重組人干擾素α1b 聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及不良反應(yīng)觀察

楊梅

（奉節(jié)縣人民醫(yī)院 重慶 404600）

小兒手足口病是一種病毒性傳染疾病，受季節(jié)性影響，其患病人群主要為5 歲以下兒童。該疾病傳染性較強(qiáng)且傳染速度快，因此會(huì)對(duì)患兒身體健康及日常生活學(xué)習(xí)帶來(lái)一定影響[1]。近年來(lái)，該疾病患率不斷增加，也引起了臨床上的重視，本文將探討重組人干擾素α1b 聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及不良反應(yīng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—9 月在我科室接受治療的患兒52 例，隨機(jī)其分為常規(guī)組和研究組。其中常規(guī)組采取利巴韋林治療方案，研究組采取重組人干擾素α1b 聯(lián)合炎琥寧治療方案。其中常規(guī)組有男患兒15 名，女患兒11 名，年齡區(qū)間為5 個(gè)月～5 歲，平均年齡為（2.53±1.17）歲；研究組常規(guī)組有男患兒16 名，女患兒10 名，年齡區(qū)間為8 個(gè)月～6 歲，平均年齡為（3.32±1.05）歲，兩組患兒年齡、性別一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合科室確診標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱、手足掌部疤疹等癥狀；③患兒家屬已了解研究?jī)?nèi)容，并簽署相關(guān)協(xié)議；④患兒無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史與其他重大臟器疾病。

1.2 方法

統(tǒng)一對(duì)兩組患兒安排檢查，針對(duì)其疾病癥狀給予相應(yīng)的治療藥物。接下來(lái)對(duì)于常規(guī)組給予利巴韋林（10 ～15mg/（kg·d））進(jìn)行治療，將其與一定濃度的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，進(jìn)行靜脈滴注1 日1 次,5 天為1 個(gè)療程。對(duì)研究組給予重組人干擾素α1b（20 萬(wàn)U/kg·次）1 次/d，靜脈滴注聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療，先將10mg/kg 的炎琥寧與一定濃度的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，進(jìn)行靜脈滴注1 日1 次，另外采用重組人干擾素α1b 進(jìn)行肌肉注射也是1 日1 次，5 日為1 個(gè)療程[2]。利巴韋林，干擾素的劑量按說(shuō)明書。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效率：依照院內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中顯效為患兒在接受治療后，體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，潰瘍癥狀已完全愈合、皮疹大量消退；有效為患兒體溫呈下降趨勢(shì)，各類臨床癥狀有減輕跡象；無(wú)效為患兒在接受治療后臨床癥狀無(wú)所變化。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：通過(guò)臨床觀察記錄兩組患兒在在接受治療后不良反應(yīng)類型與發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（n/%）表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒治療效率比較

研究組患兒的治療有效率為92.31%顯著高于常規(guī)組61.54%，治療效果更好，P=0.03 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效率比較[n(%)]

2.1 患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患兒各類不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)均少于常規(guī)組，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

小兒手足口病是一種常見(jiàn)的兒童傳染疾病，其主要臨床癥狀為患兒手掌、足部等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹，并伴有發(fā)燒情況。該疾病易傳染，病情變化快，如若延誤治療時(shí)間，會(huì)對(duì)患兒生命安全帶來(lái)影響。臨床上多采用利巴韋林進(jìn)行治療，但藥物容易誘發(fā)其他并發(fā)癥狀，反而會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，降低療效[3]。

本次研究表明，研究組患兒的治療效率更高，其相應(yīng)不良癥狀發(fā)生概率也比較低，治療效果較好，具體原因分析如下。小兒手足口病是一種病毒傳染疾病其主要有道病毒 EV17 等病毒引起，雖然臨床上常用的利巴韋林功效較強(qiáng)，屬于廣譜抗病毒藥物，但是其在抑制病毒擴(kuò)散的同時(shí)，會(huì)相應(yīng)減少患兒體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量，從而對(duì)其免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響[4]。重組人干擾素α1b 是一種水溶性蛋白質(zhì)，其生物相容性較好，在進(jìn)入患者體內(nèi)能與細(xì)胞表面的受體進(jìn)行結(jié)合，從而抑制病毒活性，阻止其進(jìn)一步復(fù)制，有效降低了患者體內(nèi)病毒數(shù)量。炎琥寧是一種臨床常用藥物，在進(jìn)入患兒體內(nèi)后，能有效刺激其淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞的分泌量，從而提高機(jī)體免疫能力，與重組人干擾素α1 一起殺滅病毒，緩解患兒癥狀，起到較好的治療效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率[5]。

總而言之，通過(guò)對(duì)小兒手足口病患兒采取重組人干擾素α-1b 和利巴韋林聯(lián)合治療方案，有助于提高疾病治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。