基于藍墨云班課的PBL教學(xué)模式設(shè)計與實踐
——以中職婦產(chǎn)科護理課程為例

朱鈺琦，張李超，張 曦，羅艷艷

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)，是指通過創(chuàng)設(shè)復(fù)雜的、有意義的問題情景，讓學(xué)習(xí)者以小組合作方式解決問題，以此學(xué)習(xí)問題背后隱藏的科學(xué)知識[1]。近年來，PBL教學(xué)模式逐步在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域掀起改革熱潮，成為目前國際上公認(rèn)的能夠調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力和創(chuàng)造性思維能力的教學(xué)模式[2]。

截至2020年2月8日，在維普數(shù)據(jù)庫以關(guān)鍵詞“PBL、高等教育”進行搜索，搜索出6 012篇文獻，但以關(guān)鍵詞“PBL、中職”進行搜索，有172篇文獻，其中有關(guān)婦產(chǎn)科護理課程的研究僅2篇，說明目前國內(nèi)關(guān)于PBL教學(xué)的研究多涉及各大高等院校，關(guān)于中職學(xué)校PBL教學(xué)的研究相對較少，尤其針對中職婦產(chǎn)科護理這一專業(yè)性、實踐性強的核心課程研究更是鳳毛麟角。筆者所在教學(xué)團隊在中職婦產(chǎn)科護理課程理論教學(xué)中實施了多次PBL教學(xué)，獲得了較好的教學(xué)效果[3]。為深化教學(xué)改革，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，我們嘗試將智能教學(xué)軟件——藍墨云班課和PBL教學(xué)相結(jié)合，形成藍墨云班課+PBL教學(xué)模式，并將該模式應(yīng)用于中職婦產(chǎn)科護理課程教學(xué)。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，未見有關(guān)藍墨云班課結(jié)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中職婦產(chǎn)科護理教學(xué)的研究報道?，F(xiàn)將此教學(xué)模式的具體設(shè)計、實施過程和體會報告如下。

1 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式的理論依據(jù)

1.1 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革趨勢

2010年，由全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會在權(quán)威雜志《柳葉刀》上發(fā)表的報告——《面向新世紀(jì)的衛(wèi)生人才：在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》強調(diào)，截至目前，全球醫(yī)學(xué)教育改革歷經(jīng)3個時代：（1）1910年發(fā)表的《Flexner報告》標(biāo)志著第一代改革開始，當(dāng)時的改革以講授科學(xué)基礎(chǔ)知識為主；（2）1960年后出現(xiàn)的基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）及學(xué)科整合的課程設(shè)置是第二代改革成果；（3）20世紀(jì)末，教學(xué)改革開始以系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以患者及群體為中心，重視以信息技術(shù)支持教學(xué)，強調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生能力為基礎(chǔ)的跨專業(yè)教育，在課程安排上亦注重以能力為基礎(chǔ)，注重學(xué)生管理及領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)。此篇報道清晰地表明醫(yī)學(xué)教育改革呈遞進整合的動態(tài)變化過程[4]。2015年國務(wù)院頒布的文件——《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，更是為醫(yī)學(xué)教育改革提供了新思路、新方向。

PBL教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)教育改革的產(chǎn)物，以信息技術(shù)支撐教學(xué)亦是順應(yīng)信息化時代教學(xué)改革浪潮的必然選擇。藍墨云班課+PBL教學(xué)模式在傳統(tǒng)PBL教學(xué)基礎(chǔ)上，引入藍墨云班課支持教學(xué)，遵循PBL教學(xué)理念，以能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以信息技術(shù)支持教學(xué)，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革趨勢。

1.2 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式遵循建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的認(rèn)知規(guī)律

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)習(xí)情景的意義，它認(rèn)為學(xué)習(xí)的過程不是教師直接傳授、學(xué)生被動接受的，而是學(xué)生在一定的情景中，利用原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的舊知識與新知識進行意義建構(gòu)的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)習(xí)者是意義建構(gòu)的主動者，教師是學(xué)習(xí)者進行意義建構(gòu)的促進者或幫助者[1]。該理論既強調(diào)學(xué)生的主體性，又強調(diào)教師的主導(dǎo)性。

