中職護(hù)理“五個(gè)對接”的實(shí)踐研究

王淑英

（威海市衛(wèi)生學(xué)校，山東 威海 264400）

2010年，全國中等職業(yè)教育教學(xué)改革創(chuàng)新會議提出“五個(gè)對接”的產(chǎn)教融合思路。2019年，中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會會長魯昕在“贏未來·職業(yè)教育發(fā)展國際研討會”上，再次強(qiáng)調(diào)要踐行“五個(gè)對接”，滿足國家、企業(yè)、百姓對職業(yè)教育各方面的需求。威海市衛(wèi)生學(xué)校以市場化辦學(xué)為導(dǎo)向，以人才培養(yǎng)為中心，通過調(diào)研區(qū)域護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和崗位需求，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，踐行“五個(gè)對接”，多維度深化產(chǎn)教融合，探尋校企長久合作、共同發(fā)展之路。

1 專業(yè)設(shè)置對接崗位需求

對教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，探尋崗位需求、畢業(yè)生就業(yè)分布和對專業(yè)教學(xué)情況的反饋。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，以培養(yǎng)符合崗位需求的護(hù)理人才為目標(biāo)，學(xué)校護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會與醫(yī)院專家組、同類院校專業(yè)團(tuán)隊(duì)成立校企合作指導(dǎo)委員會，進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)分析，形成人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，對培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)面向、課程結(jié)構(gòu)與體系等做了創(chuàng)新性部署。

2 課程內(nèi)容對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

基于學(xué)生現(xiàn)狀，結(jié)合全國護(hù)理技能大賽規(guī)程和臨床實(shí)踐，校企共同研發(fā)《護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)》《護(hù)理心理學(xué)》《護(hù)理禮儀與溝通》等校本教材，并配有相關(guān)臨床案例和操作微視頻，理論密切聯(lián)系實(shí)踐，有利于學(xué)生知行合一，提升職業(yè)能力，確保課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接。

3 教學(xué)過程對接臨床護(hù)理過程

3.1 實(shí)訓(xùn)基地“四對接”

實(shí)訓(xùn)樓設(shè)有急診、病房和ICU等模塊，各模塊中設(shè)有護(hù)士站、處置室等單元，實(shí)現(xiàn)“基地環(huán)境與病房環(huán)境對接”；學(xué)生按照護(hù)理程序在急診學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、外傷包扎等技術(shù)，在病房完成輸液、口腔護(hù)理等操作訓(xùn)練，在ICU學(xué)習(xí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作，實(shí)現(xiàn)“實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與醫(yī)院工作流程對接”；實(shí)施小組制工作模式，每個(gè)模塊設(shè)置1個(gè)護(hù)士長（實(shí)訓(xùn)教師擔(dān)當(dāng)）、兩個(gè)小組長（班級負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)），兩個(gè)小組長分工明確，在開放實(shí)訓(xùn)基地負(fù)責(zé)管理實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)“管理制度與醫(yī)院護(hù)理工作制度對接”；實(shí)訓(xùn)基地設(shè)有宣傳欄，通過宣傳南丁格爾獎(jiǎng)獲得者和歷屆優(yōu)秀畢業(yè)生的感人事跡滲透護(hù)理職業(yè)精神培養(yǎng)，通過護(hù)士儀容和禮儀規(guī)范，彰顯護(hù)理職業(yè)文化，實(shí)現(xiàn)“基地文化與醫(yī)院護(hù)理文化對接”。

3.2 雙師協(xié)同教學(xué)，“小老師”輔學(xué)

建立校企交流學(xué)習(xí)平臺，專業(yè)課程由專職教師主講，臨床專家在線答疑。實(shí)訓(xùn)課由一對專兼職教師共同指導(dǎo)學(xué)生，既保證了學(xué)生的操作貼近臨床，又能全面掌握相關(guān)理論知識。吸納歷屆技能大賽優(yōu)秀選手成立護(hù)理技能社團(tuán)，擔(dān)任“小老師”，負(fù)責(zé)課余時(shí)間指導(dǎo)同學(xué)操作，朋輩輔學(xué)，效果明顯。

3.3 “三階六步”實(shí)訓(xùn)模式

將護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)分為項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、任務(wù)實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)訓(xùn)3個(gè)階段，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），實(shí)現(xiàn)“學(xué)、做、教、評、訓(xùn)、賽”六位一體（見圖1）。

