數(shù)據(jù)分析技術(shù)和智能軟件等實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，通過智能物業(yè)等為老年人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務，基于大數(shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”是解決養(yǎng)老供需不均衡的一大有效嘗試和可行路徑。

一、文獻綜述

國內(nèi)學者對智慧養(yǎng)老探索不止。左美云[1]提出智慧養(yǎng)老（Smart care for the aged）是指利用網(wǎng)絡信息技術(shù)針對老人的日常生活、醫(yī)療保健、知識學習等方面提供產(chǎn)品服務，及時檢測信息進行預警處理，實現(xiàn)自主個性化的信息交互；張雷和韓永樂[2]提出國內(nèi)常見的四種典型智慧養(yǎng)老分別是“統(tǒng)一化、標準化和全面化”智慧居家養(yǎng)老服務、“養(yǎng)老康復醫(yī)療一體化”智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務、“平臺一站式、醫(yī)療專業(yè)化、管理酒店式、服務全方位”智慧機構(gòu)養(yǎng)老服務和“四維模型（智能+、普惠+、生活+和生態(tài)+）”智慧城市養(yǎng)老服務。

國外對智慧養(yǎng)老的研究成果也十分顯著。Courtney[3]等使用定性和描述性的方法研究老年人對于智能家居醫(yī)療等技術(shù)的滿意度，并探索老年人護理退休社區(qū)的需求從而提出助力智慧化養(yǎng)老發(fā)展的有效措施；Douglas[4]等人由澳大利亞老年護理機構(gòu)的案例描述carelink+，提出信息與通信技術(shù)支持下的社區(qū)老年護理服務整合的益處與建模價值。

本篇論文將以安徽蚌埠為例，在養(yǎng)老現(xiàn)狀基礎(chǔ)上從政府政策、社會效益、心理基礎(chǔ)等方面以“互聯(lián)網(wǎng)+”背景切入剖析養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，綜合比較傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和智慧養(yǎng)老模式，從供需結(jié)構(gòu)層次淺析養(yǎng)老結(jié)構(gòu)均衡性，提出完善安徽省蚌埠市養(yǎng)老建設(shè)的建議。

二、當前社會養(yǎng)老模式及問題

（一）現(xiàn)有養(yǎng)老問題

1.供給主體單一，社會化程度不足

社會組織參與不足，家庭仍是養(yǎng)老主體。另外，各方在養(yǎng)老資源供給上仍未形成合力，養(yǎng)老服務社會化程度仍欠缺。政府應引導市場合理規(guī)范商業(yè)保險，支持社會助老志愿組織的建立，加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。

2.服務能力不足，低效供給泛濫

養(yǎng)老服務業(yè)現(xiàn)有服務人員大多為知識層級較低的女工，缺乏專業(yè)技術(shù)人才，僅滿足老年人日常生活基本需求，在心理疏導和精神關(guān)心層面嚴重不夠，整體養(yǎng)老服務不佳。此外工作待遇不高、社會地位低下等使得養(yǎng)老從業(yè)人員工作熱情較低，未滿足老年人高層次的要求。

3.養(yǎng)老精神文化產(chǎn)品稀缺

目前市面上老年用品專營店較少，缺少新穎實用的相關(guān)產(chǎn)品，而受歡迎度較高的保健用品價格高。此外養(yǎng)老精神文化產(chǎn)品偏少，適老書籍等文娛產(chǎn)品稀缺，大多老年人的休閑娛樂場所集中在社區(qū)、廣場和公園，缺少專業(yè)智能化老年活動中心。

（二）智慧養(yǎng)老模式

國內(nèi)智慧養(yǎng)老服務模式主要分為兩種：一是利用養(yǎng)老智能化設(shè)備（智能穿戴設(shè)備、智能家居設(shè)備等）為老人和子女提供生活便利。二是構(gòu)建養(yǎng)老服務智能化平臺，結(jié)合線上數(shù)據(jù)與線下服務，連接多方實現(xiàn)供需高效匹配。