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）是一種以創(chuàng)設(shè)問題情景為主的教學(xué)模式，是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的一種新的教學(xué)模式[5]。在藍墨云班課+PBL教學(xué)模式下，教師的主要活動為創(chuàng)設(shè)問題情景、組織PBL學(xué)習(xí)小組討論、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決、對學(xué)生PBL學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價等。學(xué)生的主要活動為小組合作學(xué)習(xí)、匯報問題解決方案、自評、互評及反思等。研究表明，新媒體能夠高效率、高質(zhì)量、個性化地輔助醫(yī)學(xué)教育[6]。教師借助藍墨云班課開展PBL教學(xué)，關(guān)于教師活動與學(xué)生活動，有了更客觀的數(shù)據(jù)反饋，生生交流與師生交流也更便捷。藍墨云班課+PBL教學(xué)模式以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，遵循建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的認(rèn)知規(guī)律。

1.3 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式符合CoI模型的實施要求

2000 年，社區(qū)探究模型（Community of Inquiry，CoI）由 Gar-rison教授等人提出，最初的CoI模型以計算機為媒介，描述了在文本交流的環(huán)境下如何利用計算機等形式，促進學(xué)習(xí)者進行認(rèn)知學(xué)習(xí)。該模型提出教學(xué)臨場感、社會臨場感、認(rèn)知臨場感3個重要因素：（1）教學(xué)臨場感是指個體在學(xué)習(xí)過程中對學(xué)習(xí)認(rèn)知和社交過程的設(shè)計、利用、管理；（2）社會臨場感是指在一個良好的學(xué)習(xí)支持環(huán)境下，學(xué)習(xí)者情感化、社會化表達自己的能力；（3）認(rèn)知臨場感則是高階層面的心理發(fā)展過程，是學(xué)習(xí)者取得意義建構(gòu)和理解的程度，由激發(fā)事件、協(xié)作探索、信息整合、問題解決等組成[7]。大量的研究證明，將CoI模型運用于在線課程、混合課程、Facebook、同步或異步交流等形式的教學(xué)中，效果較好，CoI模型逐漸成為一個行之有效的混合式教學(xué)模式[8]。吳祥恩等研究表明，直接教學(xué)、情感化表達、知識分享分別是教學(xué)臨場感、社會臨場感、認(rèn)知臨場感的重要因素[8]。

藍墨云班課是專門為移動網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)活動設(shè)計的一款智能教學(xué)客戶端App，具有推送資源、云教材、小組方案，開展投票、頭腦風(fēng)暴、測試、答疑討論、評價活動等功能。在藍墨云班課+PBL教學(xué)模式下，學(xué)生課前、課后進行線上自主學(xué)習(xí)、協(xié)作交流、知識分享，課中進行PBL線下討論及成果匯報，實現(xiàn)線上線下相結(jié)合，符合CoI模型的實施要求。教師借助藍墨云班課的資源推送、私聊等功能進行教學(xué)，增強教學(xué)臨場感；利用點贊、置頂?shù)惹楦谢磉_功能，激勵學(xué)生間互助學(xué)習(xí)，增強社會臨場感；利用轉(zhuǎn)發(fā)、課程圈等功能，促進學(xué)生間進行知識分享，增強認(rèn)知臨場感。藍墨云班課+PBL教學(xué)模式從教學(xué)臨場感、社會臨場感、認(rèn)知臨場感3個方面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，具有一定的可行性。

2 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式的設(shè)計與實踐

2.1 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式的設(shè)計

婦產(chǎn)科護理主要研究女性一生中不同時期生殖系統(tǒng)生理、病理變化，是為婦女健康提供服務(wù)的一門護理專業(yè)核心課程。本校護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理課程以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為導(dǎo)向，以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，兼顧護士執(zhí)業(yè)資格考試需要，將教學(xué)內(nèi)容整合為四大模塊：支持體系、孕育分娩、健康維系、計劃生育，共計62學(xué)時（理論課42學(xué)時，實踐課20學(xué)時）。傳統(tǒng)PBL教學(xué)存在的主要問題是學(xué)生很難在課余時間集中在一起開展合作學(xué)習(xí)，加之中職學(xué)校師生比小，在有限的學(xué)時、師資條件下開展傳統(tǒng)PBL教學(xué)，難以收到理想的效果[9]。實施藍墨云班課+PBL教學(xué)模式（見圖1），將PBL教學(xué)分為線上、線下兩部分，實施課前、課中、課后三步規(guī)劃，結(jié)合學(xué)生實際情況，整個PBL教學(xué)周期分培育、自主兩個階段，每個環(huán)節(jié)、每個階段教師與學(xué)生各司其職，并通過相應(yīng)的考核方式評價教學(xué)效果。

