乳腺癌術(shù)后護(hù)理和康復(fù)

史秀曈

1 乳腺癌

女性乳腺主要是由人體皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪所組成，乳腺癌主要是發(fā)生人體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。近年來，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì)，并且逐漸復(fù)雜化、年輕化，占惡性腫瘤發(fā)病率首位。女性發(fā)病率為99%，男性僅占有1%。乳腺并非維持人體生命活動(dòng)的重要器官，而原位癌不會(huì)導(dǎo)致患者死亡，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞之間松散，易發(fā)生脫落情況。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞能夠隨著淋巴液或血液散播至全身，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，對(duì)生命就會(huì)造成威脅。

2 治療方式

乳腺癌的治療包括放化療、手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等。

①放化療：放療主要是通過應(yīng)用放射性對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖進(jìn)行破壞，從而達(dá)到消滅和控制癌細(xì)胞的目的。化學(xué)治療則是一種采用抗癌藥物對(duì)癌細(xì)胞分裂產(chǎn)生抑制，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行破壞的治療方式。

②手術(shù)治療：乳腺癌的外科手術(shù)一般包括兩部分，即乳腺和腋窩淋巴結(jié)。乳腺手術(shù)主要包括全乳房切除術(shù)和保留乳房手術(shù);腋窩淋巴結(jié)手術(shù)包括腋窩淋巴結(jié)清掃和前哨淋巴結(jié)活檢，其中前哨淋巴結(jié)活檢僅將前哨淋巴結(jié)進(jìn)行切除，經(jīng)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再實(shí)施腋窩淋巴結(jié)清掃，也稱之為保腋窩手術(shù)。保乳手術(shù)存在嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證，目前無法做到所有乳腺癌患者均實(shí)施保乳手術(shù)治療，而對(duì)于無法采用保乳手術(shù)治療者，需將其乳房進(jìn)行切除，醫(yī)生可通過整形外科技術(shù)達(dá)到重建乳房的目的。

③其他治療：內(nèi)分泌治療采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近些年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比，是具有多環(huán)節(jié)作用機(jī)制的新型抗腫瘤治療藥。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)與平衡原則，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)部的抗病能力，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

早期乳腺癌以手術(shù)治療為主，中期乳腺癌側(cè)重于綜合治療為主，晚期乳腺癌因癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移需要全身性化療為主。不管是早期還是晚期的乳腺癌，均需綜合治療，對(duì)于早期乳腺癌，手術(shù)是唯一可能治愈的方法。由于手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后對(duì)患者身體包括患側(cè)上肢功能障礙、淋巴水腫等，心理影響也較大，存在較多負(fù)面心理，直接影響術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。所以，患者除了配合醫(yī)師治療外，也應(yīng)該積極做好自身護(hù)理及保健。

3 術(shù)后自我護(hù)理方式

①心情護(hù)理：對(duì)于因切除乳腺出現(xiàn)形體上的缺陷導(dǎo)致恐懼、痛苦、抑郁、煩躁不安，以及術(shù)后康復(fù)過于擔(dān)心疾病再次復(fù)發(fā)等不良心理狀況的患者，應(yīng)多了解有關(guān)預(yù)防疾病再?gòu)?fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)并發(fā)癥的處理方式，調(diào)整好心理及生活節(jié)奏，積極參加社交活動(dòng)，融入社會(huì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣、康復(fù)自信和對(duì)生活的信心，保持平穩(wěn)心境，樂觀心態(tài)，避免和減少精神、心理緊張因素，減輕心理負(fù)擔(dān)。

②傷口護(hù)理：術(shù)后傷口創(chuàng)傷大，早期由于傷口疼痛、刀口積液等，患者不能很好地去配合醫(yī)護(hù)康復(fù)指導(dǎo)，可能導(dǎo)致淋巴水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。那么，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可減少術(shù)側(cè)肢活動(dòng)，盡量放松，抬高術(shù)側(cè)肢，使其手部能夠高于肘部，觀察術(shù)側(cè)手臂是否腫脹或麻木感，促進(jìn)傷口愈合，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。而內(nèi)衣應(yīng)該選擇柔軟、寬松、全棉或可選擇不穿，減少對(duì)手術(shù)傷口的刺激。若無特殊情況，可早期進(jìn)行術(shù)肢功能鍛煉，可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后康復(fù)水平。

③功能鍛煉：待病情恢復(fù)較好時(shí)，結(jié)合自己體力、傷口情況和醫(yī)生建議進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)講究循序漸進(jìn)，不能操之過急，不宜過度訓(xùn)練，以酸痛感產(chǎn)生為最佳鍛煉狀態(tài)，可有規(guī)律的活動(dòng)和刺激上肢肌肉，促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)早期康復(fù)。

④飲食建議：術(shù)后努力進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力。要以易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主，多食用新鮮蔬菜、水果、菌類、海帶、海參、魚、豆類制品等幫助患者更好地恢復(fù)。注意飲食要有節(jié)制，不能過量，也不能攝入過量肉類、煎炸烤腌熏食物、黃油、奶酪、甜食等，注意葷素搭配、酸堿平衡，預(yù)防便秘。

⑤定時(shí)復(fù)查：手術(shù)只是局部治療，不能排除病灶轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能性，所以，術(shù)后定時(shí)復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的情況，術(shù)后第一年中每3個(gè)月復(fù)查一次，之后的5年中做到每半年復(fù)查一次，若無異常，5年之后可以每年復(fù)查一次，做好長(zhǎng)期定期復(fù)查。如出現(xiàn)不明原因的胸痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，做好早診斷及時(shí)治療等預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

乳腺癌手術(shù)后、化療放療期間患者身體會(huì)比較虛弱，日常起居要多加注意。在白細(xì)胞減少期間為防止各種感染，避免接觸過多的人，少去公共場(chǎng)所。同時(shí)，不亂用外源性雌激素、含刺激成分的食品和保健品。

術(shù)后護(hù)理并不是一件輕松的事情，但做好護(hù)理可以對(duì)患者自身健康起到至關(guān)重要的作用。所以，除了配合醫(yī)師治療外，也應(yīng)該積極做好術(shù)后自我護(hù)理及保健。