一清軟膠囊與頭孢克洛緩釋片聯(lián)合治療慢性咽炎的臨床效果

韋蓉

【摘 要】? 目的 ： 探究分析一清軟膠囊與頭孢克洛緩釋片聯(lián)合治療慢性咽炎的臨床效果。方法 ： 從2018年8月至2019年8月因慢性咽炎于本院就診的患者中抽選50例納為研究對(duì)象，并依據(jù)電腦數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組（25例，予以一清軟膠囊+頭孢克洛緩釋片治療）與頭孢組（25例，予以頭孢克洛緩釋片治療）。分析兩組患者的血清免疫球蛋白（IgE）、血清（白介素-4）IL-4及唾液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平，同時(shí)觀察其臨床療效。結(jié)果 ： 用藥后，聯(lián)合組患者的血清IgE、IL-4水平均較頭孢組低;唾液SIgA水平則較頭孢組高;此外，聯(lián)合組患者的治療總有效率（96.00%）高于頭孢組（72.00%）（P<0.05）。結(jié)論 ： 在慢性咽炎中應(yīng)用一清軟膠囊、頭孢克洛緩釋片聯(lián)合治療方案可有效抑制患者血清IgE、IL-4的分泌，提高唾液SIgA水平，增強(qiáng)治療效果。

【關(guān)鍵詞】? 慢性咽炎;一清軟膠囊;頭孢克洛緩釋片;臨床效果

Clinical effect of Yiqing soft capsule combined with cefaclor sustained release tablets in the treatment of chronic pharyngitis

Wei Rong

Xiangshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yancheng， Jiangsu 224600

[Abstract]? Objective：To explore and analyze the clinical effect of Yiqing soft capsule combined with cefaclor sustained-release tablets in the treatment of chronic pharyngitis. Methods： From August 2018 to August 2019， 50 patients with chronic pharyngitis in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into combination group （25 cases， given Yiqing soft capsule + cefaclor sustained-release tablets） and cephalosporin group （25 cases， given cefaclor sustained-release tablets）. The levels of serum immunoglobulin （IGE）， serum （IL-4） IL-4 and salivary secretory immunoglobulin A （sIgA） in the two groups were analyzed， and the clinical efficacy was observed. Results： After treatment， the serum IgE and IL-4 levels of the combined group were lower than those of the cephalosporin group; the salivary SIgA level of the combined group was higher than that of the cephalosporin group; in addition， the total effective rate of the combined group （96.00%） was higher than that of the cephalosporin group （72.00%） （P<0.05）. Conclusion： In chronic pharyngitis， Yiqing soft capsule combined with cefaclor sustained-release tablets can effectively inhibit the secretion of serum IgE and IL-4， improve the salivary SIgA level and enhance the therapeutic effect.

[Key words] Chronic pharyngitis; Yiqing soft capsule; Cefaclor sustained release tablets; Clinical effect

慢性咽炎指發(fā)生于咽黏膜、黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，其屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，患者臨床主要癥狀為咽部異物感、干燥感、分泌物不易咯出，本病長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)降低患者免疫力，引起慢性喉炎、腎炎等多種并發(fā)癥，危害患者健康。因此，臨床應(yīng)對(duì)本病的治療工作予以重視[1]。就目前而言，國(guó)內(nèi)外尚無特效藥物或療法治療慢性咽炎，臨床多采用抗病毒或抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，但其療效不一，患者病情始終難以得到有效控制。對(duì)此，有學(xué)者認(rèn)為[2]，中醫(yī)治療慢性咽炎以治本為主，且近年來中醫(yī)治療本病積累了較多經(jīng)驗(yàn)，若能采用中西醫(yī)聯(lián)合方式治療本病，或可有效提高療效，改善患者病情。鑒于此，筆者對(duì)本院收治的慢性咽炎患者展開了分組研究，主要分析一清軟膠囊聯(lián)合頭孢克洛緩釋片治療方案的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象共計(jì)50例，均從本院收治的慢性咽炎患者中選取，研究時(shí)間段為2018年8月至2019年8月，現(xiàn)以電腦數(shù)字表法為分組依據(jù)，將25例患者納入頭孢組，余下25例患者則納入聯(lián)合組。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];入選患者均咽部、血常規(guī)檢查確診;患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物不耐受者;頭孢菌素類抗生素過敏者;合并嚴(yán)重肝腎及造血系統(tǒng)疾病患者。頭孢組年齡25～65歲，平均（40.12±10.11）歲;男女比例15 ∶10;病程0.3～5年，平均（2.36±0.27）年。聯(lián)合組年齡26～65歲，平均（41.85±10.54）歲;男女比例14：11;病程0.3～6年，平均（2.40±0.30）年。上述基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本院醫(yī)學(xué)倫理委員已同意施行本研究方案。

1.2 方法

頭孢組采用頭孢克洛緩釋片（山東淄博新達(dá)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20040402;產(chǎn)品規(guī)格：0.375g×6s）進(jìn)行治療，用法及劑量：口服，0.375g/次，2次/d。

