醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

梅英武 程苗 苗焦?fàn)N

摘 要 生物化學(xué)是多種學(xué)科，特別是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要基礎(chǔ)課程，其基本理論和技術(shù)已經(jīng)滲透至醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，其中包括病理診斷以及治療手段等方面;另外生物化學(xué)在多個(gè)專業(yè)培養(yǎng)體系中也起著中樞紐帶的作用，其基礎(chǔ)理論將生物學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科有機(jī)融合在了一起。但是在長(zhǎng)期的教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)一直存在著很嚴(yán)重的問題，如實(shí)驗(yàn)不連貫、學(xué)生無興趣、與實(shí)際工作脫節(jié)等等。通過長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐、總結(jié)與思考，并結(jié)合其他院校已經(jīng)開展的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，作者從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)改革、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方式改革幾個(gè)方面進(jìn)行研究，以期探索出更好的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。

關(guān)鍵詞 生物化學(xué) 綜合類實(shí)驗(yàn) 綜合臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.027

Abstract Biochemistry is an important basic course in many disciplines， especially in medicine. Its basic theory and technology have penetrated into various fields of medicine， including pathological diagnosis and treatment methods. In addition， biochemistry also plays a central role in many professional training systems， and its basic theory integrates biology， pharmacy， medicine， chemistry and other disciplines Together. However， in the long-term teaching， there have been serious problems in the experiment of medical biochemistry， such as the experiment is not coherent， the students are not interested， and the actual work is out of touch. Based on the long-term practice， summary and thinking of the experimental teaching of medical biochemistry， combined with the biochemical experiment content that has been carried out in other colleges and universities， the author studies the reform of experimental design， experimental teaching content and method， in order to explore a better teaching method of biochemistry experiment.

Keywords biochemistry; comprehensive experiments; comprehensive clinical laboratory experiment; teaching reform

隨著生物化學(xué)的飛速發(fā)展，作為多種學(xué)科的一個(gè)重要基礎(chǔ)課程，生物化學(xué)的基本理論和技術(shù)已經(jīng)滲透至各個(gè)領(lǐng)域，特別是醫(yī)學(xué)學(xué)科，其中包括病理診斷以及治療手段等方面;另外生物化學(xué)在各專業(yè)培養(yǎng)體系中也起著中樞紐帶的作用，將生物學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科有機(jī)融合在了一起。而生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)于學(xué)生掌握基本知識(shí)、基本技能培養(yǎng)等方面都起著非常重要的作用。但目前各大院校的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)大多是一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，只注重知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)。為適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)科生的培養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、提高學(xué)生素質(zhì)，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)需要在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上進(jìn)行大膽改革。

1 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來，由于醫(yī)學(xué)學(xué)生的課程比較多，在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)過程中，不像人體解剖、生理等學(xué)科實(shí)驗(yàn)課，生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)常常被認(rèn)為是理論知識(shí)的補(bǔ)充和驗(yàn)證，并沒有得到教師和學(xué)生的足夠重視;另外，經(jīng)過幾年的高校擴(kuò)招，加上普通醫(yī)藥類院校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)緊張，于是造成了每組實(shí)驗(yàn)人數(shù)過多（大都4～6人一組），每個(gè)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少的現(xiàn)象;再次，雖然生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)均有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師講授，但因教材內(nèi)容主要趨向驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和整體性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式過于傳統(tǒng)且程式化，基本上實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與理論課一樣，大都是老師在講臺(tái)上利用課件講解實(shí)驗(yàn)原理，通過視頻或者演示操作的方法講解操作過程，然后學(xué)生按部就班按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)一步步的做下去，獲取既定的陽性結(jié)果。這種教學(xué)方法的后果就是學(xué)生過于依賴教師，缺乏主動(dòng)性，不會(huì)自己去思考為啥要做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)転閷淼呐R床工作提供什么經(jīng)驗(yàn)。這種現(xiàn)狀不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性的人才。