2.2 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式的實施

2.2.1 培育階段 PBL教學(xué)初期對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性有較高要求，學(xué)生獲取知識的途徑主要為通過課余時間檢索資料及分析討論[10]。根據(jù)中職學(xué)生認(rèn)知水平和“最近發(fā)展區(qū)”，完全依靠學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，難以達到理想效果。因此，面向中職學(xué)生的PBL教學(xué)初期，應(yīng)該采取相應(yīng)措施，使學(xué)生學(xué)會如何進行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。

圖1 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式

（1）課前準(zhǔn)備。①教師創(chuàng)建PBL小組。利用科爾伯格學(xué)習(xí)風(fēng)格測試問卷對學(xué)生進行測試，根據(jù)測試結(jié)果，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格學(xué)生歸為同一PBL學(xué)習(xí)小組，以便組內(nèi)成員取長補短，并選擇一名學(xué)生為組長。②創(chuàng)建藍墨云班課。教師以小組為單位，創(chuàng)建PBL班課。③創(chuàng)設(shè)問題情景。上傳多種形式的PBL教學(xué)案例，如影像資料等都是有效的案例形式，以增強案例的趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。④上傳資源。將相關(guān)學(xué)習(xí)資源上傳至云班課，并設(shè)定一定的經(jīng)驗值，以便追蹤、了解學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)情況。⑤搭建支架。在支架理論指導(dǎo)下，以學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容，以案例為線索，為學(xué)生搭建適宜的學(xué)習(xí)支架，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)支架的輔助下進行協(xié)作、討論，逐步進入分析問題、解決問題等環(huán)節(jié)[11]。⑥設(shè)置預(yù)警。利用藍墨云班課，提前設(shè)置“掛科預(yù)警”，便于教師監(jiān)測并督促后進生。學(xué)生通過手機移動端，輸入對應(yīng)班課號進入PBL班課，在線學(xué)習(xí)相關(guān)資源，隨時隨地在線上與同伴進行同步或非同步交流，在學(xué)習(xí)支架輔助下提出課前問題。每個環(huán)節(jié)學(xué)生都將獲得相應(yīng)經(jīng)驗值，教師也可根據(jù)學(xué)生發(fā)言情況，額外贈予經(jīng)驗值，以此鼓勵學(xué)生。

（2）課中探究。教師利用藍墨云班課，在各小組中隨機抽取一名學(xué)生匯報課前問題，引導(dǎo)學(xué)生在眾多問題中剔除無關(guān)問題，明確問題主線。以“產(chǎn)后出血”為例，課前已向?qū)W生推送時長約1分21秒的視頻案例，問題主線形成過程見圖2。確定問題主線后，學(xué)生進行面對面交流，逐步解決問題，然后進行成果展示。針對匯報中呈現(xiàn)的問題，其他小組學(xué)生可提出疑問，學(xué)生再討論，最終得出統(tǒng)一結(jié)論。課中教師主要進行課堂管理，鼓勵學(xué)生討論、發(fā)言，及時給予學(xué)生指導(dǎo)與反饋，用經(jīng)驗值作為獎勵，活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題主線進行討論。

（3）課后鞏固及評價。教師通過平臺提供的圖、表等可視化數(shù)據(jù)，了解學(xué)生知識掌握情況，關(guān)注得到“掛科預(yù)警”提示的學(xué)生，督促學(xué)生加強課后學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)知識；及時了解學(xué)生對教學(xué)效果的評價，并以此為依據(jù)，調(diào)整后續(xù)教學(xué)策略；建立答疑窗口，方便師生進行同步或非同步在線交流。學(xué)生在線完成課后測試題，包括基礎(chǔ)理論測試題與能力提升測試題；查看本次學(xué)習(xí)成績及經(jīng)驗值，并對本次PBL學(xué)習(xí)進行自評、互評。