蚌埠市目前主要采用第一種模式。以蚌埠市壹智居家養(yǎng)老服務中心為例，該項目于2015 年正式運營，致力于居家老人、空巢孤寡老人等安全監(jiān)護及生活照料服務的綜合信息管理及服務體系。以可穿戴健康檢測設(shè)備為紐帶，整合社會資源為居家養(yǎng)老者提供更智能專業(yè)的服務，未來還將深化“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”信息化技術(shù)，進一步延伸服務范圍，建立15 分鐘養(yǎng)老服務圈，為更多農(nóng)村老人提供貼心服務。

（三）當前發(fā)展現(xiàn)狀

截至2019 年初，蚌埠市常住人口為339.2 萬人，65 歲及以上人口有12.51 萬人，約占總?cè)丝诘?%，同比增長0.11%。預計未來老年人口的數(shù)量將持續(xù)增加，蚌埠市人口呈現(xiàn)老齡化趨勢。

蚌埠市養(yǎng)老模式主要有居家式養(yǎng)老、機構(gòu)式養(yǎng)老和社區(qū)式養(yǎng)老，90%以上的老年人更傾向居家養(yǎng)老。蚌埠市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)育程度不高，服務水平不統(tǒng)一、養(yǎng)老供給不系統(tǒng)、產(chǎn)業(yè)分散，而隨著人口老齡化加快，養(yǎng)老需求的增長與現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加不匹配。

1.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老指老年人在自家居住并由社會提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段，蚌埠居家養(yǎng)老方式僅是老人居住在家中，由子女或護工照料。但大多數(shù)子女工作任務繁重，使居家養(yǎng)老成為“空巢”的推手，此外護工照料所需長期費用較高，護工個人素質(zhì)也參差不齊，隱患良多。針對該情況，市政府向農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老者提供每人100 元的補貼。

2.社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

社區(qū)養(yǎng)老指以家庭為核心，社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務模式。目前蚌埠市社區(qū)僅能提供一些養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，服務項目單一，缺乏對老人的人性化照料，難以保證提供滿足老年人需求服務品質(zhì)。

3.機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

機構(gòu)養(yǎng)老是指由政府運營管理，機構(gòu)養(yǎng)老服務為載體，由專業(yè)養(yǎng)老服務人員為特定老年人無償提供服務的福利保障性養(yǎng)老模式。蚌埠市供給結(jié)構(gòu)十分不均衡，部分養(yǎng)老機構(gòu)爆滿，床位不足出現(xiàn)供不應求的局面；而另一部分養(yǎng)老機構(gòu)因地理位置、服務質(zhì)量、基礎(chǔ)設(shè)施等因素造成資源的閑置和浪費。

三、供需模型建立

（一）智慧養(yǎng)老供需結(jié)構(gòu)比較性分析

1.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的特點是服務單一且大眾、養(yǎng)老資源緊缺且配置不合理、供求嚴重不匹配并呈現(xiàn)出供不應求的長期局面。對于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式供需結(jié)構(gòu)的探究分為以下三個部分。

一是養(yǎng)老供給結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足、機構(gòu)床位數(shù)量不足和養(yǎng)老服務質(zhì)量較低。機構(gòu)數(shù)量的不足使得選擇機構(gòu)養(yǎng)老的供給不足，機構(gòu)床位數(shù)量決定了機構(gòu)所能負擔的養(yǎng)老需求者的載荷，養(yǎng)老服務的質(zhì)量問題影響?zhàn)B老供給的有效利用程度。二是養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)在人口老齡化速度加快、養(yǎng)老意愿強烈和養(yǎng)老要求升高。老齡化速度隨社會發(fā)展只增不減，精神文明的發(fā)展使得老有所養(yǎng)、老有所依成為老年生活的強烈意愿，服務質(zhì)量受到更多人的重視。三是養(yǎng)老供需結(jié)構(gòu)，供需天平形成嚴重傾斜造成供不應求的長期局面（如圖1 所示）。