因此，如要取得較好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等改革勢(shì)在必行。通過教學(xué)改革，努力培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決醫(yī)學(xué)問題的能力，使生物化學(xué)的基本理論得到更加具體的驗(yàn)證，這將極大提升生物化學(xué)理論教學(xué)的教學(xué)效果。

2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

2.1 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教材，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

（1）開展生物化學(xué)綜合類實(shí)驗(yàn)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)體系已難以跟上當(dāng)前生物化學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為此我們需要更新實(shí)驗(yàn)教材。例如現(xiàn)在醫(yī)科生的實(shí)驗(yàn)課常做的實(shí)驗(yàn)有：蛋白質(zhì)鹽析、變性與沉淀、蛋白濃度測(cè)定、酶活測(cè)定、濾紙層析等，這些實(shí)驗(yàn)都是單個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)，沒有連貫性，使得學(xué)生最后都提不起興趣。因此我們要設(shè)計(jì)一些綜合實(shí)驗(yàn)，將這些單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)連貫起來，可以基本涵蓋所有基本操作、蛋白質(zhì)性質(zhì)、酶學(xué)等實(shí)驗(yàn)。如開展“酵母蔗糖酶的提取及其性質(zhì)研究”實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)大致過程如圖1：

此綜合實(shí)驗(yàn)基本上涵蓋了所有的基本操作（如研磨、離心、溶液配制、旋光儀和分光光度計(jì)使用等），蛋白質(zhì)純化方法（如離心、乙醇沉淀、離子交換法等）以及酶活性測(cè)定和影響酶活性的因素。此實(shí)驗(yàn)既有連續(xù)性也有趣味性，可以極大的提高學(xué)生的自主以及參與欲望。

（2）開展綜合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)科學(xué)生而言，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的綜合分析能力是比實(shí)驗(yàn)技術(shù)更加重要的能力。因此我們通過開展綜合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)來培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的分析能力和臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?。我們?yōu)閷W(xué)生準(zhǔn)備5種不同類型的血清如：正常兔血清、肝損傷模型兔血清、心肌梗死模型兔血清、糖尿病模型兔血清、動(dòng)脈粥樣硬化模型兔血清，分別打亂并標(biāo)記ABCDE，讓學(xué)生分別測(cè)定幾種血清中血糖含量，血脂含量，血清ALT和AST轉(zhuǎn)氨酶活性，血清總蛋白、白蛋白和球蛋白含量;根據(jù)測(cè)定結(jié)果判定每種血清的來源。此類綜合臨床診斷實(shí)驗(yàn)可以極大提高學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)熱情，并可以組織學(xué)生討論自己的診斷過程。

2.2 改革學(xué)生的學(xué)習(xí)方式使實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的多樣化

（1）引入虛擬仿真教學(xué)。在目前的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生以及教師對(duì)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)這一過程重視不足，基本缺乏課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)。通常，實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)動(dòng)手操作的過程，因此僅僅看看書本上所寫的內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)在可視化教學(xué)已經(jīng)融入了各個(gè)學(xué)科，在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課中也應(yīng)該引入視頻化教學(xué)，利用醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)（http：//www.yxsypt.com）提供的課件可以使學(xué)生直觀的看到實(shí)驗(yàn)的操作過程，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的引入，可以保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，大大提高實(shí)驗(yàn)操作的成功率。

（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的開放管理，柔性管理學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。醫(yī)學(xué)院學(xué)生的理論課程相對(duì)比較多，學(xué)生們每周工作日的白天并沒有太多的連續(xù)時(shí)間進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)。他們主要利用的時(shí)間大都是周末和晚上，在這些時(shí)間段中，他們可以有較長(zhǎng)的連續(xù)的時(shí)間來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。因此，學(xué)校要建立網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)系統(tǒng)，要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隨時(shí)可以介紹、教授本實(shí)驗(yàn)室中儀器設(shè)備、試劑耗材等基本設(shè)施的保存和使用情況，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前就已經(jīng)給對(duì)實(shí)驗(yàn)室資源有最大程度的了解和掌握;并且要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行開放式管理，學(xué)生通過預(yù)約的方式可以隨時(shí)進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