圖1 “三階六步”實(shí)訓(xùn)模式

3.4 教學(xué)地點(diǎn)遷移

采用“1.5+0.5+0.5+0.5”人才培養(yǎng)模式，最初的1.5年學(xué)生在校進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，推行“階段性見習(xí)，早動手實(shí)踐”，分階段到床邊現(xiàn)場學(xué)習(xí)，使教學(xué)地點(diǎn)由教室遷移到醫(yī)院，讓學(xué)生盡早接觸臨床，盡快完成職業(yè)定位。第一個(gè)0.5年，實(shí)行跟崗實(shí)習(xí)，學(xué)生在帶教護(hù)師監(jiān)督指導(dǎo)下完成臨床工作任務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐，提升專業(yè)知識掌握度。第二個(gè)0.5年，學(xué)生返校接受針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的輔導(dǎo)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。第三個(gè)0.5年，進(jìn)入臨床頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的保障下，按照護(hù)理程序完成臨床工作任務(wù)，提前進(jìn)入并勝任護(hù)士角色。

3.5 以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促護(hù)

每年舉辦護(hù)理技能校賽、市賽，全體護(hù)理教師、學(xué)生參與，邀請臨床護(hù)理專家擔(dān)任評委。賽前由學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人協(xié)助實(shí)訓(xùn)，賽中引入教師標(biāo)準(zhǔn)化病人、臨床案例，賽后由專家點(diǎn)評，給予臨床指導(dǎo)。通過嚴(yán)謹(jǐn)備賽，提高師生操作能力，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、精益求精的工匠精神。市護(hù)士技能比賽，由我校專業(yè)帶頭人擔(dān)任評委，通過專業(yè)點(diǎn)評與耐心指導(dǎo)，提升護(hù)士技能操作規(guī)范性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4 學(xué)歷證書對接職業(yè)資格證書

畢業(yè)考試模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，采用歷年真題進(jìn)行專業(yè)實(shí)務(wù)考試和實(shí)踐能力考試，畢業(yè)考試不及格者，延遲頒發(fā)畢業(yè)證書，形成畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書的對接，激勵(lì)學(xué)生認(rèn)真?zhèn)淇?，爭取雙證上崗。

5 職業(yè)教育對接終身教育

通過護(hù)士繼續(xù)教育項(xiàng)目建設(shè)、專職教師到醫(yī)院講座、參與臨床護(hù)士各階段考核、校企合作科研等，形成護(hù)理教育終身伴隨形式，促進(jìn)護(hù)士拓展知識面，提升理論水平、科研創(chuàng)新能力，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)士崗位勝任度。同時(shí)，通過信息反饋，學(xué)校針對性調(diào)整在校生理論和實(shí)訓(xùn)課程，確保學(xué)校與臨床零距離。

近年來，護(hù)理職業(yè)院校對“五個(gè)對接”進(jìn)行了大量的實(shí)踐與探索。安徽省淮北衛(wèi)生學(xué)校結(jié)合當(dāng)?shù)刈o(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)型升級需求和醫(yī)療人力資源需要，開展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的專業(yè)規(guī)模、結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵建設(shè)，搭建中職護(hù)理教育“五個(gè)對接”平臺，提高了學(xué)生的技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力[1]。衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院運(yùn)用“五對接”“五共同”和“五融合”的校企合作方式，達(dá)到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生及家長“四贏”的效果[2]。威海市衛(wèi)生學(xué)校通過踐行“五個(gè)對接”，一方面，使學(xué)生成長為理論與實(shí)踐能力雙優(yōu)人才，保證了學(xué)校向醫(yī)院輸入的人才質(zhì)量，保障了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提高了學(xué)校美譽(yù)度。2019年全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽中，兩名學(xué)生均獲得一等獎(jiǎng)。學(xué)生實(shí)習(xí)評價(jià)在人際溝通能力、綜合運(yùn)用知識能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、評判性思維能力等方面評分有明顯提高。此外，“五個(gè)對接”培養(yǎng)在崗護(hù)士，使護(hù)士發(fā)展成符合人民需求的高素質(zhì)護(hù)理人員，滿足了護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要，提高了醫(yī)院知名度，并且促進(jìn)了學(xué)校的招生與學(xué)生的就業(yè)。

在實(shí)踐“五個(gè)對接”中也遇到了一定困難。一是校企自發(fā)行為，缺乏規(guī)范性和持久性[3]，需要爭取政府政策性支持，建立監(jiān)督考核體系，使產(chǎn)教融合規(guī)范化、可持續(xù)發(fā)展[4]；二是下一步準(zhǔn)備做大量調(diào)研，關(guān)注企業(yè)自身的發(fā)展訴求、用人需求，對學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠精準(zhǔn)就業(yè)[5]。