2.智慧養(yǎng)老模式

在智慧養(yǎng)老模式供需結(jié)構(gòu)中，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的顯著區(qū)別在于養(yǎng)老供給側(cè)的大幅度優(yōu)化，體現(xiàn)在養(yǎng)老模式多樣化、養(yǎng)老資源合理化和養(yǎng)老服務個性化。模式多樣化是指提供多種養(yǎng)老模式，既包括傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的機構(gòu)養(yǎng)老等，又包括互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等智慧化手段，滿足多種層次需求，間接拉高供給線；資源合理化則依據(jù)帕累托最優(yōu)適當配置養(yǎng)老資源，實現(xiàn)帕累托改進，直接拉高供給線；服務個性化從需求方的角度出發(fā)，人性化滿足各方需求，間接拉高供給線。

智慧養(yǎng)老的特點在于服務智慧化、資源合理化和模式多樣化，實現(xiàn)從供給側(cè)進行養(yǎng)老模式改革，拉高養(yǎng)老供給點，逐漸調(diào)整養(yǎng)老系統(tǒng)的供需天平直至平衡態(tài)。

（二）供需模型建立

1.供給函數(shù)

從養(yǎng)老現(xiàn)狀出發(fā)得知智慧養(yǎng)老模式下養(yǎng)老供給的影響因素主要有養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、養(yǎng)老資源量、行業(yè)水平等。

養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量是養(yǎng)老供給量的直接反映之一，養(yǎng)老機構(gòu)越多，所能負擔的供給量越多；養(yǎng)老資源量是供給量最直接的反映量，可支配的資源量越多意味著可提供的供給量越多；市場支持率代表著可被相應容量市場占有下的最大養(yǎng)老供給量的提供程度；行業(yè)水平一定程度上作為行業(yè)發(fā)展的標尺和度量衡，就養(yǎng)老行業(yè)而言，各種的養(yǎng)老模式的成果總和平均決定了養(yǎng)老行業(yè)水平，行業(yè)水平越高則代表著所能提供的供給量越大。

因此建立供給函數(shù)：

函數(shù)表明，養(yǎng)老供給QS是價格P的函數(shù)，而價格P又是養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量Q、養(yǎng)老資源量R、市場支持率M和行業(yè)水平I的函數(shù)，其中R，M，I與P呈正比，Q與P呈反比。

2.需求函數(shù)

依據(jù)養(yǎng)老現(xiàn)狀總結(jié)出養(yǎng)老需求的主要影響因素包括老年人口數(shù)、人們對養(yǎng)老的期望、資源配置有效率、養(yǎng)老服務質(zhì)量等。

老年人口數(shù)是養(yǎng)老需求量的最直接影響因素，社會老齡化的加快導致老齡人口數(shù)增加，隨之而來的便是急劇增長的養(yǎng)老需求；人們對于養(yǎng)老的期望高低直接影響了是否選擇養(yǎng)老資源或者選擇的養(yǎng)老方式，間接決定了養(yǎng)老需求量的結(jié)構(gòu)和種類；資源配置的有效率和養(yǎng)老服務的質(zhì)量是由養(yǎng)老供給決定的客觀影響因素，養(yǎng)老服務的質(zhì)量好壞和資源配置的有效與否直接代表了養(yǎng)老接受度的高低，從而影響?zhàn)B老需求量。

因此建立需求函數(shù)：

函數(shù)表明，養(yǎng)老需求Qd是價格P的函數(shù)，而價格P又是老年人口數(shù)O、人們對養(yǎng)老的期望W、資源配置有效率X和養(yǎng)老服務質(zhì)量Z的函數(shù)，其中O，W，X，Z和P呈正比。