（3）優(yōu)化生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的考核體系。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)本身是一門內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，且涉及范圍廣泛的課程，其擁有自己獨(dú)特的科學(xué)體系，而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)是理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合的產(chǎn)物，是將科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容納入教學(xué)過程的具體體現(xiàn)，它獨(dú)立于理論教學(xué)，但和教學(xué)環(huán)節(jié)同等重要。醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是為輔助學(xué)生更好的理解和掌握課堂上的基本理論知識(shí)，初步掌握生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的方法和操作技能。通過建立客觀公正的考核體系，不僅可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和主人翁及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。為此應(yīng)該建立起一個(gè)多元化的考核系統(tǒng)：1）學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，占實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)的30%，其中包括出勤情況、實(shí)驗(yàn)態(tài)度是否端正、實(shí)驗(yàn)操作是否認(rèn)真、實(shí)驗(yàn)儀器登記和實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣是否良好等;此部分成績(jī)主要由實(shí)驗(yàn)技術(shù)老師評(píng)判。2） 書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的25%，其中包括實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)有效，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的處理是否合規(guī)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析是否正確等;主要有理論課老師評(píng)判。3）期末實(shí)驗(yàn)考試，占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的15%，其中考試內(nèi)容包括主要儀器的使用及注意事項(xiàng)，常用生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的操作要點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)操作過程是否熟練等，此部分主要由實(shí)驗(yàn)技術(shù)老師評(píng)判。4） 自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的30%，通過給學(xué)生幾個(gè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，要求學(xué)生通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來診斷或者解決該醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，此部分主要有理論課老師評(píng)判。

按照上述標(biāo)準(zhǔn)由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn)成績(jī)綜合評(píng)定，這樣不僅能夠全面且全方位的反應(yīng)學(xué)生的綜合能力，也可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還可以增加學(xué)生對(duì)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的重視程度;此過程既可以保證成績(jī)?cè)u(píng)定的客觀和公正，也可以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

3 總結(jié)

通過對(duì)“醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定制度的改革，使我校醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了較好的效果。在此過程中，我們不僅發(fā)現(xiàn)了一些問題并成功加以解決，并且也取得了可喜的效果，這些成果更加堅(jiān)定了一線教師實(shí)驗(yàn)改革的信心。通過開放性、綜合性、科學(xué)性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，成功的避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的一些問題，促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，熱情和創(chuàng)造力，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，并增強(qiáng)了學(xué)生科研興趣的培養(yǎng)?？傊趯?shí)驗(yàn)教改的新形勢(shì)下，只有不斷探索，更新觀念，用新思維、新觀點(diǎn)、新方式改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，才有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐宋瑤，薛昕，鄧?guó)P，扈瑞平，周曉鋼，葉書梅，馬艷華.醫(yī)藥類院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017.31（02）：20-21.

[2] 于國(guó)萍.食品生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)（十二五高等）.中國(guó)林業(yè)出版社，2012.8.

[3] 齊彥，郭麗新，張彥華.改進(jìn)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[J].生物學(xué)雜志，2005（05）：59-60.

[4] 張英，黎宏宇，林大專.分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2017（03）：269-271.

[5] 宋桂芹，張效云，侯麗娟，常曉彤，董明綱，徐志偉.基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與探索[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020.36（04）：52-54.

[6] 王浩宇，吳靖芳，任君旭，張靜.LBL與PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)發(fā)育生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2018.34（12）：43-45.

[7] 王海鷗.生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2017（04）：158-160.

[8] 周義發(fā)，孫琳蘇，紀(jì)勇，崔思思，程海榮，范玉瑩，臺(tái)桂花.生物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程改革探索[J].2019（11）：191-196，208.