圖2 學(xué)習(xí)支架搭建及問題主線形成過程

2.2.2 自主階段 經(jīng)過前期培育階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握了PBL學(xué)習(xí)要領(lǐng)，自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、解決問題能力有所提升。在自主階段，教師嘗試逐步撤銷學(xué)習(xí)支架，課前學(xué)生通過線上線下討論，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，教師線上給予學(xué)生指導(dǎo)；課中省去培育階段梳理問題主線環(huán)節(jié)進行成果展示，學(xué)生進行組間互評，其余環(huán)節(jié)與培育階段相同。

2.3 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式實施成效

藍墨云班課在線投票結(jié)果顯示，學(xué)生樂于接受藍墨云班課+PBL教學(xué)模式，同時該教學(xué)模式也初顯成效。（1）改變了師生課堂上扮演的角色，教師由傳授者變?yōu)閷?dǎo)學(xué)者，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)者變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，增強了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識與能力；（2）提升了學(xué)生多項能力，從培育階段到自主階段，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、解決問題能力逐步提升；（3）彌補了總結(jié)性評價的不足，采用多元一體評價方式，將總結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合；（4）拓展了課堂的空間，采用線上線下相結(jié)合的方式，拉近師生、生生間距離。

3 藍墨云班課+PBL教學(xué)模式實施條件及建議

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，當(dāng)代中職學(xué)生正以數(shù)字原住民角色形成自身的學(xué)習(xí)特征。藍墨云班課+PBL教學(xué)模式是符合“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景和學(xué)生自身特點的新型教學(xué)模式，該模式的實施需要教學(xué)各方共同努力。

3.1 學(xué)校方面

學(xué)校要提供相應(yīng)環(huán)境、設(shè)施、制度保障。保證無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，確保學(xué)生利用移動端穩(wěn)定、流暢地進行學(xué)習(xí)；建設(shè)數(shù)字化校園平臺、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等，豐富學(xué)生線上學(xué)習(xí)資源；建立健全教師激勵、考核、管理制度，尤其是關(guān)于教學(xué)改革方面的制度，以此提高教師參與教學(xué)改革的積極性；組織教師參與教學(xué)改革相關(guān)培訓(xùn)，讓教師掌握教學(xué)新理念、新方法、新技術(shù)。

3.2 教師方面

課前，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點、學(xué)情準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資源，學(xué)習(xí)資源應(yīng)富有趣味性、挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與挑戰(zhàn)欲望；根據(jù)學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”，為學(xué)生搭建學(xué)習(xí)支架，學(xué)習(xí)支架要體現(xiàn)臨床護理思維程序，最終使學(xué)生在沒有學(xué)習(xí)支架的輔助下進行有效的PBL學(xué)習(xí)；基于PBL教學(xué)理念，提前對教學(xué)各環(huán)節(jié)進行設(shè)計，把握PBL教學(xué)進度；借助藍墨云班課，記錄、跟蹤、評估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，改革考核方式；在培育階段，制定一些獎懲制度，督促學(xué)生進行線下學(xué)習(xí)。

3.3 學(xué)生方面

學(xué)生要在手機移動端安裝藍墨云班課軟件，熟悉軟件各項功能；積極主動參與PBL教學(xué)各環(huán)節(jié)，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等；善于贊許他人、正視自己，積極與同學(xué)進行線上線下交流；總結(jié)反思自己的學(xué)習(xí)歷程，樹立自主學(xué)習(xí)、合作交流意識。

4 結(jié)語

筆者所在教學(xué)團隊針對中職婦產(chǎn)科護理課程進行教學(xué)改革，經(jīng)過兩年的努力，目前關(guān)于藍墨云班課+PBL教學(xué)模式的探索初顯成效。藍墨云班課+PBL教學(xué)模式是適應(yīng)信息化時代發(fā)展需求的一種新型教學(xué)模式，適合推廣至其他學(xué)科，其在應(yīng)用過程中還存在一些問題，如無線網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、耗費流量、教師備課工作量大等，但我們相信這些問題終將被解決，該模式也必將為改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶來新思路。