3.供需模型

由薩繆爾森經(jīng)濟學理論可知，需求曲線的經(jīng)濟含義是消費者的邊際效用，而供給曲線是生產(chǎn)者的邊際成本[8]，供給曲線和需求曲線的交點即為供需均衡點，結(jié)合養(yǎng)老問題，養(yǎng)老需求曲線代表了養(yǎng)老需求方接受養(yǎng)老服務得到的邊際效用，養(yǎng)老供給曲線代表了養(yǎng)老服務供給方提供養(yǎng)老服務所花費的邊際成本，兩者交點即為養(yǎng)老供需均衡模型的最優(yōu)解。此時滿足QS=Qd。

圖1 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與智慧養(yǎng)老模式供需結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)

圖2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與智慧養(yǎng)老模式供需均衡

假設(shè)當前養(yǎng)老供需市場上的初始需求函數(shù)為Qd0=φ[P0(O,W,X,Z)]，對應需求曲線為D0，初始供給函數(shù)為QS0=f[P0(Q,R,M,I)]，對應供給曲線為S0，供需曲線相交于點E0，點A是初始養(yǎng)老供給不足以匹配過高的養(yǎng)老需求的不均衡狀態(tài)，點B是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和智慧養(yǎng)老模式的過渡性供需狀態(tài)，是非均衡態(tài)。引入智慧養(yǎng)老模式后的養(yǎng)老供需市場上的需求函數(shù)為Qd1=φ[P1(O,W,X,Z)]，對應需求曲線為D1，引入智慧養(yǎng)老模式后的養(yǎng)老供給函數(shù)為QS1=f[P1(Q,R,M,I)]，對應供給曲線為S1，供需曲線相交于點E1。

養(yǎng)老供需市場的初始狀態(tài)中傳統(tǒng)養(yǎng)老模式背景下的供需嚴重失衡，形成供不應求的失衡狀態(tài)A，引入智慧養(yǎng)老模式后，起到了拉高供給線的作用，表現(xiàn)在圖中是供給曲線向右平移，此時養(yǎng)老供需市場是未來得及反應的初始養(yǎng)老需求線和拉高后的養(yǎng)老供給線共同形成過渡性非均衡狀態(tài)B。加大成本和投入、鼓勵養(yǎng)老有效供給形成、調(diào)整合理供需結(jié)構(gòu)使得供給合理化，市場“看不見的手”發(fā)揮作用，提高供給線之后，帶動人們期望程度、養(yǎng)老意愿等更加積極樂觀，需求量也會增長，即表現(xiàn)為需求線向右平移，最終形成新的均衡曲線。當養(yǎng)老行業(yè)能夠提供的服務和產(chǎn)品資源量一定時，智慧養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老服務價格則相對而言高于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，而當兩者均提供相同價格的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務時，前者的資源質(zhì)量和效果則更高一些，這意味著新的均衡態(tài)E0較于初始該達到的均衡態(tài)E1有所提升，使得資源得到合理配置，極大提高了社會效益和資源配置效率，即實現(xiàn)帕累托改進。

圖3 智慧養(yǎng)老模式供需調(diào)節(jié)反饋機制

（三）智慧養(yǎng)老供給側(cè)改革

如圖3 所示，結(jié)合蚌埠市養(yǎng)老現(xiàn)狀，養(yǎng)老需求過剩而供給不足局面普遍存在，養(yǎng)老需求受眾多主觀因素影響且需求量增加是老齡化社會不可逆趨勢，故依據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新改革方案進行供給側(cè)改革，解決供需不均衡問題。養(yǎng)老需求方的主體即老年人大多會考慮機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老，聯(lián)結(jié)到養(yǎng)老的供-給主體，養(yǎng)老供給方主要包括政府、企業(yè)等，供給方所提供的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務量決定了養(yǎng)老供給量。在供給側(cè)作出改革，即保證養(yǎng)老資源優(yōu)化配置、養(yǎng)老服務設(shè)施齊全和養(yǎng)老標準規(guī)范化，借助智慧養(yǎng)老模式進行供需結(jié)構(gòu)化調(diào)節(jié)，進而形成完整的供需反饋模型。