聯(lián)合組在頭孢組基礎(chǔ)上施用一清軟膠囊（江西歐氏藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060176;產(chǎn)品規(guī)格：500mg×48s）治療，用法及劑量：餐后口服，2.0g/次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別檢測(cè)兩組的血清IgE、IL-4及唾液SIgA水平，同時(shí)計(jì)算其總有效率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（六）》制定;患者咽癢、咽痛、咽干、咳嗽等癥狀消失，陽(yáng)性體征復(fù)常為顯效;患者癥狀、陽(yáng)性體征減輕為有效;患者癥狀、陽(yáng)性體征無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（? ±s ）、%表示，并分別行t、χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血清IgE、IL-4及唾液SIgA水平

用藥前，兩組的血清IgE、IL-4及唾液SIgA水平比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;用藥后，聯(lián)合組的血清IgE、IL-4水平均低于頭孢組;唾液SIgA水平則高于頭孢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的臨床療效

聯(lián)合組的總有效率較頭孢組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)的“虛火喉痹”、“慢喉痹”等范疇，且中醫(yī)認(rèn)為，本病病位在咽，患者陰虛火旺，虛火上擾，兼之余邪甾滯不清，則咽喉失養(yǎng)，致慢性咽炎[5]。因此，治當(dāng)以降火滋陰、散結(jié)潤(rùn)燥、清熱解毒為原則。

頭孢克洛緩釋片屬于頭孢菌素類抗生素，其對(duì)肺炎鏈球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌、奇異變形桿菌等敏感菌株引起的咽喉炎均具有良好的抗菌作用。一清軟膠囊主要成分為大黃、黃連、黃芩，具有清熱化濕、解毒瀉火之功效，其處方出自中國(guó)漢代醫(yī)學(xué)名著《金匱要略》之瀉心湯。筆者對(duì)一清軟膠囊、頭孢克洛緩釋片聯(lián)合治療慢性咽炎的臨床效果進(jìn)行分析后，得出了如下結(jié)果，聯(lián)合組患者的血清IgE、IL-4水平均較頭孢組低; 唾液SIgA水平則較頭孢組高;此外，聯(lián)合組患者的治療總有效率（96.00%）高于 頭孢組（72.00%）（P<0.05）。而關(guān)于上述結(jié)果的產(chǎn)生原因，筆者認(rèn)為主要有以下兩點(diǎn)：1）現(xiàn)代藥理研究表明，一清軟膠囊具備解毒、抗菌、抑制病毒等作用，其中，大黃可清除內(nèi)毒素、抗菌;黃芩則具有清熱解毒作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力;本品進(jìn)入人體后，能夠?qū)ρ什坎《炯懊舾屑?xì)菌產(chǎn)生直接作用，發(fā)揮抗菌及抑制病毒功效，改善臨床癥狀。頭孢克洛緩釋片則可與細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合，有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，促使細(xì)胞內(nèi)容物膨脹至破裂溶解，最終達(dá)到良好的殺菌效果。由此可見，一清軟膠囊、頭孢克洛緩釋片聯(lián)合后，可發(fā)揮雙重抗菌、殺菌作用，同時(shí)抑制咽部病毒，增強(qiáng)療效，控制患者病情。2）唾液SIgA可阻礙微生物進(jìn)入上皮層，在黏膜免疫中具有重要作用，其水平的高低與機(jī)體局部免疫功能呈正相關(guān)關(guān)（唾液SIgA水平下降，機(jī)體免疫功能降低），而人體咽部淋巴組織豐富，局部非特異性免疫場(chǎng)所又以黏膜免疫為主[6]。同時(shí)，筆者考慮慢性咽炎患者是因炎性因子刺激機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)反射，加之血管活性物質(zhì)（組織胺等）共同作用而導(dǎo)致黏膜腺體分泌亢進(jìn)、淋巴組織增生;而一清軟膠囊、頭孢克洛緩釋片聯(lián)合應(yīng)用能夠有效發(fā)揮兩種藥理活性，對(duì)促炎性因子血清IgE、IL-4起抑制作用，發(fā)揮抗炎效果，并提高唾液SIgA水平，提高患者免疫力，故應(yīng)用該聯(lián)合方案治療慢性咽炎頗有良效[7]。

總之，將一清軟膠囊、頭孢克洛緩釋片聯(lián)合治療方案用于慢性咽炎患者中，療效確切。上述聯(lián)合治療方案能夠有效抑制促炎性因子的產(chǎn)生，提高唾液SIgA水平及機(jī)體免疫力，增強(qiáng)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 倪萍.阿奇霉素聯(lián)合頭孢克洛治療上呼吸道感染的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（14）：54.

[2] 郭會(huì)麗，劉俊杰，趙艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎104例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（02）：102-103.

[3] 劉玉祁，劉孟宇，李淳，等.《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)中藥雜志，2017，42（17）：3243-3246.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（六）[J].湖北中醫(yī)雜志，2002，（07）：57.

[5] 陳利，陸守昌.慢性咽炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（05）：95-98.

[6] 張亮.一清膠囊聯(lián)合美豐治療慢性咽炎的療效分析[J].臨床研究，2018，26（08）：118-120.

[7] 徐菲菲.頭孢克洛聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性咽喉炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（18）：204-205.