四、建議與對策

（一）國家政策響應

國家政策或支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，或約束養(yǎng)老行業(yè)的行為，作用于養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老制度，間接對供給量起調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)在供給側(cè)達到供需結(jié)構(gòu)改革進而逐步走向均衡態(tài)的目標。有關(guān)部門積極貫徹落實國家養(yǎng)老宏觀政策，堅持“以人為本”的方針政策，走好“智慧養(yǎng)老，健康中國”互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)時代的新型養(yǎng)老模式道路，鼓勵多元化個性化養(yǎng)老模式發(fā)展，打造養(yǎng)老新常態(tài)。適當加大財政開支在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上的比例，并在企業(yè)年金、養(yǎng)老公積金和養(yǎng)老保險等公共制度適當調(diào)整，促使養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展。

（二）資源優(yōu)化配置

智慧養(yǎng)老模式的突出優(yōu)點是服務更加個性化，借助于“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)時代優(yōu)勢，向養(yǎng)老市場和養(yǎng)老機構(gòu)推出高效率和高性價比的智能化服務設(shè)施，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上引入智慧化方案，利用智慧化工具（遠程智能監(jiān)控、電子傳呼等）實現(xiàn)養(yǎng)老資源和服務在空間和時間的價值統(tǒng)一，并利用可獲得的資源和人口數(shù)據(jù)庫建立適當?shù)臄?shù)學模型，探尋有限養(yǎng)老資源相對最優(yōu)的配置方案。

（三）機構(gòu)管理優(yōu)化

機構(gòu)的統(tǒng)籌管理需要高精度和高水平的服務整合能力，借助于智慧化措施和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)算法，建立可獲得的人口資源數(shù)據(jù)庫和服務軟件平臺支撐，整合碎片化資源，提高資源配置能力和服務效果。日常管理建立獎懲機制和不定時抽檢制度，建立規(guī)范化標準起到約束管理人員和提高服務質(zhì)量的作用，堅決杜絕吃拿卡要，貪污獲利等違反社會主義核心價值觀的行為，建立健康積極的行業(yè)標準，實現(xiàn)良好的機構(gòu)管理體制。

（四）人才對口培養(yǎng)

養(yǎng)老人才缺口始終是影響?zhàn)B老資源配置和供給量不足的決定性因素，培養(yǎng)對口的專業(yè)性人才，在掌握知識理論體系的基礎(chǔ)上加以實踐考究，從而對相關(guān)養(yǎng)老工作進行完善和改革，提高養(yǎng)老口徑，建立合理化的薪酬制度和激勵手段，鼓勵高素質(zhì)高水平的對口養(yǎng)老人才加入，包括護理型、管理型、設(shè)計型方面的專業(yè)適用性人才，可以通過校企結(jié)合工程打造智慧養(yǎng)老模式需求下的信息技術(shù)型人才、養(yǎng)老服務型人才和產(chǎn)業(yè)管理型人才，擴展人口適應面進而縮小人口缺口。

（五）社會觀念轉(zhuǎn)變

提高社會相關(guān)部門、社區(qū)居委會等管理機構(gòu)組織進行養(yǎng)老知識普及和宣傳教育，讓更多人認識到智慧養(yǎng)老和傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的區(qū)別，更要提高廣大人民群眾辨別真?zhèn)勿B(yǎng)老機構(gòu)等的能力，防止不法分子乘虛而入。社會觀念的問題不僅局限于老年人對養(yǎng)老的認識不全面，也與有關(guān)部門的重視程度有關(guān)，數(shù)據(jù)時代的到來可能讓很多老年人跟不上時代的發(fā)展，智慧養(yǎng)老的普及化在一定程度上幫助老年人學以致用，在智能化設(shè)備和個性化服務的基礎(chǔ)上，最大程度遵循“以人為本”方針，建設(shè)積極健康的養(yǎng)老之路。